2026年医师资格证考试内科学基础医学实践技能试题及答案

2026年医师资格证考试内科学基础医学实践技能试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年医师资格证考试内科学基础医学实践技能试题考核对象：医师资格证考试考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）：总分20分-单选题（总共10题，每题2分）：总分20分-多选题（总共10题，每题2分）：总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）：总分18分-论述题（总共2题，每题11分）：总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.高血压患者血压控制目标一般应低于140/90mmHg。2.2型糖尿病患者的空腹血糖（FPG）应控制在3.9-6.1mmHg。3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时，应给予高流量吸氧（>5L/min）。4.心力衰竭患者使用利尿剂时，应避免过度利尿导致血容量不足。5.急性心肌梗死溶栓治疗时机窗为发病12小时内。6.肝硬化患者出现腹水时，应限制钠盐摄入<5g/d。7.甲状腺功能亢进症患者突眼症的主要治疗药物是糖皮质激素。8.慢性肾衰竭尿毒症期患者需进行肾移植或血液透析治疗。9.肺癌患者出现杵状指提示疾病进展至晚期。10.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者治疗首选胰岛素静脉输注。二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种情况不适合使用β受体阻滞剂治疗高血压？A.收缩压≥140mmHg伴心率快B.冠心病稳定型心绞痛C.严重心动过缓（心率<50次/分）D.脑卒中后高血压E.慢性心力衰竭2.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）时，以下哪个指标最敏感？A.血糖>16.7mmol/LB.血酮体>1.0mmol/LC.血pH<7.3D.尿酮体阳性E.呼吸深大带烂苹果味3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期（AECOPD）治疗首选药物是？A.糖皮质激素B.抗生素C.β2受体激动剂D.茶碱类药物E.白三烯受体拮抗剂4.急性心肌梗死溶栓治疗禁忌证不包括？A.近3个月有活动性出血B.颅内出血史C.血压>180/110mmHgD.深静脉血栓形成E.活动性消化性溃疡5.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖、突眼，首选治疗是？A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲状腺次全切除术E.复方碘溶液6.慢性肾衰竭尿毒症期患者出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒，最可能的原因是？A.高磷血症B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.肾性贫血E.尿毒症脑病7.肺癌患者出现持续性胸痛，伴体重下降，最可能的病理类型是？A.腺癌B.小细胞肺癌C.大细胞肺癌D.鳞状细胞癌E.肺泡细胞癌8.糖尿病周围神经病变患者出现对称性肢体麻木、肌无力，最可能的原因是？A.微血管病变B.大血管病变C.糖尿病自主神经病变D.周围神经炎E.脂代谢紊乱9.肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张，以下哪种情况提示破裂风险高？A.脾脏不大B.胃底静脉压力<20cmH2OC.食管静脉曲张蓝色征阳性D.血清白蛋白>35g/LE.无腹水10.心力衰竭患者出现端坐呼吸、夜间不能平卧，提示？A.左心衰竭加重B.右心衰竭加重C.肺部感染D.肾功能不全E.甲状腺功能亢进三、多选题（每题2分，共20分）1.高血压患者合并糖尿病时，以下哪些药物适用？A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.氨氯地平D.压力感受器激动剂E.利尿剂2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期（AECOPD）治疗需包括？A.糖皮质激素B.抗生素C.短效β2受体激动剂D.茶碱类药物E.长效β2受体激动剂3.急性心肌梗死溶栓治疗的并发症包括？A.出血B.再灌注损伤C.心律失常D.血栓形成E.心力衰竭加重4.甲状腺功能亢进症患者出现突眼症，以下哪些治疗有效？A.硫脲类药物B.糖皮质激素C.甲状腺次全切除术D.碘化钾E.限制钠盐摄入5.慢性肾衰竭患者出现贫血，可能的原因包括？A.促红细胞生成素（EPO）缺乏B.铁缺乏C.维生素B12缺乏D.慢性炎症状态E.铜缺乏6.肺癌患者出现骨转移，可能出现的症状包括？A.持续性骨痛B.病理性骨折C.高钙血症D.恶病质E.呼吸困难7.糖尿病患者出现酮症酸中毒（DKA）时，治疗需包括？A.胰岛素治疗B.补液C.碱性药物D.抗生素E.补钾8.肝硬化患者出现腹水，以下哪些治疗有效？A.利尿剂B.糖皮质激素C.腹腔穿刺放液D.肝移植E.腹腔灌洗9.心力衰竭患者出现下肢水肿，可能的原因包括？A.左心衰竭B.右心衰竭C.肾功能不全D.低蛋白血症E.下肢静脉曲张10.糖尿病患者出现视网膜病变，以下哪些因素会加重病情？A.高血糖B.高血压C.高血脂D.吸烟E.肥胖四、案例分析（每题6分，共18分）案例1：患者，男，62岁，吸烟30年，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘3天”就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心率110次/分，律齐，双下肢轻度水肿。血常规：白细胞12×10^9/L，中性粒细胞比例80%。问题：（1）初步诊断可能是什么？（2）需进一步检查哪些指标？（3）若诊断为COPD急性加重期，治疗首选哪些药物？案例2：患者，女，45岁，因“心悸、手抖、怕热多汗1年”就诊。查体：体温36.8℃，心率110次/分，律齐，甲状腺II°肿大，可触及结节，双手细震颤阳性。实验室检查：游离T3、游离T4升高，TSH降低。问题：（1）初步诊断可能是什么？（2）若确诊为甲状腺功能亢进症，需评估哪些并发症？（3）治疗首选药物是什么？案例3：患者，男，58岁，因“恶心、呕吐、皮肤瘙痒1周”就诊。既往有“乙肝病史10年”否认糖尿病史。查体：巩膜黄染，肝掌，脾脏肋下5cm，双下肢水肿。实验室检查：总胆红素68μmol/L，直接胆红素32μmol/L，白蛋白28g/L，ALT120U/L，AST80U/L，乙肝病毒DNA阳性。问题：（1）初步诊断可能是什么？（2）需进一步检查哪些指标？（3）若诊断为肝硬化失代偿期，如何预防上消化道出血？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病机制、临床表现及治疗原则。2.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期（AECOPD）的诊疗流程及预防措施。---标准答案及解析一、判断题1.√2.×（2型糖尿病FPG目标<7.0mmol/L）3.×（COPD氧疗应低流量，>2L/min）4.√5.√6.√7.×（突眼症首选糖皮质激素）8.√9.√10.√二、单选题1.C2.C3.C4.D5.B6.B7.B8.D9.C10.A三、多选题1.BCE2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABDE8.ACDE9.ABCD10.ABCDE四、案例分析案例1：（1）初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。（2）检查：肺功能（FEV1/FVC<70%）、血气分析、胸部CT、感染指标（如肺炎链球菌抗体）。（3）治疗：短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗感染药物（如左氧氟沙星）、糖皮质激素（如泼尼松）、茶碱类药物。案例2：（1）初步诊断：甲状腺功能亢进症。（2）并发症评估：甲亢心、甲亢眼、骨质疏松、甲亢危象。（3）治疗：丙硫氧嘧啶。案例3：（1）初步诊断：肝硬化失代偿期（乙肝相关性）。（2）检查：肝功能、病毒学指标、腹部超声、凝血功能、腹水常规。（3）预防上消化道出血：避免粗糙食物、使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、定期监测胃镜。五、论述题1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）发病机制：-胰岛素缺乏导致葡萄糖利用障碍，脂肪分解加速，产生大量酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮）。-酮体堆积导致代谢性酸中毒（血pH下降）、高血糖、脱水、电解质紊乱。临床表现：-糖尿病史，诱因（感染、停药等）。-症状：恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大（Kussmaul呼吸）、意识模糊、嗜睡甚至昏迷。-体征：脱水、呼吸有烂苹果味（丙酮味）。治疗原则：-补液：快速静脉补生理盐水纠正脱水。-胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉输注。-纠正电解质紊乱：补钾、补钠。-抗感染：若有感染需积极治疗。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）诊疗流程：-评估：症状（咳嗽、咳痰、气喘加重）、肺功能（FEV1下降）、血气