2026年上海市医师资格实践技能考核及答案

2026年上海市医师资格实践技能考核及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年上海市医师资格实践技能考核试卷考核对象：临床医学专业医师资格考生题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）请判断下列说法的正误。1.心电图ST段抬高是急性心肌梗死超急性期的典型表现。2.甲状腺功能亢进患者突眼的主要病理基础是眼外肌水肿和淋巴细胞浸润。3.肺癌患者出现阻塞性肺炎，抗生素治疗通常无效，需尽快手术。4.糖尿病患者足部出现水疱，首选处理措施是局部消毒后无菌包扎。5.急性阑尾炎穿孔后，腹部X线片可能显示膈下游离气体。6.脑出血患者发病后立即头高脚低位，以减轻脑水肿。7.妊娠期高血压疾病重度子痫前期需紧急终止妊娠。8.胸腔闭式引流时，水封瓶长管液面波动超过10cm提示气胸引流不畅。9.肝硬化患者出现腹水，腹腔穿刺放液量不宜超过1000ml/次。10.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢淋巴水肿可通过弹力绷带加压治疗。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）每题只有一个最佳答案。1.以下哪项是急性胰腺炎的实验室检查特征？A.血清淀粉酶显著升高，但脂肪酶正常B.血清转氨酶显著升高，但淀粉酶正常C.血清钙降低，白细胞计数升高D.血糖正常，尿淀粉酶显著升高E.血清胆红素升高，碱性磷酸酶正常2.患者女，30岁，妊娠32周，突发阴道流血流液，胎心150次/分。最可能的诊断是？A.胎膜早破B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆流产E.感染性流产3.心律失常患者心电图表现为QRS波群提前出现，与前一个P波无固定关系，QRS形态正常，最可能的诊断是？A.室性早搏B.房性早搏C.室上性心动过速D.心房颤动E.预激综合征4.患者男，65岁，高血压病史10年，突发右下肢无力，肌力3级，病理征阳性，脑脊液检查正常。最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.癫痫发作E.脊髓炎5.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖、突眼，首选治疗药物是？A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.甲巯咪唑E.地西泮6.患者女，45岁，乳腺癌术后化疗，出现骨髓抑制，表现为白细胞计数2.0×10⁹/L。首选治疗措施是？A.输血B.升白细胞药物C.免疫抑制剂D.停止化疗E.加强抗感染7.腹部闭合性损伤患者，腹部压痛反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是？A.肝破裂B.脾破裂C.肾挫伤D.胰腺损伤E.肠破裂8.患者男，50岁，长期饮酒，出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣，肝功能检查ALT升高，AST/ALT<2，最可能的诊断是？A.慢性病毒性肝炎B.酒精性肝炎C.肝硬化D.原发性肝癌E.胆囊炎9.患者女，28岁，妊娠合并糖尿病，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L，诊断为？A.糖尿病前期B.妊娠期糖尿病C.原发性糖尿病D.继发性糖尿病E.糖耐量异常10.以下哪项是急性肺栓塞的典型心电图表现？A.ST段抬高B.T波倒置C.SⅠQⅢTⅢD.室性早搏E.心房颤动三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）每题有多个正确答案，多选或少选均不得分。1.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括？A.近3个月有脑卒中史B.活动性出血C.严重高血压（收缩压>180mmHg）D.深静脉血栓形成E.血小板计数<100×10⁹/L2.脑出血患者的护理措施包括？A.保持头高脚低位B.静脉滴注甘露醇C.监测生命体征D.预防压疮E.营养支持3.甲状腺功能亢进患者突眼的处理措施包括？A.佩戴墨镜B.硫酸锌眼膏C.口服糖皮质激素D.眼肌锻炼E.手术治疗4.肝硬化患者出现腹水的并发症包括？A.肝性脑病B.自发性细菌性腹膜炎C.门脉高压性胃病D.脾功能亢进E.腹腔感染5.妊娠期高血压疾病的治疗措施包括？A.解痉药物（硫酸镁）B.扩血管药物（肼屈嗪）C.休息与吸氧D.适时终止妊娠E.降压药物（拉贝洛尔）6.胸腔闭式引流的护理要点包括？A.保持引流管通畅B.观察引流液颜色和量C.水封瓶位置低于胸腔D.拔管时需夹闭引流管E.引流液突然减少需警惕阻塞7.乳腺癌改良根治术的术后护理包括？A.观察皮瓣血运B.上肢功能锻炼C.预防淋巴水肿D.化疗药物护理E.心理支持8.肾损伤患者的保守治疗措施包括？A.卧床休息B.监测尿量和颜色C.使用止血药物D.肾脏超声检查E.预防感染9.糖尿病患者足部护理要点包括？A.每日检查足部B.避免穿过紧的鞋袜C.使用刺激性化学物质D.保持足部干燥E.定期足部按摩10.心律失常患者的心电图特征包括？A.心率>100次/分B.P波与QRS波群无固定关系C.QRS波群增宽>0.12秒D.心房率快于心室率E.T波高尖四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）请根据病例描述，回答相关问题。案例1：患者男，62岁，高血压病史15年，突发胸骨后压榨性疼痛6小时，伴大汗、恶心。心电图示ST段广泛抬高。（1）初步诊断是什么？（2）首选治疗措施是什么？（3）溶栓治疗的适应证有哪些？案例2：患者女，35岁，妊娠38周，突发阴道流血流液2小时，伴腹痛，胎心110次/分。（1）可能的诊断有哪些？（2）紧急处理措施是什么？（3）产后应重点观察哪些并发症？案例3：患者男，45岁，长期饮酒，出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣，腹部超声示肝脏弥漫性肿大，包膜不光滑。（1）可能的诊断是什么？（2）肝功能检查中哪些指标可能异常？（3）如何预防肝性脑病？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）请结合临床实践，阐述相关问题。1.试述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证、禁忌证及并发症的防治措施。2.结合临床实践，论述妊娠期高血压疾病对母婴的影响及综合管理策略。---标准答案及解析一、判断题1.√2.√3.√4.×（应先消毒后包扎，水疱较大需无菌引流）5.√6.×（应平卧，头稍低）7.√8.√9.√10.√解析：-6.头高脚低位会加重颅内静脉压，应平卧。-4.水疱需无菌处理，避免感染。-8.水封瓶长管液面波动反映胸腔负压，波动异常提示引流不畅。二、单选题1.C2.B3.A4.B5.D6.B7.B8.B9.B10.C解析：-1.急性胰腺炎淀粉酶和脂肪酶均升高，但脂肪酶更特异。-4.脑梗死多见于中老年，病理征阳性提示脑实质损伤。-10.肺栓塞典型心电图是SⅠQⅢTⅢ。三、多选题1.ABC2.BCE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABDE9.ABD10.ABCD解析：-1.溶栓禁忌证包括出血倾向、严重高血压等。-9.足部护理应避免刺激，按摩可能加重水肿。四、案例分析案例1：（1）急性ST段抬高型心肌梗死。（2）溶栓治疗（如尿激酶）。（3）适应证：发病<12小时，无溶栓禁忌证。解析：-溶栓需严格掌握时间窗和禁忌证，如出血风险。案例2：（1）难免流产、早产、胎盘早剥。（2）立即吸氧、准备剖宫产。（3）观察出血、感染、胎儿窘迫。案例3：（1）酒精性肝硬化。（2）ALT、AST、胆红素、白蛋白可能异常。（3）限制蛋白摄入、监测肝性脑病前兆。五、论述题1.急性心肌梗死溶栓治疗适应证：发病<12小时，ST段抬高≥1mm，无禁忌证。禁忌证：近期出血、活