2025年产科产房理论知识考核试题题库与答案

2025年产科产房理论知识考核试题题库与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇第一产程潜伏期的正常时限为（）A.≤12小时B.≤16小时C.≤20小时D.≤24小时答案：C（依据2023年新版产程指南，初产妇潜伏期延长定义为≥20小时，正常时限为≤20小时）2.胎儿娩出后，助产士首要的处理措施是（）A.清理呼吸道B.断脐C.评估Apgar评分D.测量头围答案：A（新生儿娩出后，保持呼吸道通畅为首要任务，避免窒息）3.宫缩应激试验（CST）出现晚期减速，提示（）A.脐带受压B.胎盘功能不良C.胎头受压D.子宫收缩过强答案：B（晚期减速与子宫胎盘灌注不足相关，提示胎盘储备功能下降）4.产后出血最常见的原因是（）A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B（约80%产后出血由子宫收缩乏力引起）5.正常分娩时，胎头完成内旋转的部位是（）A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.阴道外口答案：B（中骨盆平面为胎头内旋转的主要部位，适应中骨盆前后径大于横径的特点）6.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（Apgar评分中心率≥100次/分得2分，<100次/分得1分，无心率得0分）7.缩宫素静脉滴注引产时，起始剂量通常为（）A.0.5-1mU/minB.2-5mU/minC.6-8mU/minD.10-12mU/min答案：A（遵循小剂量起始原则，避免宫缩过强）8.臀先露经阴道分娩时，最易发生的并发症是（）A.胎儿窘迫B.产后出血C.新生儿臂丛神经损伤D.子宫破裂答案：C（臀位分娩时胎肩及胎头娩出困难，易导致臂丛神经损伤）9.羊水栓塞的典型临床表现不包括（）A.突发呼吸困难B.血压骤降C.阴道大量出血不凝D.规律性宫缩增强答案：D（羊水栓塞以呼吸循环衰竭、凝血功能障碍为特征，宫缩增强非典型表现）10.产程中，宫口扩张4cm且宫缩规律，胎心监护显示基线135次/分，变异正常，偶发变异减速，正确的处理是（）A.立即剖宫产B.继续观察C.静脉注射缩宫素D.人工破膜加速产程答案：B（变异减速偶发且变异正常，提示脐带轻度受压，可继续观察）11.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是（）A.早期喂哺B.复温C.预防感染D.监测血糖答案：B（复温是治疗寒冷损伤综合征的核心，需逐步恢复体温）12.产程中判断胎头下降程度的标志是（）A.坐骨棘水平B.耻骨联合上缘C.骶岬D.骶尾关节答案：A（以坐骨棘为0点，胎头最低点达此水平为S=0）13.前置胎盘最主要的临床表现是（）A.腹痛伴阴道出血B.无痛性反复阴道出血C.血压升高D.子宫张力增高答案：B（前置胎盘典型表现为妊娠中晚期无痛性阴道出血）14.胎儿窘迫时，胎心监护的特征性表现是（）A.早期减速B.变异减速C.晚期减速D.加速答案：C（晚期减速提示胎儿缺氧，为胎儿窘迫的重要指标）15.会阴侧切的最佳时机是（）A.胎头着冠时B.宫口开全时C.宫缩间歇期D.胎头拨露阴唇后联合紧张时答案：D（此时侧切可减少组织损伤，避免严重裂伤）16.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A（新生儿复苏指南规定胸外按压与通气比例为3:1，即90次/分按压+30次/分通气）17.妊娠期高血压疾病孕妇出现头痛、视物模糊，首先考虑（）A.子痫前期B.子痫C.脑出血D.胎盘早剥答案：A（子痫前期典型症状为高血压伴头痛、视物模糊等自觉症状）18.正常恶露持续的时间为（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C（血性恶露持续3-4天，浆液性恶露10天左右，白色恶露约3周，总持续4-6周）19.产程中使用哌替啶的禁忌证是（）A.潜伏期延长B.胎儿窘迫C.宫缩乏力D.精神紧张答案：B（哌替啶可通过胎盘抑制胎儿呼吸，胎儿窘迫时禁用）20.新生儿出生后24小时内出现黄疸，最可能的原因是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁答案：C（病理性黄疸多在出生后24小时内出现，溶血病为常见原因）二、填空题（每空1分，共20分）1.产程分为三个阶段，其中第二产程是指从________到________的过程。答案：宫口开全；胎儿娩出2.新生儿Apgar评分的五项指标是________、________、________、________、________。答案：心率；呼吸；肌张力；喉反射；皮肤颜色3.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过________ml，其中________小时内出血占80%以上。答案：500；24.胎心监护中，基线变异分为________、________、________、________四种类型。答案：正常变异；变异减少；变异缺失；正弦波型5.人工破膜时应注意观察________、________、________，破膜后应立即听胎心并记录________。答案：羊水颜色；性状；量；破膜时间6.缩宫素静脉滴注时，需专人守护，调节滴速使宫缩间隔________分钟，持续________秒，最大滴速不超过________滴/分。答案：2-3；40-60；40三、简答题（每题6分，共30分）1.简述潜伏期延长的处理原则。答案：①评估宫缩频率、强度及持续时间，排除假临产；②行阴道检查了解宫颈条件（Bishop评分），若评分<6分可予促宫颈成熟（如普贝生）；③排除头盆不称及胎位异常；④给予心理支持，鼓励进食休息；⑤必要时小剂量缩宫素引产（起始0.5mU/min）；⑥若经处理4-6小时无进展或出现胎儿窘迫，考虑剖宫产。2.列出产后出血的四大原因及对应的快速处理措施。答案：①子宫收缩乏力：按摩子宫+宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）；②胎盘因素：徒手剥离胎盘（残留者清宫）；③软产道损伤：逐层缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子（冷沉淀、血小板）。3.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE原则）。答案：A（气道）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（呼吸）：正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；C（循环）：胸外按压（双拇指法，按压深度1/3胸廓前后径，频率120次/分）；D（药物）：肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg静脉或气管内）；E（评估）：每30秒评估心率、呼吸、肌张力。4.如何判断宫缩乏力性产后出血？答案：①触诊子宫软如“布袋”，按摩后变硬，放松后再次变软；②阴道出血为暗红色，可凝固；③排除胎盘残留（检查胎盘胎膜是否完整）及软产道裂伤（检查会阴、阴道、宫颈）；④出血量≥500ml（称重法/容积法）。5.产程中出现胎心监护晚期减速，应采取哪些紧急措施？答案：①左侧卧位，吸氧（10L/min）；②停止缩宫素滴注；③静脉补液（平衡液或生理盐水）；④评估宫缩频率（若过强予特布他林抑制）；⑤阴道检查排除脐带脱垂；⑥若持续不缓解，立即准备剖宫产。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：28岁初产妇，孕40⁺¹周，规律宫缩14小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，LOA位，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S=-1，胎膜未破。产程图显示潜伏期已14小时，宫缩20秒/5-6分钟，强度弱。问题：（1）该产妇目前产程异常的类型是什么？（2）可能的原因有哪些？（3）应采取哪些处理措施？答案：（1）潜伏期延长（初产妇潜伏期>20小时为延长，本例14小时未达延长标准，但宫缩弱，需警惕进展缓慢）；（2）可能原因：原发性宫缩乏力、头盆不称（需评估骨盆测量值）、精神紧张、宫颈条件差（Bishop评分低）；（3）处理措施：①行Bishop评分（宫颈位置、软硬度、扩张度、先露位置、长度），若评分<6分予普贝生阴道放置促宫颈成熟；②若评分≥6分，予缩宫素静脉滴注（起始0.5mU/min，调整至宫缩2-3分钟1次，持续40-60秒）；③鼓励进食（高热量饮食）、排尿（必要时导尿）；④持续胎心监护，每2小时阴道检查评估宫口进展；⑤若处理4-6小时后宫口扩张<1cm/h，或出现胎儿窘迫，考虑剖宫产。案例2：32岁经产妇，孕39⁺³周，顺产一男婴后15分钟，阴道突然大量出血，约400ml，色暗红，子宫轮廓不清，质软，按摩后子宫变硬，出血减少，但放松后再次变软。问题：（1）该产妇产后出血的最可能原因是什么？（2）需立即采取哪些处理措施？（3）预防此类出血的关键措施有哪些？答案：（1）最可能原因：子宫收缩乏力（子宫软、按摩有效为典型表现）；（2）处理措施：①持续按摩子宫（单手或双手压迫）；②静脉注射缩宫素10U+5%葡萄糖500ml快速滴注，或卡前列素氨