(2025年)新护士三基考试题库及答案详解

(2025年)新护士三基考试题库及答案详解一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，68岁，因“急性心肌梗死”收入CCU，医嘱予持续心电监护。护士观察到心电监护仪显示室性心动过速，首要处理措施是：A.立即通知医生B.准备除颤仪C.静脉推注利多卡因D.评估患者意识及脉搏答案：D解析：发现室性心动过速时，护士需首先快速评估患者意识和脉搏（判断是否为血流动力学稳定的室速）。若患者意识丧失、无脉搏，需立即启动心肺复苏并准备电除颤；若意识清楚、有脉搏，可通知医生并准备抗心律失常药物。因此首要步骤是评估患者状态，避免盲目操作延误抢救。2.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸浅慢不规则（1分），心率105次/分（2分），肌张力四肢略屈曲（1分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红、四肢紫（1分）。该新生儿Apgar评分应为：A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：Apgar评分五项指标（呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色）分别计分后相加。本题中呼吸1分+心率2分+肌张力1分+喉反射0分+皮肤颜色1分=5分？需重新核对：原题中皮肤颜色躯干红、四肢紫为“躯干红，四肢紫”属于“身体红，四肢青紫”，对应1分；心率＞100次/分为2分；呼吸浅慢不规则为1分；肌张力四肢略屈曲为1分；喉反射无为0分。1+2+1+0+1=5分？但可能存在记忆偏差，正确Apgar评分标准：心率＞100为2分，呼吸佳为2分，浅慢不规则为1分，肌张力好（四肢活动）为2分，略屈曲为1分，松弛为0分；喉反射咳嗽/恶心为2分，皱眉为1分，无反应为0分；皮肤颜色全身红为2分，躯干红四肢紫为1分，全身紫/白为0分。本题中呼吸1分+心率2分+肌张力1分+喉反射0分+皮肤颜色1分=5分，但可能题目设定为4分？需确认。正确计算应为1（呼吸）+2（心率）+1（肌张力）+0（喉反射）+1（皮肤）=5分，故正确答案应为C选项5分。（注：此处可能存在题目设计误差，实际考试需以最新指南为准）3.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，护士遵医嘱予输血治疗。输血过程中患者出现头痛、腰背部剧痛、酱油色尿，首先考虑：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C解析：溶血反应是输血最严重的并发症，典型表现为输入少量血液后出现头痛、腰背痛（红细胞破坏释放游离血红蛋白，阻塞肾小管）、黄疸、酱油色尿（血红蛋白尿），严重者可出现休克、急性肾衰。发热反应多表现为寒战、高热；过敏反应以荨麻疹、呼吸困难为主；循环负荷过重表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。4.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球蘸水不可过湿D.协助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射减弱或消失，漱口可能导致误吸，因此禁止漱口。其余选项均为正确操作：头偏向一侧防止分泌物误吸；压舌板撑开颊部便于清洁；棉球过湿易致误吸。5.某糖尿病患者需皮下注射胰岛素，护士选择的注射部位不包括：A.腹部（脐周5cm外）B.上臂三角肌下缘C.大腿前侧D.臀部外上1/4区答案：D解析：胰岛素需皮下注射，吸收速度依次为腹部＞上臂＞大腿＞臀部。臀部外上1/4区为肌内注射常用部位，皮下注射胰岛素一般不选择臀部（吸收较慢），尤其需快速起效时（如餐前胰岛素）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.关于无菌技术操作原则，正确的是：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包潮湿后需重新灭菌C.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取D.无菌操作前30分钟停止清扫地面答案：ABCD解析：无菌技术原则包括：无菌物品与非无菌物品严格区分；无菌包潮湿后可能被污染，需重新灭菌；取无菌物品需用无菌持物钳（避免手直接接触）；操作前30分钟停止清扫，减少尘埃飞扬。2.高热患者的护理措施包括：A.每4小时测量体温1次B.体温＞39℃时予冰袋物理降温C.补充水分（每日3000ml左右）D.保持病室温度22-24℃答案：ABCD解析：高热护理需密切监测体温（每4小时1次）；体温＞39℃可予冰袋、温水擦浴等物理降温；补充水分防止脱水（成人每日3000ml左右）；病室温度22-24℃、湿度50%-60%为宜。3.静脉输液时发生空气栓塞，应采取的体位是：A.左侧卧位B.头低足高位C.右侧卧位D.头高足低位答案：AB解析：空气栓塞时，空气栓子会随血流进入右心室，若患者取左侧头低足高位，可使空气积聚于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随心脏收缩将空气分次小量进入肺动脉，减少栓塞风险。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作要点。答案：（1）体位：患者仰卧于硬板床或地面，施救者站于或跪于患者右侧；（2）定位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）；（3）手法：一手掌根置于按压部位，另一手重叠其上，十指相扣，手指翘起不接触胸壁；（4）按压深度：成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm；（5）按压频率：100-120次/分；（6）按压与呼吸比：单/双人CPR均为30:2（成人）；（7）按压后充分放松，保证胸廓完全回弹，避免按压中断（尽量＜10秒）。2.列出5种常见的输液反应及主要表现。答案：（1）发热反应：寒战、高热（体温可达38-41℃），伴头痛、恶心；（2）过敏反应：荨麻疹、皮肤瘙痒，严重者喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克；（3）循环负荷过重（急性肺水肿）：呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音；（4）静脉炎：沿静脉走向红、肿、热、痛，可触及条索状硬结；（5）空气栓塞：突发呼吸困难、胸痛、濒死感，听诊心前区“水泡音”。3.简述压疮的分期及各期表现。答案：（1）Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整，局部红斑，指压不褪色，与周围组织界限清楚；（2）Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮或真皮受损，出现水疱、浅溃疡，创面基底潮红；（3）Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破坏，累及皮下组织，可见皮下脂肪，无骨骼、肌肉暴露；（4）Ⅳ期（深度溃疡期）：组织破坏达肌肉、骨骼或支持结构（如肌腱、关节），可伴坏死组织或焦痂；（5）不可分期：创面被坏死组织（黑色焦痂）或黄色腐肉覆盖，无法判断实际深度。4.简述青霉素过敏试验的注意事项。答案：（1）用药前详细询问过敏史（青霉素、头孢类）、用药史、家族史；（2）首次用药、停药3天以上或更换批号需重做皮试；（3）皮试液现配现用（浓度200-500U/ml）；（4）皮试前备好急救药品（肾上腺素、地塞米松）及设备；（5）皮试后观察20分钟，记录结果（阴性：局部无红肿，直径＜0.5cm；阳性：局部红肿、直径＞1cm，伴瘙痒，或全身反应）；（6）阳性者禁用青霉素，在病历、床头卡标记，并告知患者及家属。5.简述留置导尿患者的护理要点。答案：（1）保持引流通畅：避免尿管受压、扭曲、堵塞；（2）预防感染：每日清洁会阴2次，集尿袋低于膀胱水平（防止逆流），每周更换尿管1次（硅胶管可延长至4周）；（3）观察尿液：记录尿量、颜色、性状，发现异常及时报告；（4）训练膀胱功能：采用间歇性夹管（每3-4小时开放1次），促进自主排尿反射；（5）拔管前评估：评估患者排尿功能，拔管后观察排尿情况（是否通畅、有无尿频尿急）。四、案例分析题（共15分）患者女性，55岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。医嘱予绝对卧床、心电监护、吸氧（4L/min）、静脉滴注硝酸甘油。问题1：该患者目前存在哪些主要护理问题？（5分）答案：（1）疼痛：与心肌缺血缺氧有关；（2）心输出量减少：与心肌收缩力下降有关（血压90/60mmHg）；（3）气体交换受损：与肺淤血（双肺底湿啰音）有关；（4）活动无耐力：与心肌坏死导致心功能下降有关；（5）潜在并发症：心律失常（急性心梗24小时内最易发生室颤）、心源性休克、急性左心衰。问题2：简述硝酸甘油静脉滴注的护理要点。（5分）答案：（1）严格控制滴速（一般5-10μg/min起始），监测血压（收缩压不低于90mmHg）；（2）现配现用（见光易分解，需避光输注）；（3）观察不良反应：头痛（扩张脑血管）、面部潮红、低血压（滴速过快）；（4）告知患者变换体位时动作缓慢（防止直立性低血压）；（5）连续使用24-48小时需评估耐药性（可间隔6-8小时停药1次）。问题3：若患者突然意识丧失、心电监护显示室颤，护士应如何紧急处理？（5分）答案：（1）立即呼叫医生，同时确认患者意识（轻拍双肩、呼唤）、无呼吸/无正常呼吸；（2）启动CPR：立即胸外按压（3