2025年护理骨科三基试题及答案

2025年护理骨科三基试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.股骨颈骨折患者出现患肢外旋畸形，最可能的外旋角度是A.15°～30°B.30°～45°C.45°～60°D.60°～90°答案：C2.关于骨牵引患者的护理，错误的是A.保持牵引锤悬空B.定期测量患肢长度C.针眼处每日用75%酒精消毒D.牵引绳与患肢纵轴成30°角答案：D3.脂肪栓塞综合征最典型的早期表现是A.意识障碍B.进行性低氧血症C.皮肤瘀斑D.呼吸急促答案：B4.腰椎压缩性骨折患者保守治疗时，最关键的护理措施是A.轴线翻身B.腰背肌锻炼C.预防压疮D.保持大便通畅答案：A5.全膝关节置换术后24小时内，首选的镇痛方式是A.口服非甾体抗炎药B.静脉自控镇痛（PCIA）C.局部神经阻滞D.冰敷联合口服阿片类药物答案：C6.开放性骨折现场急救时，错误的处理是A.用干净布料覆盖伤口B.尝试将外露骨端复位C.加压包扎止血D.妥善固定患肢答案：B7.锁骨骨折患者最常见的体位是A.去枕平卧位B.患侧卧位C.挺胸抬头坐位D.头低足高位答案：C8.关于石膏固定患者的护理，正确的是A.石膏未干时用手指托扶B.肢体肿胀时可自行剪开石膏C.观察肢端皮肤温度和颜色D.石膏内疼痛时可填塞棉花答案：C9.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，最适宜的影像学检查是A.X线平片B.CTC.MRID.骨密度检测（DXA）答案：C（注：MRI可早期发现新鲜骨折，区分新旧损伤）10.断肢（指）再植术后，最关键的观察指标是A.患肢感觉B.毛细血管回流时间C.患肢温度D.患指活动度答案：B11.髋关节脱位患者复位后，需保持患肢的体位是A.外展外旋位B.内收内旋位C.外展中立位D.屈曲外旋位答案：C12.骨筋膜室综合征最早出现的症状是A.患肢麻木B.被动牵拉痛C.皮肤苍白D.动脉搏动消失答案：B13.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C14.人工髋关节置换术后，禁止的动作是A.屈髋＜90°B.内收超过中线C.外旋不超过30°D.坐高凳如厕答案：B15.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬脚B.三人平托法C.搂抱法D.滚动法答案：B16.骨肿瘤患者最常见的首发症状是A.病理性骨折B.局部肿胀C.夜间静息痛D.功能障碍答案：C17.骨盆骨折患者最严重的并发症是A.尿道损伤B.直肠损伤C.失血性休克D.神经损伤答案：C18.膝关节半月板损伤患者最典型的体征是A.浮髌试验阳性B.麦氏征阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：B19.颈椎病患者出现手指精细动作障碍，提示受压的神经结构是A.神经根B.脊髓C.椎动脉D.交感神经答案：B20.骨质疏松症患者的饮食指导，错误的是A.每日钙摄入1000～1200mgB.增加维生素D摄入C.限制蛋白质摄入D.避免过量咖啡因答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨折早期并发症包括A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.感染E.创伤性关节炎答案：ABD2.牵引患者的护理要点包括A.保持有效牵引B.观察患肢血运C.预防压疮D.指导功能锻炼E.定期测量牵引重量答案：ABCD3.全髋关节置换术后康复训练的原则是A.早期无痛B.循序渐进C.避免过度内收D.术后24小时开始负重E.以主动活动为主答案：ABCE4.老年股骨转子间骨折患者的护理重点包括A.预防深静脉血栓B.营养支持C.心理护理D.早期离床活动E.控制基础疾病答案：ABCDE5.石膏固定的并发症有A.压疮B.关节僵硬C.骨筋膜室综合征D.废用性骨质疏松E.石膏综合征答案：ABCDE6.开放性骨折清创的原则包括A.伤后6～8小时内完成B.彻底清除失活组织C.尽量保留骨膜D.一期闭合伤口E.常规使用抗生素答案：ABCE7.脊髓损伤患者的护理措施包括A.保持呼吸道通畅B.间歇导尿C.预防痉挛D.心理支持E.早期康复介入答案：ABCDE8.骨关节炎患者的护理要点包括A.控制体重B.避免过度负重C.热疗缓解疼痛D.关节腔内注射玻璃酸钠E.长期使用糖皮质激素答案：ABCD9.断肢（指）保存的正确方法是A.直接放入冰块中B.用无菌敷料包裹C.放入4℃冰箱D.与冰块直接接触E.干燥冷藏答案：BCE10.骨科患者疼痛管理的措施包括A.评估疼痛程度（NRS评分）B.多模式镇痛C.非药物干预（冷敷、分散注意力）D.按需使用阿片类药物E.关注不良反应（便秘、恶心）答案：ABCE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨折的急救原则。答案：①抢救生命（优先处理危及生命的损伤，如窒息、大出血）；②止血与包扎（加压包扎为主，必要时止血带，记录时间）；③妥善固定（减少二次损伤，可利用木板、树枝等临时固定）；④迅速转运（送往有救治条件的医院）。2.列举骨牵引患者的护理措施。答案：①保持有效牵引（牵引锤悬空，牵引绳与患肢纵轴一致）；②观察患肢血运（皮肤颜色、温度、感觉、活动及动脉搏动）；③针眼护理（每日2次75%酒精消毒，避免触碰牵引针）；④预防并发症（压疮、坠积性肺炎、便秘、深静脉血栓）；⑤功能锻炼（指导未固定关节的主动活动及肌肉等长收缩）。3.全髋关节置换术后的康复指导包括哪些内容？答案：①体位管理（保持患肢外展中立位，避免屈髋＞90°、内收超过中线、内旋）；②早期活动（术后24小时在助行器辅助下部分负重，逐步过渡到完全负重）；③功能锻炼（股四头肌等长收缩、直腿抬高、踝泵运动，4～6周后增加髋关节外展训练）；④生活指导（坐高凳、用长柄鞋拔、避免跷二郎腿）；⑤随访（定期复查X线，观察假体位置）。4.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的护理重点是什么？答案：①疼痛管理（多模式镇痛，避免长期使用非甾体抗炎药）；②体位护理（轴线翻身，卧硬板床，早期佩戴支具坐起）；③抗骨质疏松治疗（补充钙剂、维生素D，遵医嘱使用双膦酸盐或降钙素）；④并发症预防（压疮、肺部感染、深静脉血栓）；⑤康复指导（腰背肌锻炼，如五点支撑法，避免弯腰、负重）；⑥心理护理（缓解焦虑，增强治疗信心）。5.简述骨筋膜室综合征的观察与处理。答案：观察要点：①疼痛（进行性加重，被动牵拉痛阳性）；②肿胀（肢体张力增高，皮肤发亮）；③感觉异常（麻木、刺痛）；④血运障碍（皮肤苍白或发绀，毛细血管回流减慢）；⑤肌力减退。处理措施：立即解除外部压迫（如石膏、夹板）；禁止抬高患肢（避免加重缺血）；通知医生，准备切开减压；监测生命体征，做好术前准备。四、案例分析题（20分）患者，男性，68岁，因“外伤致左大腿肿痛、活动受限2小时”入院。查体：左大腿中段肿胀明显，成角畸形，可触及骨擦感，左足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧低2℃，足趾活动尚可，NRS疼痛评分7分。X线示左股骨干中段粉碎性骨折。问题：1.该患者目前的主要护理问题有哪些？（5分）2.针对疼痛护理，应采取哪些措施？（5分）3.如何观察患肢血运？（5分）4.若患者行切开复位内固定术，术后24小时内的护理重点是什么？（5分）答案：1.主要护理问题：①急性疼痛（与骨折、软组织损伤有关）；②潜在并发症：骨筋膜室综合征、失血性休克、深静脉血栓；③躯体活动障碍（与骨折、疼痛有关）；④焦虑（与突发外伤、担心预后有关）；⑤知识缺乏（缺乏骨折治疗及康复相关知识）。2.疼痛护理措施：①评估疼痛（NRS评分7分，属中重度疼痛）；②药物镇痛（遵医嘱使用阿片类药物如地佐辛，联合非甾体抗炎药如塞来昔布）；③非药物干预（抬高患肢（高于心脏水平20cm）、冰袋冷敷（每次15～20分钟，间隔1小时）、分散注意力（听音乐、聊天））；④观察药物不良反应（恶心、呕吐、便秘）；⑤动态评估疼痛变化（每2小时评估1次）。3.患肢血运观察：①皮肤颜色（苍白、发绀或正常）；②皮肤温度（用手背触摸对比双侧，正常温差≤2℃）；③毛细血管回流时间（按压甲床，松开后2秒内恢复为正常）；④足背动脉搏动（触摸强度，与对侧对比）；⑤感觉与运动（足趾能否主动背伸/跖屈，有无麻木、刺痛）。4.术后24小时护理重点：①生命体征监测（每小时测血压、心率，观察有无失血性休克）；②切口护理（观察渗血、渗液情