2025年手术部位感染预防培训试题及答案

2025年手术部位感染预防培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术部位感染（SSI）定义中，涉及植入物的手术感染判定时限是：A.术后15天内B.术后30天内C.术后90天内D.术后1年内答案：D2.导致SSI最常见的革兰阳性病原菌是：A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.鲍曼不动杆菌答案：C3.术前备皮的最佳时机是：A.术前24小时B.术前12小时C.术前即刻D.入院当天答案：C4.预防SSI的抗菌药物应在切皮前多久完成输注？A.5-10分钟B.30分钟-1小时C.2小时D.3小时答案：B5.手术时间超过多久或失血量超过多少时，需术中追加抗菌药物？A.2小时，1000mlB.3小时，1500mlC.4小时，2000mlD.5小时，2500ml答案：B6.手术室环境温度应控制在：A.18-20℃B.22-24℃C.26-28℃D.30-32℃答案：B7.以下哪项不属于SSI的浅表切口感染特征？A.切口浅层组织化脓B.切口深部组织脓肿C.切口渗液细菌培养阳性D.发热伴局部红肿热痛答案：B8.糖尿病患者术前血糖应控制在多少以下以降低SSI风险？A.7.8mmol/LB.10.0mmol/LC.12.2mmol/LD.14.0mmol/L答案：B9.术中使用保温措施的目标核心体温是：A.35.5-36.0℃B.36.0-36.5℃C.36.5-37.5℃D.37.5-38.0℃答案：C10.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）的SSI发生率约为：A.0.5%-2%B.3%-8%C.9%-15%D.16%-20%答案：B11.以下哪种备皮方式最易导致SSI？A.术前即刻电动剃须刀剃毛B.术前1天脱毛膏脱毛C.不剃毛仅清洁皮肤D.术前即刻剪刀剪毛答案：A12.术后切口换药时，若敷料被渗液浸透，应：A.待下次常规换药时更换B.立即更换C.覆盖一层新敷料D.用无菌生理盐水擦拭后保留答案：B13.预防SSI的术中低体温会导致：A.血管扩张增加出血B.抑制免疫细胞功能C.促进伤口愈合D.降低抗菌药物代谢答案：B14.以下哪项不属于SSI的危险因素？A.患者年龄＞65岁B.手术时间＜2小时C.术前住院时间＞7天D.体重指数（BMI）＞30答案：B15.植入物手术患者术后需追踪观察的最短时间是：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术部位感染（SSI）的分类包括：A.浅表切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.血流感染答案：ABC2.术前预防SSI的核心措施包括：A.术前晚及术晨沐浴（含洗必泰）B.术前2小时内口服碳水化合物C.严格皮肤消毒（碘伏或氯己定）D.常规去除所有毛发答案：ABC3.术中预防SSI的注意事项有：A.严格无菌操作，减少人员流动B.使用加热毯维持患者体温C.尽量使用开放式引流D.限制手术野周围铺巾数量答案：AB4.术后SSI的监测指标包括：A.体温＞38℃持续2天B.切口红肿热痛C.白细胞计数＞12×10⁹/LD.切口渗液细菌培养阳性答案：ABCD5.多重耐药菌（MDRO）患者手术时，感染预防措施包括：A.安排在最后一台手术B.手术间使用后强化消毒C.医护人员穿一次性隔离衣D.术后器械单独处理答案：ABCD6.以下哪些情况需延长抗菌药物预防使用时间？A.手术涉及重要器官（如心脏、脑）B.患者存在免疫抑制C.手术时间＜2小时D.植入人工材料答案：ABD7.影响皮肤消毒效果的因素有：A.消毒区域皮肤清洁度B.消毒剂作用时间C.消毒剂浓度D.患者年龄答案：ABC8.预防SSI的手术室环境管理要求包括：A.空气洁净度符合等级标准B.限制手术间人员数量C.保持门关闭状态D.术后立即进行下一台手术答案：ABC9.糖尿病患者围手术期管理要点包括：A.术前控制空腹血糖≤8mmol/LB.术中使用胰岛素维持血糖6-10mmol/LC.术后避免监测血糖D.加强切口渗液观察答案：ABD10.关于手术铺巾的正确操作是：A.先铺污染侧，后铺清洁侧B.铺巾后不可移动，若需调整应向切口外移动C.使用一次性无菌铺巾D.铺巾覆盖范围应超过手术床边缘30cm答案：BCD三、判断题（每题2分，共20分）1.清洁手术（Ⅰ类切口）无需预防使用抗菌药物。（）答案：×（注：高风险清洁手术如心脏手术、关节置换术需预防用药）2.术前备皮时，剃毛比剪毛更易损伤皮肤，增加SSI风险。（）答案：√3.术中输注未加温的液体不会导致低体温。（）答案：×（大量输注冷液体可显著降低体温）4.术后切口引流管应尽量从原手术切口引出。（）答案：×（应从远离切口的部位引出）5.抗菌药物预防使用应在术后48小时内停用，特殊情况不超过72小时。（）答案：√6.手术室湿度低于30%会增加空气中尘埃颗粒，高于70%易滋生细菌。（）答案：√7.无菌手套破损后，只需更换手套无需重新消毒手臂。（）答案：×（需重新消毒手臂并更换无菌衣）8.肥胖患者（BMI＞30）因皮下脂肪厚，切口缝合时无需特别处理。（）答案：×（需分层缝合，必要时使用减张缝合）9.术后早期活动会增加切口裂开风险，应限制患者活动。（）答案：×（早期活动可促进血液循环，降低SSI风险）10.微生物培养结果未回报前，应根据经验选用广谱抗菌药物。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手术部位感染（SSI）的定义及分类。答案：SSI指术后30天内发生的与手术有关的切口或深部器官/腔隙感染，若涉及植入物则延长至术后1年。分类包括：①浅表切口感染：仅累及皮肤和皮下组织；②深部切口感染：累及深部筋膜和肌肉层；③器官/腔隙感染：感染涉及手术部位的器官或腔隙。2.列举术前预防SSI的5项核心措施。答案：①术前晚及术晨使用洗必泰沐浴；②术前即刻备皮（剪毛或不剃毛）；③严格控制血糖（空腹≤8mmol/L）；④切皮前30分钟-1小时输注预防用抗菌药物；⑤术前2小时口服碳水化合物（非胃肠道手术）。3.术中维持患者体温的具体方法有哪些？答案：①使用充气式保温毯覆盖非手术区域；②输注液体及血液制品加温至37℃；③调节手术室温度至22-24℃；④使用温盐水冲洗手术野；⑤避免长时间暴露患者体表。4.术后切口观察的要点包括哪些？答案：①观察切口有无红肿、渗液、化脓；②触诊是否有压痛或波动感；③监测体温（＞38℃持续2天需警惕）；④检查敷料渗透情况（浸透需立即更换）；⑤记录引流液的量、颜色及性状（脓性分泌物提示感染）。5.简述多重耐药菌（MDRO）患者手术的感染预防策略。答案：①术前筛查MDRO定植，标记感染风险；②安排在负压手术间或最后一台手术；③医护人员穿隔离衣、戴手套，严格手卫生；④使用一次性器械或专用器械（术后双倍时间消毒）；⑤手术间术后采用过氧化氢汽化等强化消毒；⑥术后延长监测时间至30天，追踪感染迹象。五、案例分析题（共20分）患者男性，68岁，因“右股骨颈骨折”拟行人工全髋关节置换术。既往有糖尿病史（空腹血糖8-10mmol/L），入院前长期卧床2周。术前准备如下：①术前1天用剃毛刀刮除术区毛发；②术前3小时输注头孢呋辛（切皮前1.5小时完成）；③术中未使用保温措施，核心体温35.8℃；④术后第3天切口敷料少量渗液，未及时更换。术后第5天出现切口红肿、疼痛，体温38.5℃，白细胞13×10⁹/L，渗液培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：1.分析该患者发生SSI的可能原因。（10分）2.提出针对性的改进措施。（10分）答案：1.可能原因：①术前备皮不当：术前1天剃毛增加皮肤损伤和细菌定植风险；②抗菌药物使用时机错误：切皮前1.5小时完成输注（应在30分钟-1小时内），血药浓度未达峰值；③术中低体温：核心体温35.8℃抑制免疫功能，降低抗菌药物效果；④术后换药不及时：渗液未及时更换敷料，为细菌繁殖提供环境；⑤基础疾病影响：糖尿病控制不佳（空腹血糖＞8mmol/L）、长期卧床增加感染风险。2.改进措施：①调整备皮方式：术前即刻使用剪刀剪毛或不剃毛，仅清洁皮肤；②优化抗菌药物输注时间：切皮前