2025年兽医手术并发症处理试题及答案

2025年兽医手术并发症处理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.犬脾切除术中分离脾蒂时突发喷射状出血，血压降至60/40mmHg，首选的紧急处理措施是：A.快速输入平衡电解质液B.压迫脾蒂止血并准备血管夹C.静脉注射肾上腺素0.01mg/kgD.局部喷洒生物蛋白胶答案：B解析：喷射状出血提示大血管损伤，压迫止血是控制急性出血的首要措施，为后续处理争取时间。快速补液（A）是抗休克的基础，但无法直接止血；肾上腺素（C）可能加重出血；生物蛋白胶（D）适用于渗血，对动脉性出血效果有限。2.猫股骨骨折内固定术后第3天，术区肿胀伴波动感，穿刺抽出淡红色浑浊液体，最可能的诊断是：A.术后血肿B.脂肪液化C.深部感染D.淋巴漏答案：C解析：术后3天出现浑浊液体，提示感染（白细胞浸润）。血肿（A）多为暗红色不凝血液；脂肪液化（B）常见于肥胖动物，液体呈黄色油状；淋巴漏（D）液体澄清透明，蛋白含量高。3.马肠吻合术后48小时，患马出现持续腹痛、腹围增大、直肠检查触及肠管积气，最可能的并发症是：A.肠粘连B.吻合口瘘C.肠套叠D.功能性肠梗阻答案：D解析：肠吻合术后早期（72小时内）出现的肠积气多因肠壁水肿、神经损伤导致的动力性肠梗阻（功能性）。肠粘连（A）多发生于术后1周后；吻合口瘘（B）会有腹膜炎体征（发热、白细胞升高）；肠套叠（C）多见于小肠吻合，伴有血便。4.犬卵巢子宫切除术后2小时，发现术野渗血不止，血常规显示血小板计数80×10⁹/L（参考值150-400×10⁹/L），凝血功能PT延长至25秒（参考值10-14秒），最可能的出血原因是：A.血管结扎线脱落B.弥散性血管内凝血（DIC）C.血小板减少性紫癜D.维生素K缺乏答案：B解析：血小板减少合并PT延长（凝血因子消耗）提示DIC，常见于严重感染或手术创伤后的继发性凝血功能障碍。血管结扎线脱落（A）多为局限性出血；血小板减少性紫癜（C）多为自发性出血（如鼻衄）；维生素K缺乏（D）表现为PT延长但血小板正常。5.兔眼部肿瘤切除术后，出现眼睑闭合不全、角膜干燥浑浊，首要处理措施是：A.涂抹人工泪液B.缝合部分眼睑（暂时性睑缘缝合）C.使用抗生素眼膏D.皮下注射维生素B1答案：B解析：眼睑闭合不全导致的暴露性角膜炎需紧急保护角膜，暂时性睑缘缝合可减少角膜暴露，是最有效的措施。人工泪液（A）和抗生素眼膏（C）为辅助治疗；维生素B1（D）用于神经损伤，非紧急处理。二、多项选择题（每题3分，共15分，至少2个正确选项）1.犬胃扭转整复术后可能出现的并发症包括：A.胃壁坏死穿孔B.低血容量性休克C.弥散性血管内凝血D.急性肾损伤答案：ABCD解析：胃扭转导致胃壁缺血，整复后可能发生再灌注损伤（坏死穿孔）；术前呕吐、体液丢失可致休克（B）；严重缺血引发DIC（C）；休克和DIC可导致肾灌注不足（D）。2.猫腹腔镜绝育术后皮下气肿的处理原则包括：A.立即开放切口排气B.监测呼吸和血氧饱和度C.给予糖皮质激素减轻炎症D.多数可自行吸收无需特殊处理答案：BD解析：皮下气肿多因CO₂气体扩散至皮下，多数可自行吸收（D），需监测呼吸（B）；开放切口（A）可能增加感染风险；激素（C）无明确必要。3.牛剖腹产术后子宫复旧不全的临床表现有：A.恶露持续时间超过2周B.子宫角触诊质地柔软C.体温升高伴食欲减退D.阴门流出脓性分泌物答案：ABCD解析：复旧不全表现为恶露延长（正常7-10天）、子宫松弛（B）、继发感染时出现发热（C）和脓性分泌物（D）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述犬肝叶切除术后出血的分级及处理原则。分级：①轻度（渗血）：术野少量血性渗出，生命体征稳定；②中度（活动性出血）：可见血管断端出血，血压下降≤10%；③重度（大出血）：喷射状出血，血压下降＞20%或出现休克。处理原则：轻度出血——压迫+电凝止血；中度出血——寻找出血点结扎/缝扎；重度出血——快速补液（晶胶比例2:1）、输血（新鲜全血10-20ml/kg），必要时阻断肝门（每次≤15分钟）控制出血。2.列举猫骨折外固定术后针道感染的预防措施。①严格无菌操作：术前剪毛消毒（洗必泰+酒精），术中避免钢针接触非无菌区域；②选择合适钢针：直径＜骨直径1/3，避免过粗损伤骨膜；③术后护理：每3天清洁针道（生理盐水冲洗，涂抹聚维酮碘），佩戴伊丽莎白圈防止舔咬；④合理使用抗生素：术前30分钟预防性使用头孢类（如头孢唑林22mg/kg），术后连用3天。3.马关节镜术后关节腔积液的鉴别诊断及处理。鉴别诊断：①正常反应：术后24-48小时轻度积液，无红肿热痛；②感染性积液：积液浑浊，白细胞＞50×10⁹/L，中性粒细胞＞80%，伴发热；③创伤性积液：血性积液，红细胞增多，无感染指标升高。处理：正常反应——限制运动，冷敷（术后24小时内）；感染性——关节腔冲洗（0.9%氯化钠+庆大霉素1000IU/ml），全身抗生素（恩诺沙星5mg/kgq24h）；创伤性——加压包扎，使用非甾体抗炎药（氟尼辛葡甲胺1.1mg/kgq12h）。4.简述犬气管切开术后套管脱落的急救流程。①立即用血管钳撑开切口，保持气道通畅；②若切口新鲜（＜48小时），尝试重新插入同型号套管（涂润滑剂）；③若失败或切口已闭合，紧急行环甲膜穿刺（18G静脉留置针连接5ml注射器，注入氧气）；④联系手术室准备重新切开（选择原切口上方或下方1cm处）；⑤术后监测血氧饱和度（维持＞95%），给予糖皮质激素（地塞米松0.5mg/kg）减轻喉头水肿。5.猪去势术后阴囊严重水肿的原因分析及处理。原因：①手术创伤：精索血管、淋巴管损伤导致渗出；②感染：术中污染或术后舔咬引发炎症；③过敏反应：对缝合线（如可吸收线）或消毒剂过敏。处理：①非感染性水肿：冷敷（术后24小时内），抬高后肢，使用七叶皂苷钠（0.1mg/kgiv）促进淋巴回流；②感染性水肿：切开引流（低位切口），生理盐水冲洗，全身使用阿莫西林克拉维酸钾（20mg/kgq12h）；③过敏反应：停用可疑材料，注射地塞米松（1mg/kg）+苯海拉明（2mg/kg）。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：8岁雄性金毛犬，体重35kg，因“胃扭转”行胃整复+胃固定术。术后6小时，监护仪显示心率160次/分（正常60-120），呼吸30次/分（正常10-30），血压85/50mmHg（正常90-140/60-90），腹腔引流管引出约200ml血性液体（术后前2小时引出50ml）。血常规：HCT28%（正常37-55%），PLT120×10⁹/L（正常150-400），CRP45mg/L（正常＜10）。问题：（1）最可能的并发症是什么？依据是什么？（2）提出3项紧急处理措施。答案：（1）最可能的并发症：术后腹腔内出血（中度）。依据：术后短时间内引流量显著增加（2小时内从50ml增至200ml），HCT下降提示失血；心率增快、血压偏低符合低血容量表现；CRP升高可能为应激或早期感染，但以出血为主。（2）紧急处理措施：①快速补液：乳酸林格氏液20ml/kg（700ml）15分钟内输入，随后胶体液（羟乙基淀粉10ml/kg）；②输血：新鲜全血10ml/kg（350ml）纠正贫血（HCT＜30%需输血）；③二次探查：若补液后血压仍＜90/60mmHg或引流量＞5ml/kg/h（175ml/h），立即开腹寻找出血点（重点检查胃固定缝线、脾蒂、胃壁浆膜层）。案例2（15分）：3岁雌性布偶猫，体重4.2kg，因“开放性胫骨骨折”行髓内针+钢丝内固定术。术后第5天，主人发现术区红肿，触诊有热痛，切口少量脓性分泌物。体温39.8℃（正常38-39.5），血常规：WBC22×10⁹/L（正常5-15），中性粒细胞85%（正常45-75%）。X线显示内固定无松动，骨折端未见明显吸收。问题：（1）该病例的并发症诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）制定详细的治疗方案（包括实验室检查、局部处理、全身用药）。答案：（1）诊断：术后深部软组织感染（未波及骨组织）。需鉴别：①骨髓炎：X线可见骨膜反应或骨破坏（本病例X线无异常）；②内固定排斥反应：多表现为无菌性渗出（分泌物培养阴性）；③血肿感染：多发生于术后3天内，分泌物为血性浑浊（本病例术后5天出现脓性分泌物）。（2）治疗方案：①实验室检查：分泌物细菌培养+药敏试验（确定致病菌及敏感抗生素）；C反应蛋白（监测炎症程度）；血生化（评估肝肾功能，指导用药）。②局部处理：拆除部分缝线（暴露脓腔），用3%过氧化氢冲洗（分解坏死组织）→生理盐水冲洗→0.1%聚维酮碘冲洗（抗菌）；放置引流条（凡士林纱布），每日换药2次；若脓肿范围扩大，行扩创术（清除坏死组织）。③全身用药：初始经验