2025年手术部位医院感染预防与控制试题及答案

2025年手术部位医院感染预防与控制试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于手术部位感染（SSI）的定义，正确的是A.术后30天内发生的仅累及皮肤或皮下组织的感染B.术后90天内发生的深部组织或器官/腔隙感染C.包括切口浅部、深部和器官/腔隙感染，且需符合感染诊断标准D.仅指手术过程中直接污染导致的感染答案：C2.预防SSI的最佳综合措施不包括A.术前严格控制患者血糖≤10mmol/LB.术中保持手术室温度22-25℃、湿度40-60%C.术后切口常规使用抗生素软膏覆盖D.围手术期合理使用预防性抗菌药物答案：C3.手术野皮肤消毒时，碘酊消毒后需等待干燥的主要目的是A.避免刺激皮肤B.确保消毒剂充分渗透杀灭微生物C.减少碘酊挥发D.便于观察消毒范围答案：B4.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）的预防性抗菌药物疗程通常不超过A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B5.关于术前备皮，正确的操作是A.术前24小时使用剃毛刀剔除毛发B.术前即刻用脱毛膏去除毛发C.无需去除毛发，仅清理可见污垢D.术前1小时用电动剪毛器修剪毛发答案：D6.手术中保持患者核心体温≥36℃的主要目的是A.提高患者舒适度B.促进切口愈合C.抑制细菌增殖，增强免疫功能D.减少术中出血答案：C7.手术间空气净化系统的日常监测指标不包括A.沉降菌浓度B.空气流速C.温湿度D.二氧化碳浓度答案：D8.外科手消毒的时间要求是A.至少2分钟B.至少3分钟C.至少4分钟D.至少5分钟答案：B9.无菌物品存放架距地面、墙面、天花板的距离分别为A.≥10cm、≥5cm、≥50cmB.≥20cm、≥10cm、≥50cmC.≥25cm、≥5cm、≥30cmD.≥30cm、≥10cm、≥50cm答案：B10.手术器械使用后应在多长时间内开始清洗A.1小时内B.2小时内C.3小时内D.4小时内答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于SSI危险因素的有A.患者年龄＞65岁B.手术时间＞3小时C.术前住院时间＞5天D.术中失血量＞500ml答案：ABCD2.皮肤消毒时需注意的事项包括A.由中心向四周环形涂擦（感染伤口反之）B.消毒剂应覆盖手术切口周围至少15cm范围C.消毒前需彻底清除皮肤表面的油脂、血迹D.重复消毒时可直接在原区域叠加答案：ABC3.围手术期预防SSI的关键措施包括A.术前0.5-1小时静脉输注首剂抗菌药物B.术中使用温盐水冲洗手术野C.术后保持切口干燥，避免渗液积聚D.严格限制手术间人员流动答案：ABCD4.手术间环境管理要求正确的有A.连台手术需进行空气净化系统自净30分钟以上B.物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭C.感染手术后需采用强化消毒（如紫外线照射60分钟）D.医护人员进入限制区需更换专用手术衣、鞋答案：ABCD5.器械灭菌质量控制的关键环节包括A.清洗后器械表面无血渍、污渍B.包装时使用符合标准的灭菌包装材料C.灭菌后生物监测每周1次（压力蒸汽灭菌）D.灭菌物品存放环境温度≤24℃，湿度≤70%答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.术前备皮应尽可能在手术室进行，以减少污染风险。（）答案：√2.手术中使用电刀可能增加SSI风险，因高温会损伤组织。（）答案：√3.皮肤消毒后若需移动患者，应重新消毒手术野。（）答案：√4.预防性抗菌药物应在切皮前30分钟至1小时内输注完毕。（）答案：√5.糖尿病患者术前空腹血糖控制在≤11.1mmol/L即可，无需严格更低。（）答案：×（应控制在≤8.3mmol/L）6.手术间空气沉降菌监测标准为≤5CFU/皿（30分钟）。（）答案：√7.连台手术时，若前一台为清洁手术，手术器械可无需重新灭菌直接使用。（）答案：×（需重新灭菌）8.术中传递器械时，应避免接触非无菌区域，掉落至手术床边缘以下的器械不可复用。（）答案：√9.术后切口渗液较多时，可使用普通纱布覆盖并频繁更换。（）答案：×（需使用无菌纱布）10.紧急情况下，未达到灭菌要求的器械可使用高水平消毒后替代。（）答案：×（手术器械必须灭菌）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述手术部位感染（SSI）的分类及诊断标准。答案：SSI分为三类：①浅部切口感染：术后30天内发生，仅累及皮肤或皮下组织，有红、肿、热、痛或脓性分泌物，或细菌培养阳性；②深部切口感染：术后30天内（或植入物术后1年内）发生，累及深部软组织（如筋膜、肌肉），有切口深部脓肿、裂开或穿刺抽出脓液，或影像学证实深部积液；③器官/腔隙感染：术后30天内（或植入物术后1年内）发生，累及手术涉及的器官或腔隙，有脓肿或通过穿刺、引流、影像学证实的感染，伴发热或白细胞升高等全身症状。2.列出术前预防SSI的5项关键措施。答案：①控制基础疾病（如血糖≤8.3mmol/L，纠正低蛋白血症）；②缩短术前住院时间（减少医院内定植菌感染）；③术前备皮采用剪毛或不剃毛（避免剃刀损伤皮肤）；④术前0.5-1小时使用预防性抗菌药物（根据手术类型选择敏感药物）；⑤术前沐浴或清洁手术部位皮肤（可用抗菌皂）。3.说明手术中皮肤消毒的操作要点。答案：①消毒范围：以切口为中心，向四周扩展≥15cm（会阴部、感染伤口由外向内）；②消毒剂选择：清洁手术用碘伏或氯己定-乙醇（敏感部位除外），感染伤口需加强消毒；③操作顺序：由中心向外环形涂擦，避免重复污染已消毒区域；④干燥时间：碘酊需待干（1-2分钟），氯己定-乙醇需自然干燥（30秒以上）；⑤特殊情况：毛发较多时先剪毛，再消毒；皮肤有损伤时需覆盖无菌敷料后再消毒。4.解释围手术期体温管理对SSI的影响机制。答案：低体温（＜36℃）可通过以下途径增加SSI风险：①抑制中性粒细胞的吞噬和杀菌功能（体温每降低1℃，中性粒细胞活性下降约20%）；②导致血管收缩，减少切口组织血流（降低氧供，影响抗菌药物渗透）；③促进细菌增殖（多数致病菌在37℃繁殖最快，低体温时人体免疫抑制，细菌更易定植）；④增加术后寒战，导致切口张力增加，可能破坏闭合的切口。因此，术中需通过保温措施（如加温输液、保温毯）维持核心体温≥36℃。5.简述手术器械处理的“清洗-消毒-灭菌”全流程要求。答案：①清洗：使用后1小时内预处理（含酶清洁剂浸泡），手工清洗需刷洗关节、齿槽等部位，机械清洗（清洗消毒机）需选择合适程序（温度≥40℃，时间≥10分钟），清洗后应无血渍、污渍、锈迹；②消毒（可选）：感染性器械（如朊病毒污染）需先高水平消毒（134℃预真空灭菌或2%戊二醛浸泡12小时）；③灭菌：首选压力蒸汽灭菌（参数：132-134℃，4-6分钟），不耐热器械使用环氧乙烷（55-60℃，6小时）或过氧化氢等离子体灭菌；④监测：物理监测（每锅）、化学监测（每包）、生物监测（每周，压力蒸汽灭菌）；⑤存储：灭菌后物品放于清洁、干燥、通风的无菌物品柜（温度≤24℃，湿度≤70%），标识有效期（棉布包装7天，无纺布6个月）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“右股骨骨折”行切开复位内固定术。术前空腹血糖12.5mmol/L（未控制），手术时间2.5小时，术中未使用保温措施，术后第3天切口出现红肿、渗液，细菌培养为金黄色葡萄球菌。问题：分析该患者发生SSI的主要危险因素，并提出针对性预防措施。答案：危险因素：①术前高血糖（12.5mmol/L＞8.3mmol/L），高糖环境促进细菌增殖并抑制免疫；②术中低体温（未保温），降低局部血流和中性粒细胞活性；③可能存在皮肤定植菌（金黄色葡萄球菌）未彻底清除。预防措施：①术前控制血糖（胰岛素或调整降糖药，目标≤8.3mmol/L）；②术中使用保温措施（加温输液、充气式保温毯）维持体温≥36℃；③术前1天或当日用2%氯己定沐浴，减少皮肤定植菌；④切皮前30分钟静脉输注头孢唑林（针对金黄色葡萄球菌）；⑤缩短手术时间（优化手术流程）。案例2：某医院手术室连台手术时，前一台为“急性阑尾炎切除术”（污染手术），未对手术间进行终末消毒即开展下一台“甲状腺腺瘤切除术”（清洁手术），术后第二台患者出现切口感染。问题：分析感染发生的环节缺陷，并提出改进措施。答案：环节缺陷：①污染手术后未进行终末消毒（仅常规清洁），导致手术间空气、物体表面残留细菌（如大肠埃希菌）；②未更换或彻底消毒手术床、器械台等接触表面；③可能未更换空气净化系统过滤装置（污染手术