骨伤科2025年0科内考试试卷及答案

骨伤科2025年0科内考试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肱骨髁上骨折的分型，以下哪项属于伸直型典型X线表现？A.骨折线由前下斜向后上B.远折端向后上方移位C.肘后三角关系异常D.合并尺神经损伤概率更高2.老年患者跌倒后髋部疼痛，不能站立，最可能的诊断是？A.股骨转子间骨折B.髋关节脱位C.股骨头坏死D.股骨颈基底型骨折3.下列哪项是骨筋膜室综合征早期最具诊断意义的体征？A.患肢苍白B.被动牵拉痛C.远端动脉搏动消失D.感觉异常4.关于腰椎间盘突出症的定位诊断，L4-5间隙突出最可能压迫的神经根是？A.L3神经根B.L4神经根C.L5神经根D.S1神经根5.中医正骨手法中，“拔伸”的主要作用是？A.纠正旋转畸形B.恢复肢体长度C.矫正侧方成角D.消除局部肿胀6.闭合性骨折转运前最关键的处理是？A.冰敷消肿B.临时固定C.止痛药物D.抬高患肢7.关于髌骨脱位的治疗，以下哪项错误？A.首次脱位推荐石膏固定4-6周B.复发性脱位需评估股骨滑车发育C.合并软骨损伤应早期关节镜手术D.固定期间需主动练习直腿抬高8.骨质疏松性椎体压缩骨折患者，骨密度T值通常≤？A.-1.0B.-2.0C.-2.5D.-3.09.桡骨远端骨折（Colles骨折）的典型畸形是？A.“枪刺样”+“银叉样”B.“餐叉样”+“爪形手”C.“垂腕”+“猿手”D.“方肩”+“杜加征阳性”10.关于膝关节半月板损伤的McMurray试验，阳性表现为？A.伸膝时出现弹响伴疼痛B.屈膝90°旋转时疼痛加重C.完全屈膝至最大限度时弹响D.内外旋小腿时关节间隙压痛11.儿童肱骨外髁骨折若未及时治疗，最易出现的并发症是？A.肘内翻畸形B.肘外翻畸形C.骨化性肌炎D.缺血性肌挛缩12.骨盆骨折合并失血性休克时，首选的紧急处理措施是？A.外固定架固定骨盆B.快速补液输血C.血管造影栓塞D.切开复位内固定13.关于跟骨骨折的Sanders分型，主要依据是？A.骨折线是否累及距下关节面B.关节面骨折块数目C.跟骨高度丢失程度D.跟骨宽度增宽比例14.颈椎病中最常见的类型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型15.锁骨骨折切开复位内固定的指征不包括？A.开放性骨折B.合并臂丛神经损伤C.断端分离超过2cmD.儿童青枝骨折16.关于骨折愈合的分期，纤维连接期通常出现在伤后？A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周17.髋关节后脱位的典型畸形是？A.患肢缩短、外展外旋B.患肢缩短、内收内旋C.患肢延长、外展外旋D.患肢延长、内收内旋18.腰椎结核的典型X线表现是？A.椎间隙狭窄+椎体边缘骨质破坏B.椎体压缩呈楔形+骨密度增高C.椎弓根破坏+椎旁软组织阴影D.腰椎生理曲度变直+韧带钙化19.关于肱骨外科颈骨折的分型，Neer分型的主要依据是？A.骨折块数目及移位程度B.骨折线方向C.合并血管神经损伤情况D.患者年龄20.骨关节炎患者关节腔内注射玻璃酸钠的主要作用是？A.抑制炎症反应B.营养软骨细胞C.增加关节液黏弹性D.促进软骨再生二、填空题（每空1分，共20分）1.骨折的专有体征包括畸形、__________和__________。2.股骨颈骨折按骨折线位置分为头下型、__________和__________。3.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括__________、__________、药物治疗及功能锻炼。4.中医骨伤科“三期分治”原则中，早期治则为__________，中期为__________，晚期为__________。5.肩关节脱位最常见的类型是__________，典型体征为__________阳性。6.儿童股骨干骨折的治疗原则以__________为主，成人多采用__________。7.骨质疏松症的基础治疗包括__________和__________补充。8.骨盆骨折的并发症包括失血性休克、__________、__________及直肠损伤。9.桡神经损伤典型表现为__________，尺神经损伤典型表现为__________。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折切开复位内固定的指征。2.试述膝关节前交叉韧带损伤的诊断要点（包括病史、体征及辅助检查）。3.中医正骨手法的基本原则有哪些？请简要说明。4.列举5种常见的骨折晚期并发症，并简述其发生机制。5.对比分析股骨颈骨折与股骨转子间骨折的临床特点（包括好发人群、疼痛部位、畸形表现及X线特征）。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：男性，65岁，主诉“滑倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”。既往有高血压病史，长期服用阿司匹林。查体：左下肢缩短约2cm，呈外旋45°畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），左下肢远端血运、感觉正常。X线示：左股骨颈中段骨折，断端移位明显，Garden分型Ⅳ型。问题：（1）该患者的诊断及诊断依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）提出治疗方案（包括围手术期处理及术后康复）。病例2：女性，40岁，主诉“反复腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周”。咳嗽时疼痛加剧，卧床休息稍缓解。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（+），向右下肢放射；右直腿抬高试验30°阳性，加强试验（+）；右足背伸肌力4级，小腿前外侧皮肤感觉减退。CT示：L4-5椎间盘向右后突出约5mm，硬膜囊及右侧神经根受压。问题：（1）该患者的诊断及定位依据？（2）若保守治疗3个月无效，需考虑何种手术方式？简述其适应症及注意事项。答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.B6.B7.A8.C9.A10.C11.B12.A13.B14.A15.D16.B17.B18.A19.A20.C二、填空题1.异常活动；骨擦音（或骨擦感）2.经颈型；基底型3.卧床休息；牵引治疗（或物理治疗）4.活血化瘀、消肿止痛；和营生新、接骨续损；补益肝肾、强筋壮骨5.前脱位；Dugas（杜加）6.非手术治疗（或牵引）；手术内固定7.调整生活方式；钙剂（或维生素D）8.尿道损伤；神经损伤（或膀胱损伤）9.垂腕畸形；爪形手三、简答题1.骨折切开复位内固定的指征包括：①手法复位失败，骨折端对位对线不良；②关节内骨折，要求解剖复位；③骨折合并重要血管、神经损伤需修复；④多发骨折或多段骨折，需稳定固定以利护理；⑤骨折不愈合或延迟愈合需手术干预；⑥开放性骨折（3分以上要点，每点1.5分，共8分）。2.膝关节前交叉韧带（ACL）损伤诊断要点：①病史：有明确膝关节扭伤史（如急转、急停），伤时感“关节错动”，迅速肿胀；②体征：Lachman试验阳性（屈膝30°前向不稳）、前抽屉试验阳性（屈膝90°前向不稳）、轴移试验阳性（动态不稳）；③辅助检查：MRI可见ACL连续性中断或信号异常，关节镜可直接确诊（每部分2-3分，共8分）。3.中医正骨手法基本原则：①“动静结合”：固定与活动统一，维持复位同时早期功能锻炼；②“筋骨并重”：重视骨折复位与软组织修复；③“内外兼治”：局部处理与整体调护结合（如中药内服）；④“医患合作”：强调患者配合以提高疗效（每点2分，共8分）。4.常见骨折晚期并发症及机制：①关节僵硬：长期固定致关节囊、周围软组织粘连；②骨化性肌炎：损伤后骨膜剥离，血肿机化并骨化；③创伤性关节炎：关节面不平整，长期磨损致软骨退变；④缺血性骨坏死：骨折破坏血运（如股骨颈头下型骨折）；⑤下肢深静脉血栓：制动致血流缓慢，血管内皮损伤（每点1.5-2分，共8分）。5.股骨颈骨折与股骨转子间骨折对比：①好发人群：前者多见于老年（尤其女性，骨质疏松），后者年龄更大（80岁以上）；②疼痛部位：前者髋部深部痛，后者大转子区明显压痛；③畸形：前者外旋45°-60°，后者外旋90°；④X线：前者骨折线位于股骨颈，后者位于转子间区域（每点2分，共8分）。四、病例分析题病例1（1）诊断：左股骨颈骨折（GardenⅣ型）。诊断依据：老年男性，滑倒外伤史；左髋疼痛、活动受限；左下肢缩短、外旋45°畸形，轴向叩击痛（+）；X线示股骨颈中段移位骨折（3分）。（2）鉴别诊断：股骨转子间骨折（外旋90°，X线骨折线位于转子间）、髋关节脱位（弹性固定，Dugas征阴性）、髋部软组织损伤（无畸形及骨擦感）（2分）。（3）治疗方案：①术前处理：停用阿司匹林5-7天（监测凝血），评估心功能（控制血压），完善下肢血管超声（排除DVT）；②手术：人工股骨头置换术（因GardenⅣ型血运破坏重，愈合率低）；③术后：低分子肝素抗凝，24小时内开始踝泵运动，术后3天扶拐部分负重，4周后逐步完全负重（5分）。病例2（1）诊断：L4-5椎间盘突出症（右侧型）。定位依据