2025年急救医生考试试题及答案

2025年急救医生考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.对成人实施高质量心肺复苏时，胸外按压的深度应控制在：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C2.患者因车祸致左大腿开放性骨折，可见活动性动脉出血，现场急救首选的止血方法是：A.直接压迫止血法B.抬高伤肢法C.止血带止血法D.填塞止血法答案：C（动脉出血压力高，直接压迫难以控制时需使用止血带）3.急性过敏性休克患者首要的处理措施是：A.静脉注射地塞米松B.肌内注射肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mlC.建立静脉通道补液D.面罩高流量吸氧答案：B（肾上腺素是过敏性休克的一线急救药物）4.一名65岁男性突发胸痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，血压130/80mmHg。此时最关键的治疗是：A.舌下含服硝酸甘油B.静脉注射吗啡镇痛C.立即行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.静脉滴注尿激酶溶栓答案：C（STEMI患者应优先选择PCI，时间窗内尽早开通血管）5.儿童（1-8岁）实施单人CPR时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A（2024版AHA指南更新，儿童单人CPR比例同成人）6.关于张力性气胸的急救处理，正确的是：A.立即行胸腔闭式引流B.用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.面罩吸氧等待转运D.静脉注射抗生素预防感染答案：B（张力性气胸需紧急排气缓解纵隔移位）7.误服有机磷农药患者出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药物是：A.阿托品+解磷定B.纳洛酮C.亚甲蓝D.维生素K1答案：A（有机磷中毒需联合使用胆碱受体拮抗剂和胆碱酯酶复能剂）8.心跳骤停患者经3轮CPR后恢复自主循环，但仍昏迷，核心体温33℃。此时应采取的措施是：A.快速升温至37℃B.维持目标温度32-36℃持续24小时C.立即进行头部降温D.无需控温，观察病情答案：B（目标温度管理是ROSC后关键措施）9.新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，无呼吸，肌张力松弛，首先应：A.胸外按压B.正压通气C.气管插管D.静脉注射肾上腺素答案：B（新生儿复苏优先保证通气，无呼吸时先正压通气）10.患者因一氧化碳中毒入院，血氧饱和度98%（脉氧仪），最可能的血气特点是：A.动脉血氧分压（PaO2）降低B.动脉血氧含量（CaO2）降低C.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高D.pH值升高答案：B（CO与血红蛋白结合，导致氧含量降低但氧分压正常）11.老年患者突发意识障碍，右侧肢体无力，CT未见高密度影。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.硬膜下血肿答案：B（CT排除出血后，急性缺血性卒中可能性大）12.创伤患者现场评估时，“ABCDE”中的“D”指：A.气道（Airway）B.残疾（Disability）C.循环（Circulation）D.暴露（Exposure）答案：B（D代表神经功能评估，即Disability）13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的补液种类是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.10%葡萄糖溶液D.乳酸林格液答案：B（DKA初期需快速补充等渗盐水纠正脱水）14.患者被蛇咬伤后出现局部肿胀、瘀斑、渗血，伴血尿，最可能是：A.神经毒类蛇咬伤B.血液毒类蛇咬伤C.混合毒类蛇咬伤D.无毒蛇咬伤答案：B（血液毒导致凝血功能障碍和出血表现）15.心跳骤停患者使用AED时，电极片应放置的位置是：A.胸骨右缘第2肋间和左腋前线第5肋间B.心尖部和右锁骨下C.左胸壁和右肩胛间区D.剑突下和左锁骨下答案：A（标准位置为右上胸和左下胸）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.关于心肺复苏时的药物使用，正确的有：A.肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复B.胺碘酮可用于室颤/无脉性室速对电击无反应时C.碳酸氢钠常规用于心跳骤停早期D.阿托品用于无脉性电活动（PEA）答案：A、B（碳酸氢钠仅在严重酸中毒或高钾血症时使用；阿托品已不再推荐用于PEA）2.多发伤患者的急救原则包括：A.先处理危及生命的损伤B.优先处理开放性损伤再处理闭合性损伤C.休克患者边抗休克边处理损伤D.所有骨折均需立即复位固定答案：A、C（需优先处理威胁生命的损伤如大出血、窒息；休克时需同步抗休克与处理原发病）3.急性脑卒中的识别要点（BE-FAST）包括：A.平衡障碍（Balance）B.视力模糊（Eyes）C.面部不对称（Face）D.时间记录（Time）答案：A、C、D（BE-FAST包括Balance、Eyes、Face、Arm、Speech、Time）4.中暑患者的降温措施包括：A.冰袋放置大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）B.4℃冰盐水灌胃或灌肠C.快速静脉输注0-4℃液体D.酒精擦浴答案：A、B、D（快速大量输注低温液体可能诱发心律失常，需谨慎）5.关于儿童气道异物梗阻的处理，正确的有：A.1岁以内婴儿使用拍背-胸部冲击法B.意识清醒的年长儿使用腹部冲击法（海姆立克法）C.意识丧失的患儿立即开始CPRD.所有情况均应立即行喉镜检查取异物答案：A、B、C（意识丧失时需先启动CPR，而非直接取异物）6.急性上消化道出血患者出现以下哪些情况提示需紧急输血：A.收缩压<90mmHgB.心率>120次/分C.血红蛋白<70g/LD.呕血伴黑便答案：A、B、C（血流动力学不稳定或严重贫血需紧急输血）7.创伤性休克的处理措施包括：A.快速补液（晶体液为主）B.控制活动性出血C.使用血管活性药物提升血压D.保持头低脚高位（Trendelenburg位）答案：A、B（血管活性药物仅在补液后血压仍低时使用；头低脚位可能加重呼吸困难）8.关于急性心肌梗死的并发症，正确的有：A.室间隔穿孔可闻及胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音B.乳头肌断裂可导致急性左心衰C.心脏破裂多发生于梗死后1周内D.梗死后综合征表现为发热、心包炎答案：A、B、C、D（均为AMI常见并发症）9.淹溺患者的现场急救措施包括：A.立即清除口鼻异物B.对无呼吸者立即行人工呼吸C.倒水处理（如腹部冲击）D.有心跳无呼吸者给予高流量吸氧答案：A、B、D（倒水处理可能延误通气，2024指南不推荐）10.急性左心衰竭的典型表现有：A.端坐呼吸B.双肺满布湿啰音C.咳粉红色泡沫痰D.颈静脉怒张答案：A、B、C（颈静脉怒张多见于右心衰竭）三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者男性，35岁，因“车祸后意识不清30分钟”由120送诊。查体：T36.8℃，P125次/分，R28次/分（浅快），BP85/50mmHg。昏迷，刺痛无反应，双侧瞳孔等大（3mm），对光反射迟钝。左额部头皮裂伤，渗血；胸廓挤压痛（+），左肺呼吸音弱；腹部膨隆，压痛（+），肝浊音界存在；左大腿畸形，反常活动，可见骨擦感。问题1：该患者的初步诊断是什么？（4分）答案：多发伤（重型颅脑损伤、左侧肋骨骨折伴血气胸？、腹腔内脏器损伤？、左股骨骨折）；创伤性休克（低血压、心率快）。问题2：现场及急诊室的首要处理步骤是什么？（6分）答案：①现场：保持气道通畅（清除口鼻异物，必要时气管插管）；控制明显出血（左额部加压包扎）；左大腿简单固定；快速转运。②急诊室：ABC评估（A：开放气道，B：高流量吸氧/机械通气，C：建立2条大静脉通道快速补液，监测CVP；D：GCS评分（刺痛无反应为2分，睁眼1分，语言1分，GCS=4分）；E：暴露检查其他损伤）；完善检查（床边胸片、腹部超声、头颅CT）；抗休克同时准备手术（如胸腔闭式引流、剖腹探查、股骨固定）。问题3：如何判断患者是否存在腹腔内出血？（5分）答案：①临床表现：血压持续下降，补液后无改善；腹部进行性膨隆，肠鸣音减弱；②辅助检查：诊断性腹腔穿刺（抽到不凝血）；床旁超声（腹腔积液）；血红蛋白进行性下降；③必要时CT检查（需评估患者能否耐受转运）。案例2（15分）：患者女性，68岁，“突发胸痛、呼吸困难2小时”入院。有高血压病史10年，未规律服药。查体：P110次/分，R26次/分，BP80/50mmHg，SpO288%（鼻导管3L/min）。面色苍白，大汗，双肺底少量湿啰音，心界不大，心音低钝，未闻及杂音。心电图：V1-V6导联ST段压低0.2-0.3mV，T波倒置；肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常<0.04）。问题1：该患者的诊断及诊断依据？（5分）答案：诊断：非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）；心源性休克。依据：突发胸痛+呼吸困难；血压降低（<90/60mmHg），低氧血症；心电图广泛ST段压低，肌钙蛋白升高（心肌损伤）。问题2：需与哪些疾病鉴别？（5分）答案：①急性肺栓塞（D-二聚体、CTPA）；②主动脉夹层（胸痛剧烈，双上肢血压差异，增强CT）；③急性心包填塞（颈静脉怒张，奇脉，超声心动图）；④张力性气胸（呼吸音消失，胸片）。问题3：紧急处理措施包括哪些？（5分）答案：①血流动力学支持：快速补液（需监测CVP避免肺水肿），必要时使用血管活性药物（去甲肾上腺素维持收缩压≥90mmHg）；②抗心肌缺血：吗啡镇痛，硝酸甘油静脉泵入（注意血压），β受体阻滞剂（无禁忌时）；③抗栓治疗：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷600mg负荷（或替格瑞洛180mg），低分子肝素抗凝；④评估血运重建：紧急冠脉造影+PCI（心源性休克是PCI的I类指征）；⑤其他：纠正电解质紊乱，监测血气，必要时机械通气。案例3（10分）：患儿男性，2岁，家长诉“误服家中药物（具体不详）1小时”，现烦躁不安，面色潮红，瞳孔散大（5mm），心率140次/分，体温38.5℃，无抽搐。问题1：最可能的中毒类型是什么？依据？（4分）答案：抗胆碱能药物中毒（如阿托品、东莨菪碱、某些感冒药成分）。依据：烦躁（中枢兴奋）、面色潮红（皮肤血管扩张）、瞳孔散大、心率增快、发热（汗腺抑制），符合“抗胆碱能综合征”表现（红、干、热、快、瞎、疯）。问题2：需立即采取的急救措