输血技术(中级390)专业知识试题及解答2025年附答案

输血技术(中级390)专业知识试题及解答2025年附答案一、单项选择题（共30题，每题2分）1.下列关于抗球蛋白试验的描述，错误的是A.直接抗球蛋白试验（DAT）用于检测红细胞表面已结合的抗体B.间接抗球蛋白试验（IAT）用于检测血清中的游离抗体C.盐水介质中IgG类抗体无法使红细胞凝集，需通过抗球蛋白桥接D.抗球蛋白试剂仅含抗人IgG抗体答案：D解析：抗球蛋白试剂通常包含抗人IgG和抗补体成分（如C3d），因部分溶血性输血反应由补体介导，单一抗IgG可能漏检。2.血小板在22±2℃振荡保存的主要目的是A.防止血小板聚集B.维持血小板膜糖蛋白活性C.抑制细菌增殖D.减少乳酸堆积答案：B解析：血小板需在22±2℃振荡保存，静止状态会导致血小板膜糖蛋白（如GPⅡb/Ⅲa）构象改变，降低黏附聚集功能；振荡可维持膜流动性，延长存活时间。3.根据《血站管理办法》，血站对检测不合格的血液应A.消毒后用于科研B.隔离存放并做好记录，按规定处理C.通知献血者并解释原因D.退回献血者答案：B解析：《血站管理办法》第三十六条规定，检测不合格的血液必须隔离存放，做好标识和记录，按医疗废物处理流程规范处置，不得用于临床或其他用途。4.患者血型鉴定时，红细胞与抗A、抗B均不凝集，血清与A1、B型红细胞均凝集，可能的原因为A.冷凝集素干扰B.红细胞悬液浓度过高C.孟买型（Oh型）D.弱D抗原答案：C解析：孟买型红细胞缺乏H抗原，故A、B抗原无法形成，表现为红细胞与抗A、抗B均不凝集；血清中含抗H、抗A、抗B，因此与A1、B型红细胞（含H抗原）均凝集。5.冷沉淀的主要临床应用指征是A.血友病B（因子Ⅸ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血答案：B解析：冷沉淀含因子Ⅷ、vWF（血管性血友病因子）、纤维蛋白原（Fg）、因子XⅢ等，主要用于vWD（需vWF纠正）、血友病A（因子Ⅷ缺乏）及纤维蛋白原缺乏症。6.输血过程中，患者突然出现高热（体温39.5℃）、寒战，无血压下降，首先考虑的不良反应是A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B解析：FNHTR典型表现为输血开始后1-2小时内出现发热（体温升高≥1℃）、寒战，无血压下降或溶血证据，与受血者体内存在白细胞抗体或血液成分中细胞因子积累有关。7.输血科室内质量控制中，血小板计数的室内质控允许的变异系数（CV）应不超过A.5%B.10%C.15%D.20%答案：C解析：根据《临床实验室定量测定室内质量控制指南》（GB/T20468-2006），血小板计数属于血细胞分析项目，室内质控CV应≤15%，以确保检测结果的准确性和重复性。8.鉴定孟买型血型时，需额外进行的检测是A.抗人球蛋白试验B.吸收放散试验C.唾液中H物质检测D.直接凝集试验答案：C解析：孟买型（Oh）红细胞缺乏H抗原，但部分个体唾液中可分泌H物质（分泌型），通过检测唾液中的H物质可辅助确认；非分泌型则唾液中无H物质。9.血液运输过程中，冷链中断的判定标准是A.温度超出2-6℃（红细胞）或20-24℃（血小板）持续10分钟B.温度超出2-6℃（红细胞）或20-24℃（血小板）持续30分钟C.温度超出0-10℃（红细胞）或18-26℃（血小板）持续10分钟D.温度超出0-10℃（红细胞）或18-26℃（血小板）持续30分钟答案：A解析：《血液运输要求》（WS/T399-2012）规定，红细胞应在2-6℃运输，血小板应在20-24℃振荡运输；若温度超出范围持续10分钟，即判定为冷链中断，该血液需重新评估或报废。10.输血前检测中，必查的感染性指标不包括A.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）D.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）答案：无（全选）解析：根据《临床输血技术规范》，输血前必须检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV（1/2型）、抗-TP，部分地区加测抗-HEV（戊型肝炎病毒抗体），但前四项为全国强制要求。二、多项选择题（共10题，每题3分）1.输血前相容性检测的必做项目包括A.ABO血型鉴定（正定型+反定型）B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.交叉配血试验答案：ABCD解析：《临床输血技术规范》第十四条规定，输血前必须进行ABO正/反定型、RhD定型、不规则抗体筛查（除非紧急输血且无时间检测）及交叉配血试验，以确保受血者与供者血液相容。2.血小板输注无效（PTR）的常见原因有A.受血者体内存在HLA抗体B.受血者体内存在血小板特异性抗体（如抗-HPA）C.严重感染导致血小板消耗增加D.输注前血小板保存时间超过5天答案：ABCD解析：PTR指输注后血小板计数未达到预期升高（CCI＜7.5×10⁹/L或PPR＜20%），常见原因包括免疫因素（HLA、HPA抗体）、非免疫因素（感染、DIC、药物如肝素）及血小板质量（保存时间过长、运输损伤）。3.冷沉淀的主要成分包括A.因子Ⅷ（FⅧ）B.血管性血友病因子（vWF）C.纤维蛋白原（Fg）D.因子XⅢ（FⅩⅢ）答案：ABCD解析：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1-6℃融化后离心获得的白色沉淀物，每袋（200ml血浆制备）含FⅧ≥80IU、vWF≥80IU、Fg≥150mg、FⅩⅢ≥80IU。4.输血不良反应按发生时间可分为A.急性反应（输血后24小时内）B.迟发性反应（输血后24小时至数周）C.免疫性反应（由抗原抗体反应介导）D.非免疫性反应（由物理、化学因素引起）答案：AB解析：按时间分类为急性（≤24小时）和迟发性（＞24小时）；按机制分类为免疫性和非免疫性。题干限定“按发生时间”，故AB正确。5.交叉配血试验的常用方法包括A.盐水介质法B.抗球蛋白法（Coombs试验）C.凝聚胺法D.酶介质法答案：ABCD解析：盐水法检测IgM类抗体（如ABO血型抗体）；抗球蛋白法检测IgG类抗体；凝聚胺法通过中和红细胞表面负电荷促进凝集，快速检测IgG和IgM抗体；酶介质法（如木瓜酶）破坏红细胞表面唾液酸，暴露抗原决定簇，增强IgG抗体反应。三、案例分析题（共5题，每题10分）案例1：患者男，55岁，因上消化道大出血急诊入院，Hb50g/L，需紧急输注红细胞。输血前检测：ABO正定型（抗A+、抗B-），反定型（A细胞-、B细胞+），RhD（+）。问题1：该患者ABO血型应为？问题2：若误输B型红细胞，可能发生何种不良反应？答案：问题1：患者正定型抗A+（红细胞有A抗原），反定型B细胞+（血清含抗B），符合A型血特征（A1型或A2型）。问题2：误输B型红细胞（含B抗原），患者血清中的抗B（IgM）与B抗原结合，激活补体，引发急性溶血性输血反应，表现为寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿，严重者出现DIC、急性肾损伤。案例2：孕妇女，32岁，G2P1，产检时血型检测示O型RhD（-），抗体筛查阳性，抗-D效价1:64。问题1：抗体筛查阳性提示存在何种风险？问题2：需对新生儿采取哪些预防措施？答案：问题1：孕妇为RhD阴性，体内存在抗-D抗体（IgG），可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿RhD阳性红细胞结合，导致新生儿溶血病（HDN），表现为胎儿贫血、水肿或新生儿高胆红素血症。问题2：新生儿出生后需检测血型（RhD）、直接抗球蛋白试验（DAT）、胆红素水平；若DAT阳性或胆红素升高，需光疗或换血治疗（优先选择O型RhD阴性红细胞）；孕妇分娩后72小时内注射Rh免疫球蛋白（RhIG），预防下一胎HDN。案例3：患者女，68岁，因直肠癌术后贫血输注悬浮红细胞2U，输血约100ml时出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难。问题1：最可能的输血不良反应类型？问题2：应采取的处理措施？答案：问题1：轻度过敏反应，与受血者对血液中的血浆蛋白（如IgA）或添加剂（如右旋糖酐）敏感有关，表现为皮肤荨麻疹、瘙痒，无呼吸道或循环系统症状。问题2：立即减慢输血速度；肌注苯海拉明25-50mg或静脉注射地塞米松5mg；密切观察生命体征；若症状缓解，可继续输血；若加重（如喉头水肿、呼吸困难），需立即停止输血并给予肾上腺素。案例4：患者男，40岁，因多发性骨折手术中大量输血（输注红细胞10U、新鲜冰冻血浆8U），术后出现伤口渗血不止，实验室检查：PLT50×10⁹/L，PT25秒（正常11-14秒），APTT60秒（正常25-35秒），Fg0.8g/L（正常2-4g/L）。问题1：考虑何种输血相关并发症？问题2：需补充哪些血液成分？答案：问题1：大量输血后稀释性凝血功能障碍。大量输注库存血（缺乏血小板、凝血因子）导致血小板、FⅧ、vWF、纤维蛋白原等被稀释，表现为出血倾向、PT/APTT延长、低纤维蛋白原。问题2：需补充血小板（1个治疗量）、冷沉淀（10-15U）以补充纤维蛋白原和凝血因子，必要时输注新鲜冰冻血浆（补充凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）。案例5：患者男，12岁，再生障碍性贫血，反复输血史，本次输注血小板后1小时，PLT计数较输注前无明显升高（CCI=5×10⁹/L）。问题1：最可能的原因？问题2：如何验证？答案：问题1：血小板输注无效（PTR），最可能原因为受血者体内存在HLA抗体（因反复输血导致同种免疫）。问题2：验证方法：①检测受血者血清中的HLA抗体（如淋巴细胞毒试验或流式细胞术）；②检测血小板特异性抗体（如MAIPA试验）；③尝试输注HLA匹配的血小板，若输注后CCI≥7.5×10⁹/L，可确认HLA抗体为主要原因。四、简答题（共5题，每题6分）1.简述洗涤红细胞的制备流程及临床应用指征。答案：制备流程：全血或悬浮红细胞经生理盐水洗涤3-6次，去除血浆蛋白、血小板、白细胞及钾离子等；最终红细胞回收率≥70%，血浆蛋白清除率≥98%。临床指征：①IgA缺乏或抗IgA抗体阳性患者；②反复输血发生严重过敏反应者；③高钾血症或肝肾功能不全需减少钾负荷者。2.列举输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群及预防措施。答案：高危人群：①免疫功能缺陷/抑制患者（如恶性肿瘤化疗后、造血干细胞移植受者）；②血缘关系输血（供者与受者HLA单倍型相同）；③新生儿换血（免疫系统未成熟）。预防措施：输注前对血液成分进行γ射线辐照（剂量25-50Gy），灭活淋巴细胞，防止其在受体内增殖。3.简述不规则抗体筛查的原理及意义。答案：原理：使用标准筛选细胞（含常见红细胞抗原如D、C、E、c、e、M、N、P1、Lewis等）与受血者血清反应，通过盐水法、抗球蛋白法等检测是否存在不规则抗体（非ABO系统的IgG类抗体）。意义：①提前发现潜在的溶血性输血反应风险；②指导选择缺乏相应抗原的血液成分（如抗-E阳性者需输注E抗原阴性红细胞）；③降低迟发性溶血性输血反应（DHTR）发生率。4.比较新鲜冰冻血浆（FFP）与普通冰冻血浆（FP）的区别。答案：①制备时间：FFP是全血采集后6