2025年急危重症护理考试试题及答案

2025年急危重症护理考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因心跳骤停行胸外按压时，正确的按压深度应为A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C2.休克早期最具特征性的临床表现是A.血压下降B.尿量减少C.脉压缩小D.皮肤湿冷答案：C3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量设置为A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A4.创伤患者出现“熊猫眼征”提示可能合并A.颅骨前窝骨折B.颅骨中窝骨折C.颅骨后窝骨折D.硬膜下血肿答案：A5.糖尿病酮症酸中毒患者首要的急救措施是A.静脉注射胰岛素B.快速补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B6.中心静脉压（CVP）正常范围是A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B7.气管插管后确认导管位置的“金标准”是A.胸部X线B.听诊双肺呼吸音C.呼气末二氧化碳监测D.观察胸廓起伏答案：C8.张力性气胸患者急救时，应立即进行A.胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第二肋间穿刺排气C.气管插管D.开胸探查答案：B9.急性心肌梗死患者出现室性早搏，首选的抗心律失常药物是A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.美托洛尔答案：A10.中暑患者降温治疗时，肛温应控制在A.35-36℃B.36-37℃C.37-38℃D.38-39℃答案：B11.百草枯中毒患者最突出的病理改变是A.急性肾衰竭B.急性肝衰竭C.肺纤维化D.脑水肿答案：C12.颅内压增高“三主征”是指A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、意识障碍C.头痛、血压升高、呼吸减慢D.呕吐、视神经乳头水肿、偏瘫答案：A13.大咯血患者首要的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.静脉输注止血药物C.高流量吸氧D.监测生命体征答案：A14.脓毒症患者早期液体复苏目标中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）应≥A.60%B.65%C.70%D.75%答案：C15.心跳骤停患者复苏后，亚低温治疗的目标体温是A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.36-38℃答案：B16.急性胰腺炎患者禁食禁饮的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B17.毒蛇咬伤后，为阻止毒素吸收，应立即在伤口近心端A.用止血带结扎，每30分钟放松1-2分钟B.用绷带加压包扎C.冷敷D.热敷答案：A18.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是A.消毒B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增加氧气湿度D.减少氧气刺激答案：B19.多器官功能障碍综合征（MODS）首发衰竭的器官通常是A.肺B.肾C.肝D.心答案：A20.脑出血患者急性期应采取的体位是A.平卧位B.头低脚高位C.头高脚低位（15°-30°）D.侧卧位答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心肺复苏有效指标包括A.触及大动脉搏动B.散大的瞳孔缩小C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润答案：ABCD2.休克患者监测指标中，反映组织灌注的有A.尿量B.乳酸水平C.中心静脉压D.混合静脉血氧饱和度（SvO₂）答案：ABD3.ARDS患者机械通气时，可采取的保护性策略包括A.小潮气量通气B.高PEEP（呼气末正压）C.允许性高碳酸血症D.反比通气答案：ABCD4.急性心肌梗死患者的护理措施包括A.绝对卧床休息B.持续心电监护C.给予吗啡止痛D.发病12小时内尽早溶栓或PCI答案：ABCD5.创伤患者现场急救的“黄金四分钟”应重点处理的致命伤包括A.气道梗阻B.活动性出血C.张力性气胸D.心脏压塞答案：ABCD6.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食不当D.应激（如手术）答案：ABCD7.颅内压增高患者的护理要点包括A.保持头高位B.避免用力排便C.控制液体入量D.密切观察意识、瞳孔变化答案：ABCD8.大咯血患者窒息的先兆表现有A.咯血突然减少或停止B.烦躁不安C.呼吸困难D.口唇发绀答案：ABCD9.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）的内容包括A.6小时内达到CVP8-12mmHgB.平均动脉压≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.ScvO₂≥70%答案：ABCD10.心跳骤停复苏后综合征的表现包括A.脑功能障碍B.心肌功能障碍C.全身缺血再灌注损伤D.感染易感性增加答案：ABCD三、案例分析题（每题15分，共30分）（一）患者男性，45岁，因“车祸致全身多处疼痛、意识模糊1小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P125次/分，R28次/分，BP80/50mmHg；意识模糊，面色苍白，四肢湿冷；左季肋部可见皮肤挫伤，局部压痛明显；腹腔穿刺抽出不凝血。辅助检查：血红蛋白75g/L，红细胞压积28%。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？依据是什么？2.请列出首要的急救护理措施。答案：1.诊断：低血容量性休克（创伤性）。依据：①车祸外伤史；②血压下降（80/50mmHg）、心率增快（125次/分）、意识模糊、面色苍白、四肢湿冷等休克表现；③腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血；④血红蛋白及红细胞压积降低（提示失血）。2.首要急救护理措施：①快速建立2条以上静脉通道（首选上肢大静脉或中心静脉），遵医嘱输注晶体液（如乳酸林格液）和胶体液（如羟乙基淀粉），必要时输注红细胞悬液纠正贫血；②监测生命体征（每5-10分钟记录1次）、意识状态、尿量（留置导尿，目标尿量≥0.5ml/kg/h）；③紧急做好术前准备（备血、交叉配血、皮肤准备、签署手术同意书）；④保持平卧位或中凹位（头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量；⑤给予高流量吸氧（6-8L/min），维持SpO₂≥95%；⑥观察腹部体征变化（如腹痛范围、腹肌紧张程度），警惕腹腔内出血加重。（二）患者女性，68岁，因“咳嗽、咳痰3天，加重伴呼吸困难2小时”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史10年。查体：T38.5℃，P115次/分，R32次/分，BP130/85mmHg；神志清楚，端坐呼吸，口唇发绀，双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音；动脉血气分析：pH7.28，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻24mmol/L。问题：1.该患者目前的血气分析结果提示何种类型的酸碱失衡？判断依据是什么？2.若患者病情恶化出现意识模糊，应立即采取哪些护理措施？答案：1.酸碱失衡类型：Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒。依据：①PaO₂＜60mmHg（50mmHg），PaCO₂＞50mmHg（65mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断；②pH＜7.35（7.28），PaCO₂升高（65mmHg），HCO₃⁻在正常范围（24mmol/L），提示单纯性呼吸性酸中毒（未代偿）。2.立即采取的护理措施：①保持气道通畅：协助患者取半卧位，清除口鼻腔分泌物，必要时行气管插管或气管切开；②机械通气支持：遵医嘱给予无创正压通气（NIPPV），若无效或意识障碍加重，转为有创机械通气（设置模式为容量控制或压力控制，潮气量6-8ml/kg，PEEP3-5cmH₂O，目标PaCO₂逐