2025年呼吸系统中医试题及答案

2025年呼吸系统中医试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者恶寒重、发热轻，无汗，咳嗽声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其证型为（）A.风寒束肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰湿蕴肺证答案：A2.哮病发作期的核心病机是（）A.肺失宣降，痰浊内蕴B.宿痰伏肺，遇感触发C.肺气亏虚，肾不纳气D.痰热壅肺，肺失清肃答案：B3.下列哪项不是肺胀的常见病理因素（）A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞答案：D4.肺痨的病理性质主要为（）A.阴虚火旺B.气阴两虚C.阴阳两虚D.肺肾阴虚答案：A（注：肺痨以阴虚为主，可发展为气阴两虚、阴阳两虚，但核心病理性质为阴虚）5.患者咳嗽，痰少而黏，不易咯出，鼻燥咽干，恶风发热，舌红少津，脉浮数。治疗应首选（）A.桑菊饮B.桑杏汤C.沙参麦冬汤D.清金化痰汤答案：B6.喘证的病变部位主要在（）A.肺、脾B.肺、肾C.心、肺D.脾、肾答案：B7.肺痈成痈期的典型症状是（）A.恶寒发热，咳嗽胸痛B.咳吐大量脓血痰，腥臭异常C.身热转甚，时时振寒，咳吐浊痰，呈黄绿色D.身热渐退，咳嗽减轻，脓痰日少答案：C8.治疗痰热郁肺型喘证的代表方是（）A.麻杏石甘汤B.桑白皮汤C.定喘汤D.三子养亲汤答案：B9.下列哪项不符合肺胀痰蒙神窍证的表现（）A.意识朦胧，谵妄B.咳逆喘促，咯痰不爽C.肢体瞤动，抽搐D.面浮肢肿，小便短少答案：D（面浮肢肿、小便短少多见于肺肾气虚或阳虚水泛证）10.患者喉中哮鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，痰黄黏稠，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是（）A.温肺散寒，化痰平喘B.清热宣肺，化痰定喘C.补肺纳肾，降气化痰D.健脾益气，补土生金答案：B11.咳嗽风热犯肺证与风燥伤肺证的鉴别要点是（）A.有无发热B.痰的性状C.舌苔润燥D.脉浮与否答案：C（风热犯肺证舌苔薄黄，风燥伤肺证舌苔薄而少津）12.肺痨的治疗原则是（）A.滋阴降火，抗痨杀虫B.补益肺肾，兼以杀虫C.补虚培元，抗痨杀虫D.清热润肺，化痰止咳答案：C13.患者喘促日久，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。其证型为（）A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证答案：B14.治疗肺痈溃脓期的主方是（）A.银翘散B.千金苇茎汤合如金解毒散C.加味桔梗汤D.沙参清肺汤答案：C15.下列哪项不是内伤咳嗽的常见病因（）A.情志刺激B.饮食不节C.劳逸失度D.外感六淫答案：D（外感六淫属外感咳嗽病因）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述咳嗽外感与内伤的辨证要点。答：外感咳嗽多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证（如恶寒、发热、头痛、鼻塞等），病性多属邪实，以风寒、风热、风燥为主；内伤咳嗽多为久病，起病缓，病程长，常反复发作，多伴脏腑功能失调表现（如乏力、纳差、胸胁胀痛、五心烦热等），病性多属虚实夹杂，以痰湿、痰热、肝火、肺阴亏虚为主。2.哮病与喘证如何鉴别？答：哮病与喘证均以呼吸困难为主要表现，但哮病以喉中哮鸣有声为特征，且呈反复发作的慢性过程，“哮必兼喘”；喘证以气息急促、呼吸困难为主，不一定伴哮鸣音，可由多种急慢性疾病引起（如肺胀、肺痨、心衰等），“喘未必兼哮”。此外，哮病的核心病机是“宿痰伏肺，遇感触发”，喘证的病机则为“肺失宣降，肾失摄纳”。3.肺胀的常见病理因素有哪些？其相互关系如何？答：肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮、血瘀。三者相互影响：痰浊内阻，肺气壅滞，不能通调水道，可聚为水饮；痰饮停积，血脉运行不利，可致血瘀；血瘀内阻，又可加重痰浊、水饮的提供。痰浊、水饮属有形之邪，血瘀为气血运行障碍，三者胶结，导致肺胀病情缠绵难愈，甚则累及心、肾。4.肺痈的分期及各期治法、代表方是什么？答：肺痈分为四期：①初期（表证期）：邪犯肺卫，治法为疏风散热、清肺散邪，方用银翘散；②成痈期：热壅血瘀，治法为清肺解毒、化瘀消痈，方用千金苇茎汤合如金解毒散；③溃脓期：血败肉腐，治法为排脓解毒，方用加味桔梗汤；④恢复期：正虚邪恋，治法为益气养阴、清肺化痰，方用沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。5.简述喘证虚证的分型及治法。答：喘证虚证分为三型：①肺气虚耗证：治法为补肺益气养阴，方用生脉散合补肺汤；②肾虚不纳证：治法为补肾纳气，方用金匮肾气丸合参蛤散（偏阴虚者用七味都气丸合生脉散）；③正虚喘脱证：治法为扶阳固脱、镇摄肾气，方用参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。三、病案分析题（每题15分，共30分）（一）患者张某，男，68岁，反复咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息1周。15年来每遇秋冬季节或受凉后出现咳嗽，咳白色黏痰，量中等，曾诊断为“慢性支气管炎”。1周前因受凉后咳嗽加剧，痰转黄稠，不易咯出，喘息气促，动则尤甚，胸闷脘痞，纳呆，口干不欲多饮，大便黏滞，舌质暗红、苔黄腻，脉滑数。查体：桶状胸，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音，心率92次/分，律齐。问题：1.中医病名及证型；2.辨证依据；3.治法；4.代表方剂及药物组成。答案：1.病名：肺胀；证型：痰热郁肺证。2.辨证依据：患者有慢性咳嗽病史15年，符合肺胀“久病肺虚，痰瘀潴留”的发病特点。本次因受凉诱发，咳嗽加重，痰黄稠难咯，喘息气促，胸闷脘痞，纳呆，大便黏滞，苔黄腻、脉滑数，为痰热壅肺，肺失宣降，兼见脾失健运之象；舌质暗红提示久病血瘀。3.治法：清肺化痰，降逆平喘。4.代表方：桑白皮汤加减。药物组成：桑白皮15g、黄芩12g、黄连6g、栀子10g、杏仁10g、贝母10g、半夏9g、苏子10g。可加瓜蒌皮12g、竹茹10g增强清热化痰；舌质暗红加丹参15g、赤芍12g活血化瘀。（二）患者李某，女，32岁，间断性喉中哮鸣3年，复发2天。3年前因接触花粉后出现喉中哮鸣，经治疗缓解，此后每遇花粉、冷空气则发作。2天前外出后喉中哮鸣如吼，呼吸气粗，胸高胁胀，咳呛阵作，痰黄黏稠，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜冷饮，舌红、苔黄腻，脉滑数。既往体健，无药物过敏史。问题：1.中医病名及证型；2.辨证依据；3.治法；4.代表方剂及药物组成（需列出主要药物剂量）。答案：1.病名：哮病（发作期）；证型：热哮证。2.辨证依据：患者有哮病反复发作史，因接触外邪（花粉、冷空气）诱发，符合“宿痰伏肺，遇感触发”的病机。发作时喉中哮鸣如吼，呼吸气粗，胸高胁胀，痰黄黏稠，烦闷面赤，口苦，口渴喜冷饮，舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热壅肺，肺失宣降之象。3.治法：清热宣肺，化痰定喘。4.代表方：定喘汤加减。药物组成：麻黄9g（先煎）、黄芩12g、桑白皮15g、杏仁10g、半夏9g、款冬花10g、苏子10g、白果9g（打碎）、甘草6g。痰黄黏稠难咯加瓜蒌15g、竹沥10ml（冲服）；口渴明显加石膏20g（先煎）、知母12g清热生津。（三）患者王某，男，45岁，发热、咳嗽、胸痛5天。5天前因淋雨出现恶寒发热（体温38.5℃），咳嗽，咳少量白痰，未予重视。现症：高热（体温39.8℃），时时振寒，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，有腥味，口干咽燥，舌红、苔黄腻，脉滑数。血常规：白细胞18.6×10⁹/L，中性粒细胞89%；胸部CT：右肺下叶可见大片致密影，内见小空洞。问题：1.中医病名及分期；2.辨证依据；3.治法；4.代表方剂及药物组成（需说明方中君药）。答案：1.病名：肺痈；分期：成痈期。2.辨证依据：患者有淋雨受凉史，初期表现为恶寒发热、咳嗽（初期），现高热、振寒，咳嗽气急，胸满作痛，咳吐黄绿色浊痰（有腥味），符合肺痈成痈期“热壅血瘀，酝酿成痈”的特点；舌红苔黄腻、脉滑数为痰热内盛之象；