2025年肿瘤科癌痛考试题及答案

2025年肿瘤科癌痛考试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种药物不属于强阿片类药物（）A.吗啡B.芬太尼C.曲马多D.羟考酮答案：C。曲马多属于弱阿片类药物，吗啡、芬太尼、羟考酮均为强阿片类药物。2.癌痛评估的原则不包括（）A.常规评估B.量化评估C.全面评估D.单次评估答案：D。癌痛评估应遵循常规评估、量化评估和全面评估的原则，而不是单次评估，需要持续动态评估。3.数字评分法（NRS）中，疼痛程度为中度的范围是（）A.13分B.46分C.710分D.以上都不是答案：B。数字评分法中，13分为轻度疼痛，46分为中度疼痛，710分为重度疼痛。4.以下关于阿片类药物不良反应的描述，错误的是（）A.便秘是最常见的不良反应B.恶心、呕吐一般会在用药几天后逐渐减轻C.呼吸抑制是最严重的不良反应，但很少发生D.阿片类药物不会引起尿潴留答案：D。阿片类药物可能会引起尿潴留，便秘是阿片类药物最常见的不良反应，恶心、呕吐一般在用药几天后会逐渐减轻，呼吸抑制是严重不良反应但发生率较低。5.对于癌痛患者使用非甾体抗炎药，以下说法正确的是（）A.有封顶效应B.无胃肠道不良反应C.可长期大量使用D.不会影响血小板功能答案：A。非甾体抗炎药有封顶效应，即达到一定剂量后，增加剂量不会增加疗效反而增加不良反应。其有胃肠道不良反应，不能长期大量使用，还会影响血小板功能。6.以下哪种给药途径是癌痛治疗的首选途径（）A.口服给药B.皮下注射C.肌肉注射D.静脉注射答案：A。口服给药是癌痛治疗的首选途径，具有方便、经济、安全等优点。7.患者使用阿片类药物出现便秘，首选的治疗方法是（）A.灌肠B.使用缓泻剂和刺激性泻药C.增加阿片类药物剂量D.停止使用阿片类药物答案：B。对于阿片类药物引起的便秘，首选使用缓泻剂和刺激性泻药进行治疗，一般不首先选择灌肠，增加阿片类药物剂量会加重便秘，停止使用阿片类药物会影响止痛效果。8.以下关于三阶梯止痛原则的描述，错误的是（）A.按阶梯给药B.按需给药C.个体化给药D.注意具体细节答案：B。三阶梯止痛原则是按阶梯给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节，而不是按需给药。9.以下哪种药物可用于阿片类药物过量引起的呼吸抑制的解救（）A.纳洛酮B.阿托品C.肾上腺素D.地塞米松答案：A。纳洛酮是阿片类药物过量引起呼吸抑制的解救药物，阿托品主要用于解除平滑肌痉挛等，肾上腺素用于心脏骤停等急救，地塞米松是糖皮质激素。10.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂后，起效时间一般为（）A.12小时B.612小时C.2448小时D.72小时答案：B。芬太尼透皮贴剂起效时间一般为612小时。11.以下关于癌痛患者心理干预的描述，错误的是（）A.心理干预对癌痛治疗没有作用B.可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪C.能提高患者的疼痛阈值D.有助于提高患者的生活质量答案：A。心理干预对癌痛治疗有重要作用，可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者的疼痛阈值，有助于提高患者的生活质量。12.对于不能口服的癌痛患者，可选择的给药途径不包括（）A.经皮给药B.直肠给药C.鼻腔给药D.淋巴管内给药答案：D。对于不能口服的癌痛患者，可选择经皮给药、直肠给药、鼻腔给药等途径，淋巴管内给药一般不用于癌痛治疗。13.以下哪种情况不属于癌痛的原因（）A.肿瘤直接侵犯神经B.肿瘤压迫周围组织C.患者精神紧张D.抗肿瘤治疗的副作用答案：C。癌痛的原因主要包括肿瘤直接侵犯神经、压迫周围组织以及抗肿瘤治疗的副作用等，患者精神紧张不是癌痛的直接原因，但可能会加重疼痛感受。14.阿片类药物滴定期间，疼痛控制不满意时，增加阿片类药物剂量的幅度一般为（）A.5%10%B.25%50%C.75%100%D.100%200%答案：B。阿片类药物滴定期间，疼痛控制不满意时，增加阿片类药物剂量的幅度一般为25%50%。15.以下关于癌痛患者睡眠障碍的处理，错误的是（）A.改善疼痛控制是关键B.可以使用镇静催眠药物C.不考虑患者的心理因素D.调整生活作息规律答案：C。处理癌痛患者睡眠障碍时，改善疼痛控制是关键，可以使用镇静催眠药物，同时要考虑患者的心理因素，调整生活作息规律。二、多选题（每题3分，共30分）1.癌痛的评估方法包括（）A.视觉模拟评分法（VAS）B.数字评分法（NRS）C.面部表情评分法（FPSR）D.文字描述评分法（WDRS）答案：ABCD。视觉模拟评分法、数字评分法、面部表情评分法、文字描述评分法均是常用的癌痛评估方法。2.阿片类药物的不良反应包括（）A.便秘B.恶心、呕吐C.呼吸抑制D.嗜睡答案：ABCD。阿片类药物的不良反应有便秘、恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡等。3.三阶梯止痛治疗的基本原则包括（）A.按阶梯给药B.按时给药C.个体化给药D.注意具体细节答案：ABCD。三阶梯止痛治疗的基本原则为按阶梯给药、按时给药、个体化给药、注意具体细节。4.以下哪些药物属于非甾体抗炎药（）A.阿司匹林B.布洛芬C.塞来昔布D.双氯芬酸答案：ABCD。阿司匹林、布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸均属于非甾体抗炎药。5.癌痛患者使用阿片类药物时，需要注意的事项包括（）A.进行剂量滴定B.预防不良反应C.监测呼吸、神志等生命体征D.定期评估疼痛程度答案：ABCD。癌痛患者使用阿片类药物时，需要进行剂量滴定以达到最佳止痛效果，预防不良反应，监测呼吸、神志等生命体征，定期评估疼痛程度。6.以下关于癌痛患者营养支持的描述，正确的是（）A.良好的营养状态有助于提高患者的疼痛耐受性B.营养不良会加重疼痛感受C.可以根据患者情况选择肠内或肠外营养支持D.营养支持对癌痛治疗没有作用答案：ABC。良好的营养状态有助于提高患者的疼痛耐受性，营养不良会加重疼痛感受，可以根据患者情况选择肠内或肠外营养支持，营养支持对癌痛治疗有积极作用。7.癌痛的治疗方法包括（）A.药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.介入治疗答案：ABCD。癌痛的治疗方法有药物治疗、手术治疗、放射治疗、介入治疗等。8.以下哪些情况需要调整阿片类药物的剂量（）A.疼痛控制不佳B.出现严重不良反应C.患者的活动量增加D.患者的心理状态改善答案：AB。当疼痛控制不佳或出现严重不良反应时需要调整阿片类药物的剂量，患者活动量增加和心理状态改善一般不是调整剂量的直接依据。9.癌痛患者使用镇痛药物时，应遵循的用药原则包括（）A.口服优先B.按阶梯用药C.个体化用药D.尽量避免联合用药答案：ABC。癌痛患者使用镇痛药物时，应遵循口服优先、按阶梯用药、个体化用药的原则，有时为了提高疗效、减少不良反应，会采用联合用药。10.以下关于癌痛患者康复护理的描述，正确的是（）A.适当的运动可以缓解疼痛B.康复护理可以提高患者的生活自理能力C.心理康复有助于减轻疼痛感受D.康复护理只需要关注患者的身体状况答案：ABC。适当的运动可以缓解疼痛，康复护理可以提高患者的生活自理能力，心理康复有助于减轻疼痛感受，康复护理不仅要关注患者的身体状况，还要关注心理等多方面情况。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述三阶梯止痛治疗的具体内容。答：三阶梯止痛治疗是根据患者疼痛程度不同，按阶梯选择不同强度的止痛药物进行治疗。第一阶梯：轻度疼痛，使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等。这类药物具有解热、镇痛、抗炎的作用，有封顶效应，常见不良反应包括胃肠道反应、影响血小板功能等。第二阶梯：中度疼痛，使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等。可与非甾体抗炎药联合使用以增强止痛效果。第三阶梯：重度疼痛，使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼、羟考酮等。强阿片类药物无封顶效应，但不良反应相对较多，如便秘、恶心、呕吐、呼吸抑制等。同时，在整个治疗过程中要遵循按时给药、个体化给药、注意具体细节的原则。按时给药是指按照规定的时间间隔给药，而不是按需给药，以维持稳定的血药浓度，保证止痛效果。个体化给药是根据患者的具体情况，如年龄、性别、疼痛程度、身体状况等，选择合适的药物和剂量。注意具体细节包括密切观察患者的疼痛缓解情况、不良反应发生情况等，并及时进行处理和调整治疗方案。2.简述癌痛患者使用阿片类药物出现恶心、呕吐的处理方法。答：癌痛患者使用阿片类药物出现恶心、呕吐是常见的不良反应，可采取以下处理方法：（1）一般处理：告知患者恶心、呕吐一般在用药初期较为常见，通常会在用药几天后逐渐减轻，以减轻患者的心理负担。同时，让患者保持安静、舒适的环境，避免异味刺激，少食多餐，避免进食过饱或油腻食物。（2）药物治疗：可使用抗组胺药，如苯海拉明，能减轻恶心、呕吐症状，且有一定的镇静作用。多巴胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺，可促进胃肠道蠕动，减轻恶心、呕吐。但使用时要注意其锥体外系反应等不良反应。5羟色胺受体拮抗剂，如昂丹司琼、格拉司琼等，对预防和治疗阿片类药物引起的恶心、呕吐有较好的效果，且不良反应相对较少。（3）调整阿片类药物剂量或剂型：如果恶心、呕吐症状严重且持续不缓解，可考虑适当减少阿片类药物的剂量，待症状改善后再逐渐增加剂量。也可以更换阿片类药物的剂型，如从口服剂型改为透皮贴剂等。（4）其他：如果恶心、呕吐是由其他因素引起，如胃肠道梗阻等，应针对病因进行治疗。同时，要密切观察患者的生命体征、出入量等，防止出现脱水、电解质紊乱等情况。四、案例分析题（20分）患者，男，65岁，确诊为肺癌骨转移，目前疼痛剧烈，数字评分法（NRS）评分为8分。患者既往有胃溃疡病史，目前口服吗啡缓释片止痛，但疼痛控制不佳，且出现了严重的便秘和恶心、呕吐症状。1.请分析该患者疼痛控制不佳的可能原因。答：该患者疼痛控制不佳可能有以下原因：（1）剂量不足：患者目前处于重度疼痛（NRS8分），可能初始给予的吗啡缓释片剂量未能达到有效止痛剂量，需要进行剂量滴定以找到合适的剂量。（2）个体差异：不同患者对阿片类药物的敏感性不同，该患者可能对吗啡的耐受性较高，需要更高的剂量才能达到止痛效果。（3）病情进展：肺癌骨转移可能在不断发展，肿瘤进一步侵犯神经或周围组织，导致疼痛程度加重，原有的止痛方案不能有效控制疼痛。（4）药物相互作用：患者有胃溃疡病史，可能正在服用其他药物治疗胃溃疡，这些药物可能与吗啡发生相互作用，影响了吗啡的疗效。（5）心理因素：患者得知自己患有肺癌骨转移，可能存在焦虑、抑郁等不良心理状态，这些心理因素会加重疼痛感受，导致疼痛控制不佳。2.针对该患者目前出现的便秘和恶心、呕吐症状，应采取哪些处理措施？答：针对便秘症状：（1）调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、全麦面包等，同时保证充足的水分摄入，每天至少饮用15002000ml水。（2）使用缓泻剂和刺激性泻药：可选用乳果糖、聚乙二醇等缓泻剂，以及比沙可啶等刺激性泻药。如果效果不佳，可考虑使用灌肠等方法，但一般不作为首选。（3）适当运动：鼓励患者进行适当的活动，如散步等，以促进肠道蠕动。针对恶心、呕吐症状：（1）一般处理：告知患者恶心、呕吐可能是暂时的，让患者保持安静、舒适的环境，避免异味刺激，少食多餐。（2）药物治疗：可选用5羟色胺受体拮抗剂，如昂丹司琼等，以减轻恶心、呕吐症状。也可使用多巴胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺，但要注意其不良反应。（3）调整阿片类药物：如果恶心、呕吐症状严重且持续不缓解，可适当减少吗啡缓释片的剂量，待症状改善后再逐渐增加剂量。也可以考虑更换阿片类药物的剂型或种类。3.请为该患者制定下一步的止痛方案。答：考虑患者目前的情况，下一步止痛方案可如下制定：（1）阿片类药物调整：由于口服吗啡缓释片效果不佳且不良反应严重，可考虑更换为芬太尼透皮贴剂。先从低剂量开始，根据患者的疼痛缓解情况进行剂量调整。一般初始剂量可根据患者之前使用吗啡的剂量进行换算。同时，在使用芬太尼透皮贴剂期间，要密切观察患者的疼痛程度和不良反应。（2）联合用药：可联合使用非甾体抗