医院设备维护保养记录管理办法

医院设备维护保养记录管理办法医疗设备作为医院诊疗服务的核心支撑，其稳定运行直接关系患者安全与医疗质量。设备维护保养记录是设备全生命周期管理的关键载体，既为故障追溯、性能优化提供依据，也为设备采购决策、合规管理筑牢基础。为规范维护保养记录的管理流程，提升设备管理精细化水平，结合医疗行业规范及本院实际，制定本办法。一、管理职责划分（一）设备管理部门统筹全院设备维护保养记录的标准化管理，制定统一记录模板（涵盖设备基础信息、维护类型、内容、结果等核心要素）；监督记录填写质量，定期抽查各科室记录的完整性、准确性；汇总分析记录数据，通过故障类型、维护成本等维度的统计，为设备更新、维保策略优化提供决策依据；组织维护人员培训，明确记录规范与责任边界，确保记录真实反映设备状态。（二）使用科室指定专人负责本科室设备的日常维护记录（如巡检、耗材更换等）填写，确保记录与设备实际运行状态一致；配合设备管理部门开展定期保养、故障维修记录的核对与反馈，及时上报设备使用中的异常现象（如报警频繁、性能下降等）；对本科室设备的维护记录承担初审责任，确保记录逻辑清晰、内容完整。（三）维护人员（含第三方维保人员）严格按维护计划实施保养、维修工作，如实填写维护细节（如故障现象描述、排查过程、备件更换信息、性能测试结果等）；维修后需经使用科室验收，双方签字确认后方可归档记录；对记录的真实性、及时性负责，若因记录缺失导致设备故障追溯困难，需承担相应责任。二、记录内容规范医疗设备维护保养记录需覆盖设备全生命周期的维护信息，具体内容如下：（一）设备基础信息包含设备名称、型号、编号、放置科室、投入使用时间、生产厂家、保修期限等，确保记录可精准关联至具体设备，为后续追溯提供唯一标识。（二）维护类型与时间区分日常巡检、定期保养（月度/季度/年度）、故障维修、应急抢修等类型，明确维护开始/结束时间（精确至小时，重大故障需记录分钟级时间节点），便于分析设备故障规律。（三）维护内容详情日常巡检：记录设备外观（如外壳破损、线缆老化）、运行声音（是否异响）、指示灯状态、关键参数（如心电监护仪心率精度、呼吸机氧浓度输出值）等，若发现异常需标注“待跟进”并同步报设备管理部门。定期保养：说明保养项目（如内部清洁、部件润滑、软件升级、校准检测等），记录使用的工具、耗材型号及数量；保养后需附性能测试数据（如影像设备分辨率测试报告、超声设备探头灵敏度校准结果），确保设备性能达标。故障维修：详细描述故障现象（如设备断电、图像失真、报错代码）、排查过程（涉及的检测步骤、替换的疑似故障部件）、最终故障原因（如电路板短路、传感器老化、软件冲突）；记录维修使用的备件信息（名称、型号、更换日期），维修后需试运行≥24小时并填写性能验证结果（如设备恢复正常运行时长、关键参数稳定性）。（四）责任确认与备注维护人员、使用科室设备负责人需签字确认，确保责任可追溯；备注栏需记录特殊情况（如配件缺货导致维修延期、设备潜在隐患暂未处理、第三方维保的特殊约定等），为后续管理提供补充信息。三、记录流程管理（一）记录生成时效日常巡检记录：由科室巡检人员每日/每班次结束后填写，异常情况需立即标注并同步上报。定期保养记录：维护人员完成保养后24小时内填写，涉及校准的需附检测报告。故障维修记录：维修结束后48小时内完成记录；重大故障（停机超24小时或核心部件更换）需在维修后12小时内提交初步记录，后续补充详细分析。（二）记录审核机制设备管理部门每周抽查各科室记录，重点核查：故障维修记录的逻辑性（故障现象与原因分析是否匹配）、保养记录的完整性（关键参数是否填写）、日常巡检记录的真实性（是否存在敷衍填报）。发现问题立即反馈责任人整改，整改情况纳入月度考核。（三）记录归档要求纸质记录：使用医院统一制式的维护保养登记本，按设备编号/科室分类装订，存放于专用档案柜（防潮、防火、防虫蛀），由设备管理部门专人管理。电子记录：依托医院设备管理系统（或云平台）建立电子台账，支持在线填写/上传扫描件，确保电子记录与纸质记录一致；系统需具备检索、统计功能（如按设备类型、维护时间、故障类型生成报表），便于数据分析。四、记录保存与查阅（一）保存期限普通设备：维护记录保存至设备报废后3年；生命支持类设备（呼吸机、除颤仪）、大型影像设备（CT、MRI）：保存至设备报废后10年；植入类器械相关设备：保存至器械使用患者出院后15年（或按法规要求延长）。（二）查阅权限管理内部查阅：医院人员因设备管理、科研分析、审计检查等需求，经设备管理部门负责人审批后可查阅；使用科室可查阅本科室设备记录。外部查阅：因医疗纠纷、监管检查、第三方审计需提供记录时，需经医院分管领导审批，由设备管理部门专人陪同查阅，严禁泄露患者隐私及设备核心参数。（三）数据备份与灾备电子记录需每日自动备份至医院数据中心，每季度异地备份（如上传至云端灾备服务器），防止数据丢失；纸质记录需定期扫描存档，确保记录安全可追溯。五、监督与考核（一）监督机制设备管理部门联合质量管理部门，每月开展记录专项检查，检查内容包括：记录完整率（≥98%）、故障维修记录准确率（≥95%）、记录提交及时率（≥98%）。检查结果纳入科室质量管理考核。（二）考核与奖惩奖励措施：连续半年考核达标的维护人员及科室，给予绩效加分、评优优先；记录管理优秀的第三方维保单位，优先续约。惩罚措施：记录存在虚假填报、重大漏项或多次逾期的，对责任人扣减绩效；情节严重的（如因记录缺失导致设备故障未及时追溯）按