高危儿管理制度规范

PAGE高危儿管理制度规范一、总则（一）目的为加强高危儿管理，提高高危儿保健质量，降低高危儿伤残率和死亡率，保障儿童健康成长，特制定本管理制度规范。（二）适用范围本规范适用于本公司/组织内涉及高危儿管理的相关部门、科室及工作人员。（三）定义高危儿是指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿及婴幼儿。包括但不限于以下情况：1.早产（胎龄<37周）、低出生体重（出生体重<2500g）、巨大儿（出生体重≥4000g）。2.出生窒息（1分钟Apgar评分≤3分）、缺氧缺血性脑病。3.病理性黄疸、新生儿溶血病。4.新生儿肺炎、败血症、脑膜炎等严重感染性疾病。5.先天性心脏病、神经管缺陷等先天性畸形。6.母亲孕期有严重并发症（如妊娠期高血压疾病、糖尿病、感染等）或不良孕产史（如流产、早产、死胎、死产等）的新生儿。二、高危儿筛查（一）筛查对象1.所有在本公司/组织内出生的新生儿。2.对有高危因素的孕妇所分娩的新生儿应重点筛查。（二）筛查内容1.详细询问孕妇孕期情况，包括孕期疾病史、用药史、接触有害物质史、孕产史等。2.对新生儿进行全面体格检查，重点检查有无先天性畸形、窒息、黄疸、感染等情况。3.进行必要的实验室检查，如血常规、血型、胆红素、血糖、电解质等，以及其他相关检查，如心脏超声、头颅超声等。（三）筛查流程1.助产人员在新生儿出生后，应及时填写高危儿筛查登记表，记录产妇及新生儿基本信息、高危因素等。2.将高危儿筛查登记表交至科室负责人或指定的筛查人员。3.筛查人员对登记表进行审核，并根据筛查内容对新生儿进行进一步检查和评估。4.对筛查出的高危儿，应在高危儿筛查登记表上注明高危情况，并告知家属。三、高危儿评估（一）评估人员由经过专业培训的医生、护士等组成高危儿评估小组，负责对高危儿进行评估。（二）评估时间1.首次评估：在高危儿筛查后24小时内进行。2.定期评估：根据高危儿病情，每周或每两周进行一次评估，直至高危因素消除或病情稳定。3.病情变化时随时评估：当高危儿病情出现变化时，应及时进行评估。（三）评估内容1.病史采集：详细了解高危儿出生情况、高危因素、目前症状及治疗经过等。2.体格检查：包括生命体征、生长发育、各系统功能等方面的检查。3.实验室及辅助检查：根据病情需要，进行相关实验室检查和辅助检查，如血常规、血生化、影像学检查等。4.综合评估：根据病史、体格检查及实验室检查结果，对高危儿的病情严重程度、预后等进行综合评估，确定高危儿管理级别。（四）评估分级根据高危儿病情严重程度，将高危儿分为三级管理：1.一级高危儿：病情较轻，预后良好，每周评估一次。2.二级高危儿：病情较重，有一定的致残风险，每两周评估一次。3.三级高危儿：病情严重，预后较差，随时评估，必要时请上级专家会诊。四、高危儿管理措施（一）一级高危儿管理1.建立高危儿健康档案，记录高危儿基本信息、评估情况、治疗经过等。2.指导家长正确护理高危儿，包括喂养、保暖、预防感染等。3.定期进行随访，了解高危儿生长发育情况，给予必要的指导和建议。4.根据高危儿病情变化，及时调整管理措施。（二）二级高危儿管理1.除一级高危儿管理措施外，增加以下管理措施：安排专人负责护理，密切观察病情变化。根据病情需要，给予相应的治疗和护理措施，如吸氧、静脉输液、物理治疗等。定期组织多学科会诊，制定个性化的治疗方案。2.加强与家长沟通，告知家长高危儿病情及预后，取得家长的配合。（三）三级高危儿管理1.实行特级护理，安排经验丰富的医护人员24小时专人护理。2.制定详细的治疗计划，积极采取有效的治疗措施，如重症监护、手术治疗等。3.加强病情监测，每小时记录生命体征、出入量等，及时发现病情变化并处理。4.组织多学科专家进行会诊，必要时转上级医院治疗。五、高危儿转诊（一）转诊指征1.诊断不明确，需要进一步检查和诊断的高危儿。2.病情严重，本公司/组织内无法提供有效治疗的高危儿。3.经过治疗后病情无好转，且有加重趋势的高危儿。（二）转诊流程1.经评估需要转诊的高危儿，由主管医生填写高危儿转诊申请表，详细说明转诊原因、病情、目前治疗情况等。2.申请表经科室负责人审核签字后，报医务科审批。3.医务科审批同意后，联系上级医院，安排转诊事宜。4.转诊前，主管医生应向家长详细说明转诊原因、目的、途中可能出现的风险等，并取得家长同意。5.安排专人护送高危儿转诊，携带必要的病历资料、治疗设备等。6.转诊后，及时与上级医院沟通，了解高危儿治疗情况，并做好记录。六、高危儿随访（一）随访人员由经过培训的医护人员负责高危儿随访工作。（二）随访时间1.一级高危儿：出院后1周、2周、1个月、3个月各随访一次。2.二级高危儿：出院后1周、2周、1个月、2个月、3个月、6个月各随访一次。3.三级高危儿：出院后1周内随访一次，以后根据病情及治疗情况确定随访时间，至少随访至患儿1岁。（三）随访内容1.了解高危儿生长发育情况，包括体重、身长、头围等指标。2.询问高危儿喂养、睡眠、精神状态等情况。3.检查高危儿神经系统、心血管系统、呼吸系统等功能恢复情况。4.根据高危儿病情，进行必要的实验室检查和辅助检查。5.给予家长喂养、护理、康复等方面的指导和建议。（四）随访记录随访人员应认真填写高危儿随访记录，详细记录随访时间、随访内容、检查结果、指导建议等。随访记录应妥善保存，作为高危儿管理的重要资料。七、人员培训（一）培训对象涉及高危儿管理的医护人员、助产人员等。（二）培训内容1.高危儿相关理论知识，如高危儿定义、筛查方法、评估标准、管理措施等。2.高危儿护理技能，如喂养、保暖、病情观察、急救处理等。3.多学科协作知识，如与儿科、新生儿科、康复科等科室的协作沟通。（三）培训方式1.定期组织内部培训，邀请专家授课，讲解高危儿管理的最新知识和技能。2.参加外部学术会议和培训，了解行业最新动态和发展趋势。3.开展病例讨论和经验交流，提高医护人员的实际工作能力。（四）培训考核1.对参加培训的人员进行考核，考核内容包括理论知识和实践技能。2.考核合格者颁发培训合格证书，作为上岗和职称晋升的重要依据。3.对考核不合格者，进行补考或再次培训，直至考核合格。八、质量控制（一）成立质量控制小组由医院/组织内相关部门负责人和专家组成质量控制小组，负责高危儿管理制度规范的质量控制工作。（二）质量控制内容1.高危儿筛查、评估、管理措施的执行情况。2.高危儿转诊、随访工作的落实情况。3.人员培训效果及考核情况。4.高危儿健康档案的建立和管理情况。（三）质量控制方法1.定期检查：质量控制小组每月对高危儿管理工作进行一次全面检查，发现问题及时整改。2.不定期抽查：对重点科室、重点环节进行不定期抽查，确保高危儿管理工作质量。3.数据分析：定期对高危儿管理数据进行分析，评估管理效果，发现问题及时调整管理策略。（四）持续改进根据质量控制结果，及时总结经验教训，针对存在的问题制定改进措施，不断完善高危儿管理制度规范，提高高危儿管理质量。九、信息管理（一）建立高危儿信息管理系统利用信息化技术，建立高危儿信息管理系统，对高危儿的基本信息、筛查、评估、管理、转诊、随访等信息进行全面记录和管理。（二）信息录入与更新1.助产人员、医护人员应及时将高危儿相关信息录入信息管理系统。2.信息管理系统应定期更新高危儿信息，确保信息的准确性和及时性。（三）信息查询与统计