医院夜巡制度规范

PAGE医院夜巡制度规范一、总则（一）目的为加强医院夜间安全管理，规范夜巡工作流程，及时发现和处理各类安全隐患及突发事件，保障医院医疗秩序正常运行，确保患者、医护人员及医院财产安全，特制定本制度规范。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、部门及全体工作人员，包括临床科室、医技科室、行政后勤部门等在医院范围内开展的夜间巡查工作。（三）基本原则1.预防为主原则通过加强夜巡工作，提前发现潜在安全隐患，采取有效措施进行预防和处置，避免安全事故的发生。2.全面覆盖原则夜巡范围应涵盖医院各个区域，包括病房、门诊楼、医技楼、药房、仓库、配电室、消防通道等，确保不留死角。3.及时高效原则夜巡人员在巡查过程中如发现问题，应及时报告并采取相应措施，确保问题得到快速解决，最大限度减少对医院正常工作的影响。4.责任明确原则明确各夜巡人员的职责和工作流程，确保夜巡工作有序开展，对因工作不力导致的安全事故追究相关人员责任。二、夜巡组织架构及人员职责（一）夜巡领导小组成立医院夜巡领导小组，由医院分管安全工作的副院长担任组长，保卫科科长担任副组长，成员包括各相关职能部门负责人。领导小组负责全面指导和监督医院夜巡工作，制定夜巡工作目标和计划，协调解决夜巡工作中出现的重大问题。（二）保卫科职责1.负责制定夜巡制度、工作流程和应急预案，并组织实施。2.安排夜巡人员，明确人员分工和巡查路线，确保夜巡工作有序进行。3.定期对夜巡人员进行培训，提高夜巡人员的业务素质和应急处置能力。4.对夜巡工作进行检查和考核，及时发现和纠正存在的问题。5.负责收集、整理夜巡记录，定期向上级领导汇报夜巡工作情况。（三）夜巡人员职责1.严格按照规定的巡查路线和时间进行巡查，不得擅自离岗、脱岗。2.认真检查医院各区域的安全状况，包括门窗是否关闭、水电设施是否正常、消防器材是否完好、有无可疑人员等。3.发现安全隐患或突发事件时，应立即采取相应措施，并及时报告保卫科和相关部门。在紧急情况下，有权采取必要的应急措施，以保障医院安全。4.做好夜巡记录，详细记录巡查时间、地点、发现的问题及处理情况等。5.积极配合医院其他部门开展工作，协助处理各类突发事件。（四）各科室、部门职责1.各科室、部门负责人为本科室、部门夜间安全管理第一责任人，负责组织本科室、部门人员做好安全防范工作。2.教育引导本科室、部门人员遵守医院安全规定，配合夜巡人员开展工作。3.对本科室、部门区域内的安全设施进行自查自纠，及时发现和整改存在的问题。4.协助夜巡人员处理涉及本科室、部门的安全问题和突发事件。三、夜巡工作流程（一）准备工作1.保卫科根据医院实际情况，制定详细的夜巡排班表，明确各夜巡小组的人员组成、巡查时间和巡查路线。2.为夜巡人员配备必要的巡查工具，如手电筒、对讲机、巡查记录簿等，并确保工具完好可用。3.夜巡人员在巡查前应了解医院近期安全工作重点和注意事项，熟悉巡查路线和各区域的基本情况。（二）巡查实施1.夜巡人员按照规定的巡查路线和时间，对医院各区域进行巡查。巡查过程中要保持警惕，注意观察周围环境，认真检查各类安全设施和设备。2.重点巡查内容包括：病房区域：检查病房门窗是否关闭，患者及陪床人员情况，有无异常声响和气味等。门诊楼区域：检查门诊各科室门窗、水电设施，查看有无未关闭的诊室、检查室，确保无患者滞留。医技楼区域：检查各医技科室设备运行情况，实验室试剂存放是否安全，放射科、检验科等重点科室防护设施是否正常。药房区域：检查药房门窗是否关闭，药品存放是否安全，防盗设施是否完好。仓库区域：检查各类物资仓库门窗、门锁情况，物资存放是否规范，有无火灾隐患等。配电室、消防控制室等重点部位：检查设备运行状况，值班人员是否在岗，消防设施是否处于正常备用状态。医院公共区域：检查消防通道是否畅通，楼梯间、电梯前室等有无杂物堆积，照明是否正常。3.如发现问题，夜巡人员应立即采取相应措施，并详细记录在巡查记录簿上。对于一般性问题，能当场处理的应及时处理；对于无法当场处理的问题，应及时报告保卫科，并跟踪处理情况。（三）问题报告与处理1.夜巡人员发现安全隐患或突发事件后，应立即通过对讲机或电话向保卫科报告。报告内容包括发现问题的时间、地点、具体情况等。2.保卫科接到报告后，应根据问题的性质和严重程度，及时通知相关部门进行处理。对于一般性安全隐患，通知责任科室或部门限期整改；对于重大安全隐患或突发事件，应立即启动应急预案，组织相关人员进行应急处置，并及时向上级领导汇报。3.责任科室或部门接到通知后，应迅速组织人员对问题进行处理。处理结果应及时反馈给保卫科，保卫科对处理情况进行跟踪检查，确保问题得到彻底解决。（四）巡查记录与总结1.夜巡人员每次巡查结束后，应认真填写巡查记录簿，详细记录巡查时间、地点、发现的问题及处理情况等。巡查记录应字迹清晰、内容完整，不得涂改或伪造。2.保卫科定期收集、整理夜巡记录，进行分析总结。通过对夜巡记录的分析，找出安全管理工作中存在的薄弱环节和共性问题，制定针对性的改进措施，不断完善医院安全管理制度。3.每月对夜巡工作进行总结，向上级领导汇报夜巡工作情况，包括巡查次数、发现的问题数量及类型、处理情况等。同时，对表现优秀的夜巡人员进行表彰和奖励，对工作不力的人员进行批评教育或相应处罚。四、夜巡工作要求（一）巡查时间要求1.医院实行24小时值班制度，夜巡时间为每日[具体开始时间]次日[具体结束时间]。2.夜巡人员应严格按照规定的时间进行巡查，不得提前离岗或推迟巡查。如遇特殊情况需要调整巡查时间，应提前向保卫科报告。（二）巡查频率要求1.保卫科应根据医院实际情况，合理安排夜巡人员和巡查路线，确保医院各区域每[具体时长]至少巡查一次。2.对于重点区域和关键部位，如配电室、消防控制室、药房等，应增加巡查频率，确保安全。（三）巡查记录要求1.巡查记录应使用统一规定的表格，按照要求认真填写各项内容，不得遗漏。2.记录内容应客观、真实、准确，不得虚报、瞒报问题。对于发现的问题，应详细描述问题的具体情况，包括位置、现象等。3.巡查记录应妥善保存，保存期限为[具体时长]，以备查阅。（四）应急处置要求1.夜巡人员应熟悉医院应急预案，掌握常见突发事件的应急处置方法。2.发现突发事件时，夜巡人员应立即采取措施进行初步处置，如疏散人员、保护现场等，并及时报告保卫科和相关部门。3.在应急处置过程中，夜巡人员应听从指挥，积极配合其他部门开展工作，确保应急处置工作顺利进行。五、培训与考核（一）培训1.保卫科定期组织夜巡人员进行业务培训，培训内容包括医院安全管理制度、安全防范知识、应急处置技能等。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，提高夜巡人员的业务素质和应急处置能力。3.新入职的夜巡人员应在入职后[具体时长]内接受岗前培训，经考核合格后方可上岗。（二）考核1.保卫科制定夜巡人员考核标准，对夜巡人员的工作表现进行定期考核。考核内容包括巡查工作执行情况、问题发现与处理能力、巡查记录质量等。2.考核方式可采用