卫生门诊制度规范

PAGE卫生门诊制度规范一、总则1.目的为加强卫生门诊管理，规范门诊医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本制度规范。2.适用范围本制度适用于本卫生门诊全体工作人员及在门诊接受诊疗服务的患者。3.基本原则依法执业原则：严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业标准，依法开展诊疗活动。以人为本原则：以患者为中心，提供优质、高效、便捷的医疗服务，保障患者权益。质量第一原则：树立质量意识，加强质量管理，确保医疗服务质量和安全。科学管理原则：运用科学的管理方法和手段，提高门诊管理水平和工作效率。二、门诊人员管理1.人员资质要求门诊医师应具备相应的执业资格证书，并经注册后在本门诊执业。护士应具备护士执业资格证书，并经注册后在本门诊从事护理工作。其他医技人员应具备相应的专业技术资格证书，并经考核合格后上岗。2.人员培训与考核定期组织门诊工作人员参加业务培训，包括专业知识、技能操作、法律法规等方面的培训，提高工作人员的业务水平和综合素质。建立人员考核制度，对工作人员的工作业绩、职业道德、业务能力等进行考核，考核结果与绩效挂钩。3.人员岗位职责门诊医师岗位职责负责门诊患者的诊断、治疗工作，认真书写门诊病历，准确记录患者病情及诊疗过程。严格执行医疗操作规程，合理检查、合理用药，确保医疗质量和安全。耐心解答患者的疑问，做好患者的健康教育和咨询服务。及时向上级医师汇报疑难病例及特殊情况，协助上级医师开展诊疗工作。门诊护士岗位职责负责门诊患者的护理工作，包括注射、输液、换药、导诊等，严格执行护理操作规程。观察患者病情变化，及时报告医师并协助处理。做好门诊环境的清洁、消毒工作，保持治疗区域的整洁和卫生。协助医师进行各种检查和治疗操作，做好患者的术前、术后护理。门诊医技人员岗位职责负责门诊各项医技检查工作，严格遵守操作规程，确保检查结果准确可靠。做好检查设备的维护和保养工作，保证设备正常运行。及时报告检查结果，并为临床诊断和治疗提供必要的技术支持。协助医师进行诊断和治疗，参与疑难病例的讨论和会诊。三、门诊诊疗服务规范1.挂号与就诊设立挂号窗口，提供多种挂号方式，包括现场挂号、电话挂号、网络挂号等，方便患者就诊。严格执行挂号制度，按照挂号顺序安排患者就诊，确保就诊秩序。导诊人员应热情接待患者，主动引导患者到相应科室就诊，为患者提供必要的帮助。2.病历书写门诊医师应认真书写门诊病历，病历内容应完整、准确、规范，包括患者基本信息、病史、症状、体征、诊断、治疗方案等。病历书写应使用规范的医学术语，字迹清晰，不得涂改、伪造病历。门诊病历应妥善保管，患者复诊时应提供完整的病历资料。3.诊断与治疗门诊医师应根据患者的病情，进行详细的询问、检查和诊断，制定合理有效的治疗方案。严格执行诊疗规范和操作流程，确保治疗安全、有效。对于疑难病例，应及时组织会诊，必要时转上级医院进一步诊治。合理使用药物，严格掌握药物的适应证、禁忌证和用法用量，避免滥用药物。4.护理服务门诊护士应按照护理操作规程为患者提供优质的护理服务，包括基础护理、专科护理、病情观察等。加强与患者的沟通交流，关心患者的心理状态，做好心理护理。协助医师进行各种治疗操作，确保操作顺利进行，减少患者痛苦。5.医技检查服务门诊医技科室应严格按照操作规程进行各项检查，确保检查结果准确可靠。加强对检查设备的管理和维护，定期进行校准和检测，保证设备性能良好。及时向临床医师报告检查结果，并为医师提供必要的诊断建议。四、门诊医疗质量管理1.质量管理组织成立门诊医疗质量管理小组，由门诊主任担任组长，成员包括各科室负责人、质量控制员等。质量管理小组负责制定门诊医疗质量管理制度和考核标准，定期对门诊医疗质量进行检查和评估。2.质量控制措施建立门诊病历质量检查制度，定期对门诊病历进行抽查，检查病历书写质量、诊断准确性、治疗合理性等，对存在问题的病历及时反馈并督促整改。加强对门诊诊疗行为的监控，定期对门诊医师的诊疗工作进行检查，包括处方质量、检查申请单合理性、治疗效果等，发现问题及时纠正。定期召开门诊医疗质量分析会议，分析门诊医疗质量存在的问题，制定改进措施，并跟踪落实。3.医疗安全管理加强门诊医疗安全管理，严格执行医疗安全制度和操作规程，防止医疗事故的发生。对门诊设施设备进行定期检查和维护，确保设施设备安全运行。加强对门诊药品、医疗器械的管理，严格执行药品、医疗器械的采购、储存、使用等管理制度，确保药品、医疗器械质量安全。做好门诊医疗纠纷的预防和处理工作，及时化解矛盾，维护患者和医院的合法权益。五、门诊感染控制管理1.感染控制制度建立门诊感染控制管理制度，明确各科室、各岗位在感染控制工作中的职责。加强对门诊工作人员的感染防控知识培训，提高工作人员的感染防控意识和技能。2.消毒隔离措施严格执行消毒隔离制度，对门诊环境、诊疗设备、医疗器械等进行定期消毒，确保消毒效果符合要求。加强对医疗废物的管理，按照医疗废物管理规定进行分类收集、暂存和转运，防止医疗废物污染环境。做好医务人员的个人防护工作，在诊疗过程中严格遵守无菌操作原则，佩戴口罩、帽子、手套等防护用品。3.感染监测与报告建立门诊感染监测制度，定期对门诊患者和工作人员进行感染监测，及时发现感染病例。对发现的感染病例应及时进行报告，并按照感染控制要求进行隔离治疗和处置。定期对门诊感染监测数据进行分析，总结感染防控工作中存在的问题，制定改进措施。六、门诊药品管理1.药品采购与供应按照国家药品采购政策，制定门诊药品采购计划，确保药品供应及时、充足。选择具有合法资质的药品供应商，签订药品采购合同，严格审核药品质量和资质证明文件。加强对药品采购过程的管理，确保采购药品的品种、规格、数量等符合临床需求，避免采购假药、劣药。2.药品储存与保管设立药品储存仓库，按照药品储存条件要求，分类存放药品，确保药品质量安全。定期对药品进行盘点和清查，做到账物相符，及时清理过期、变质药品。加强对药品储存环境的管理，保持仓库通风、干燥、温度适宜，防止药品受潮、霉变、虫蛀等。3.药品调配与发放门诊药房应严格按照处方调配药品，做到“四查十对”，确保调配药品准确无误。加强对药品发放环节的管理，核对患者身份信息，防止错发、漏发药品。为患者提供用药指导，告知患者药品的用法用量、注意事项等，确保患者正确用药。七、门诊收费与财务管理1.收费管理制度严格执行国家物价政策，规范门诊收费项目和标准，明码标价，杜绝乱收费现象。设立收费窗口，配备专业收费人员，使用合法有效的收费票据，做到收费准确、及时。加强对收费工作的监督检查，定期对收费情况进行核查，发现问题及时纠正。2.财务管理建立健全门诊财务管理制度，规范财务核算流程，确保财务数据准确、完整。加强对门诊收入、支出的管理，严格执行财务审批制度，合理控制费用支出。定期编制门诊财务报表，为医院管理层提供决策依据。八、门诊信息管理1.信息系统建设建立完善的门诊信息管理系统，实现挂号、就诊、收费、检查、检验、病历书写等业务的信息化管理。加强信息系统的安全管理，设置用户权限，防止信息泄露和数据丢失。2.信息录入与维护门诊工作人员应及时、准确地录入患者信息和诊疗数据，确保信息系统数据的完整性和准确性。定期对信息系统进行维护和更新，保证系统正常运行，提高工作效率。3.信息利用与共享通过信息系统实现门诊各科室之间的信息共享，方便医师查阅患者病历资料和检查检验结果，提高诊疗效率。向医院管理层提供统计分析数据，为医院管理决策提供支持。九、门诊患者投诉处理1.投诉受理设立专门的患者投诉接待窗口或电话，受理患者的投诉和建议。接待人员应热情、耐心地倾听患者的诉求，详细记录投诉内容，并及时向相关部门或人员反馈。2.投诉处理流程接到投诉后，应立即进行调查核实，了解投诉事件的经过和原因。根据调查结果，组织相关人员进行分析讨论，制定处理方案。将