2025年抗菌药物培训相关考试题及答案

2025年抗菌药物培训相关考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致医院获得性肺炎首选的抗菌药物是A.头孢曲松B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：B2.下列哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌具有最高且稳定的抗假单胞菌活性，且不被碳青霉烯酶KPC水解A.亚胺培南B.多立培南C.美罗培南D.厄他培南答案：C3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且近3个月未使用抗生素者，首选方案为A.阿莫西林克拉维酸B.多西环素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：C4.下列哪项不是替加环素获批的适应证A.复杂性腹腔感染B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.复杂性皮肤及软组织感染答案：C5.新生儿（日龄≤7d）发生早发型败血症，经验性覆盖GBS及大肠杆菌，下列组合最合适的是A.氨苄西林+头孢噻肟B.青霉素+庆大霉素C.万古霉素+美罗培南D.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星答案：A6.下列抗菌药物中，脑脊液穿透率最高的是A.头孢曲松B.万古霉素C.利奈唑胺D.美罗培南答案：D7.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，国内共识推荐的首选联合方案是A.头孢他啶阿维巴坦+替加环素B.舒巴坦+替加环素C.多黏菌素B+美罗培南D.替加环素+左氧氟沙星答案：B8.下列药物中，对艰难梭菌感染（CDI）无效的是A.万古霉素口服B.非达霉素C.甲硝唑口服D.头孢哌酮舒巴坦答案：D9.肾功能正常成人，万古霉素谷浓度应维持在A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C10.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物延长输注时间的获益A.提高%T>MICB.降低耐药突变选择窗C.减少肾毒性D.降低药物成本答案：D11.对ESBL阳性大肠杆菌所致急性肾盂肾炎，首选A.头孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林他唑巴坦D.环丙沙星答案：B12.下列抗菌药物中，最容易引起QT间期延长的是A.头孢吡肟B.莫西沙星C.利奈唑胺D.达托霉素答案：B13.下列哪项不是利奈唑胺的不良反应A.骨髓抑制B.乳酸酸中毒C.外周神经病变D.红人综合征答案：D14.成人疑似腹腔感染，经验性覆盖肠球菌，下列药物单药即可覆盖的是A.头孢他啶B.厄他培南C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南答案：C15.下列抗菌药物中，对支原体无活性的是A.多西环素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.头孢呋辛答案：D16.下列哪项不是碳青霉烯类使用评估（CARBR）评分≥4分的危险因素A.ICU住院≥3dB.近90d内使用广谱抗生素≥3dC.机械通气≥2dD.中心静脉置管≥2d答案：D17.对VRE（屎肠球菌）所致血流感染，首选A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.替加环素答案：B18.下列抗菌药物中，属于浓度依赖性且长PAE的是A.头孢曲松B.美罗培南C.阿米卡星D.哌拉西林答案：C19.下列哪项不是达托霉素使用禁忌A.社区获得性肺炎B.左心瓣膜赘生物>2.5cmC.肌酸激酶>5倍正常上限D.妊娠期答案：D20.下列抗菌药物中，对诺卡菌有效的是A.头孢曲松B.磺胺甲噁唑甲氧苄啶C.万古霉素D.厄他培南答案：B21.下列哪项不是抗菌药物分级管理“限制使用级”的判定标准A.耐药率高B.价格昂贵C.不良反应多D.新上市未满5年答案：C22.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途A.比较不同医院消耗强度B.评价处方合理性C.预测个体血药浓度D.监测耐药趋势答案：C23.下列哪项不是抗菌药物血药浓度监测（TDM）的指征A.万古霉素谷浓度波动大B.美罗培南用于脑膜炎C.利奈唑胺长疗程>14dD.阿奇霉素口服答案：D24.下列哪项不是抗菌药物联合应用的明确指征A.疑似铜绿假单胞菌败血症B.中性粒细胞缺乏伴发热C.感染性心内膜炎标准疗程D.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌答案：C25.下列哪项不是抗菌药物处方前置审核的核心内容A.适应证B.剂量C.途径D.药品批号答案：D26.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）的“4D”原则A.DrugB.DoseC.DurationD.Diagnosis答案：D27.下列哪项不是抗菌药物耐药“同一健康”策略的环节A.人类医疗B.动物养殖C.环境排放D.药品价格答案：D28.下列哪项不是抗菌药物临床路径的关键指标A.经验性选择符合率B.48h内降阶梯率C.住院病死率D.药品利润率答案：D29.下列哪项不是抗菌药物“降阶梯”策略的获益A.减少耐药B.降低费用C.缩短住院日D.增加广谱药物使用强度答案：D30.下列哪项不是抗菌药物“时间依赖性”PK/PD参数A.%T>MICB.Cmax/MICC.fT>MICD.fAUC/MIC答案：B31.下列哪项不是抗菌药物“处方点评”结果反馈形式A.院内网公示B.科室面对面C.短信提醒D.医保拒付答案：D32.下列哪项不是抗菌药物“DDD”计算必需数据A.药品消耗量B.药品规格C.患者体重D.DDD值答案：C33.下列哪项不是抗菌药物“集束化管理”内容A.指征审核B.疗程提醒C.不良反应上报D.药品广告答案：D34.下列哪项不是抗菌药物“分级管理”中“特殊使用级”药物A.头孢他啶阿维巴坦B.替加环素C.多黏菌素BD.阿莫西林答案：D35.下列哪项不是抗菌药物“多学科会诊（MDT）”必备成员A.感染科医师B.临床药师C.微生物室技师D.医保办职员答案：D36.下列哪项不是抗菌药物“门诊限制处方”措施A.三级医院不得开具特殊使用级B.无培养结果不得开具限制使用级C.处方量≤7日用量D.必须注明过敏史答案：B37.下列哪项不是抗菌药物“信息化预警”功能A.超剂量提醒B.重复用药拦截C.耐药率实时显示D.药品进销存答案：D38.下列哪项不是抗菌药物“临床药师干预”研究终点A.经验性选择合理率B.住院天数C.30d再入院率D.药品回扣金额答案：D39.下列哪项不是抗菌药物“国家行动计划（NAP）”指标A.人类医疗抗菌药物使用强度下降20%B.动物使用增长率<2%C.公众知晓率>80%D.药品零差价答案：D40.下列哪项不是抗菌药物“AMS小组”核心职责A.制定技术规范B.监测耐药趋势C.审批新药入院D.药品招标采购答案：D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【41–45】A.阿奇霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.美罗培南E.甲硝唑41.梅毒孕妇，青霉素过敏，可选42.成人淋菌性咽炎，首选43.脑膜炎奈瑟菌携带者清除44.艰难梭菌感染，轻中度，首选45.碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌血流感染，联合方案之一答案：41.A42.B43.A44.E45.D【46–50】A.利奈唑胺B.达托霉素C.替加环素D.多黏菌素BE.头孢他啶阿维巴坦46.VRE血流感染，不能耐受达托霉素，可选47.铜绿假单胞菌感染，禁用的是48.肾功能不全无需调整剂量的是49.属于“特殊使用级”且需院长授权的是50.对KPC酶稳定，单药即可用于尿路感染的是答案：46.A47.C48.A49.D50.E【51–55】A.多西环素B.磺胺甲噁唑甲氧苄啶C.克林霉素D.利福平E.庆大霉素51.诺卡菌脑脓肿，首选联合52.葡萄球菌人工瓣膜心内膜炎，口服序贯53.孕妇禁用，8岁以下儿童禁用54.可致红人综合征，需缓慢输注55.对布鲁菌有效，需联合答案：51.B52.C53.A54.无（题干陷阱，红人综合征为万古霉素）55.B【56–60】A.头孢吡肟B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.环丙沙星E.阿米卡星56.对ESBL稳定，但对铜绿假单胞菌无活性57.肾功能不全需延长给药间隔，浓度依赖性58.可致癫痫，肾功能不全需减量59.可致肌腱断裂，老年人慎用60.对厌氧菌有效，单药可用于腹腔感染答案：56.C57.E58.A59.D60.B三、案例分析题（每题5分，共40分。请根据提供信息，选择或填写最佳答案）61.患者，男，68岁，BMI22kg/m²，因“咳嗽、发热3d”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T38.9℃，BP110/70mmHg，SpO₂92%（吸空气），右下肺湿啰音。血常规：WBC14×10⁹/L，NE%85%。PCT0.8ng/mL。胸CT：右下叶大片实变。痰涂片：G⁺球菌成链，G⁻杆菌大量。已予莫西沙星0.4gqd静滴。72h后仍高热，PCT升至2.5ng/mL。下一步最合理处理：A.加用万古霉素B.换用哌拉西林他唑巴坦+阿奇霉素C.继续原方案至7dD.加用伏立康唑答案：B62.患者，女，45岁，因“胆总管结石、急性胆管炎”行ERCP。术后第2天出现寒战、高热，血压下降至85/50mmHg。血培养：大肠埃希菌，ESBL阳性，MIC头孢曲松>32mg/L，美罗培南≤0.06mg/L。Cr110μmol/L。首选抗菌药物及剂量：A.美罗培南1gq8hB.厄他培南1gqdC.头孢他啶阿维巴坦2.5gq8hD.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h答案：A63.患者，男，55岁，因“车祸致脾破裂”行脾切除。术后第5天出现发热、呼吸困难。痰培养：鲍曼不动杆菌，仅对替加环素和多黏菌素B敏感。Cr180μmol/L。最佳联合方案：A.替加环素100mg首剂，后50mgq12h+多黏菌素B1mg/kgq12hB.替加环素75mgq12h+头孢他啶阿维巴坦C.多黏菌素B单药D.替加环素+美罗培南答案：A64.患者，女，30岁，孕25周，因“尿频、尿痛”就诊。尿培养：大肠杆菌，ESBL阳性，呋喃妥因敏感，头孢曲松耐药。最适宜口服药物：A.呋喃妥因100mgbid×5dB.头孢克肟200mgbid×7dC.磷霉素氨丁三醇3g单剂D.阿莫西林克拉维酸625mgtid×7d答案：A65.患者，男，75岁，因“社区获得性肺炎”入院。予头孢曲松+阿奇霉素。第3天出现腹泻，水样便>10次/d。毒素检测：艰难梭菌阳性。首选：A.口服甲硝唑500mgtidB.口服万古霉素125mgqidC.口服非达霉素200mgbidD.静滴万古霉素答案：B66.患者，女，40岁，因“面部蜂窝织炎”入院。血培养：MRSA。万古霉素谷浓度第4次测定为8mg/L，仍持续菌血症。下一步：A.增加万古霉素剂量至1gq8hB.换用达托霉素8mg/kgqdC.加用利福平D.换用利奈唑胺600mgbid答案：B67.患者，男，60岁，因“急性白血病、化疗后粒缺发热”入院。已予美罗培南+万古霉素+米卡芬净。72h后仍发热，PCT0.3ng/mL，血流动力学稳定。下一步：A.加用替加环素B.继续原方案并等待培养C.换用多黏菌素BD.停所有抗菌药答案：B68.患者，男，50岁，因“肝脓肿”入院。穿刺脓液培养：肺炎克雷伯菌，ESBL阴性，高黏液表型。病灶直径8cm。首选抗菌药物及疗程：A.头孢曲松2gqd×14dB.哌拉西林他唑巴坦4.5gq8h×21dC.美罗培南1gq8h×28dD.头孢他啶阿维巴坦2.5gq8h×14d答案：B四、计算与综合题（每题10分，共20分。需列出计算过程，结果保留一位小数）69.某三级医院2024年抗菌药物消耗数据：美罗培南（DDD2g）消耗总量4000g，住院患者床日数180000。计算该医院美罗培南使用强度（DDDs/100床日），并评价是否达到国家要求≤40DDDs/100床日。解：DDDs=4000g÷2g=2000DDDs强度=(2000÷180000)×100=1.1DDDs/100床日结论：1.1<40，达标。70.患者，男，70岁，CrCl30mL/min，需静脉用万古霉素治疗MRSA肺炎。目标谷浓度15–20mg/L，已知万古霉素清除率与CrCl相关：Cl=0.689×CrCl+3.66（L/h），Vd=0.7L/kg，体重60kg。计算维持剂量（mg）及给药间隔（h），使稳态谷浓度达17mg/L。解：Cl=0.689×30+3.66=24.3L/h=0.405L/h/kg×60kg=24.3L/hVd=0.7×60=42LKe=Cl/Vd=24.3/42=0.579h⁻¹t½=0.693/0.579≈1.2hCss,谷=17mg/L，Css,峰≈Css,谷×e^(Ke×τ)，设τ=12hCss,峰=17×e^(0.579×12)=17×e^6.95≈17×1046≈17800mg/L（不合理，需调整）改用τ=24h：Css,峰=17×e^(0.579×24)=17×