医院急救站突发公共卫生事件应急预案

医院急救站突发公共卫生事件应急预案第一章总则1.1制定依据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》《医疗机构管理条例》《院前医疗急救管理办法》《传染病防治法》《职业病防治法》《生物安全法》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》《××省突发公共卫生事件应急预案》《××市突发事件总体应急预案》以及本院《医疗质量与安全管理核心制度汇编》。1.2适用范围本预案适用于××市××医院急救站在发生Ⅳ级及以上突发公共卫生事件（含重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、核与辐射事故、生物恐怖袭击等）时的院前急救、院内接诊、转运分流、物资调度、信息报告、人员防护、舆情管控、善后评估等全过程。1.3工作原则（1）生命优先，分区分类；（2）依法规范，科学有序；（3）统一指挥，分级负责；（4）属地为主，区域联动；（5）平急结合，常备不懈；（6）信息闭环，追踪溯源。1.4事件分级按照《国家突发公共卫生事件分级标准》执行，急救站层面再细化为：A级（红色）：国家Ⅰ、Ⅱ级事件，急救站全部资源转入战时状态；B级（橙色）：国家Ⅲ级事件，急救站启动二级响应；C级（黄色）：国家Ⅳ级事件或本市Ⅲ级事件，启动三级响应；D级（蓝色）：苗头事件或本市Ⅳ级事件，启动四级响应。第二章组织体系与职责2.1指挥架构2.1.1急救站突发公共卫生事件应急指挥部（简称“急救指挥部”）总指挥：急救中心主任（法定代表人）副总指挥：分管院前急救副院长、市急救中心派驻代表成员：医疗部、护理部、院感科、疾控科、后勤保障部、信息科、保卫科、宣传科、财务科、纪检办公室负责人。2.1.2现场前方指挥所事件发生后30分钟内由急救指挥部派出，设在现场500米内上风处，配备卫星电话、5G移动布控球、无人机侦察终端，统一佩戴“前方指挥”红袖标。2.2工作组职责（1）医疗救治组：负责检伤分类、红区抢救、黄区留观、绿区分流、死亡病例遗体处置；（2）院感防控组：负责“三区两通道”划定、环境消杀、医废封口、个人防护监管；（3）流调溯源组：负责患者、密接、次密接信息收集，2小时内完成核心流调表，4小时内向市疾控中心推送；（4）物资保障组：负责N95口罩、医用防护服、正压头罩、急救药品、负压救护车、消毒耗材、发电燃油、方便食品等动态测算与补给；（5）信息报告组：负责向市卫健委应急办、市疾控中心、省急救中心“三通道”并行报告，每2小时滚动一次；（6）安全保卫组：负责现场封控、通道疏导、暴力医闹处置、公安对接；（7）舆情管控组：负责统一口径、新媒体监测、谣言澄清、新闻发布会筹备；（8）善后评估组：负责事件终止后7日内完成《急救站应急响应评估报告》，提出整改清单。2.3专家库建立“1+5+N”专家库：1名首席公共卫生专家（市疾控中心），5名院内高级职称专家（急诊、呼吸、感染、ICU、检验），N名动态入库的第三方实验室、高校、企业专家。事件发生后30分钟内完成专家视频集结。第三章风险评估与监测预警3.1风险识别（1）日常监测：与市疾控中心、12345热线、发热门诊、学校/厂矿哨点建立API数据接口，每日9:00、21:00自动抓取发热、腹泻、皮疹、聚集性症状关键词；（2）哨点监测：在急救站车载终端安装“症状监测”模块，急救医生每完成一次任务即勾选患者症状，异常症状组合自动弹窗；（3）舆情监测：与市委网信办共享“鹰眼”系统，抓取微博、抖音、小红书等平台“倒地”“大量救护车”“封路”等关键词，30分钟内推送。3.2风险评估采用“矩阵法”评估：可能性（15分）×后果严重性（15分）=风险值。≥20分：A级；1519分：B级；1014分：C级；59分：D级。3.3预警发布急救站信息值班员在评估完成后10分钟内通过“××市急救应急”钉钉群发布预警，同步电话报告市卫健委应急办。预警信息包含事件类别、初步危害级别、影响范围、拟启动响应等级、需联动部门。第四章应急响应程序4.1接警与初判（1）调度中心接到“三人以上聚集性相同症状”“重大伤亡”“疑似烈性传染病”报警后，立即启动“关键事件”标签；（2）值班长（具备5年以上急救经验）在2分钟内回拨报警人核实，同时调取天网视频，完成初步判断；（3）初判为疑似突发公共卫生事件时，值班长直接电话通知急救指挥部总指挥，并在调度系统点击“突发公卫事件”红色按钮，系统同步冻结日常非紧急任务。4.2分级响应4.2.1D级响应①急救站进入“加强值班”模式，备班人员30分钟内到岗；②当班急救车组戴医用外科口罩、乳胶手套，随车配备免洗手消、一次性隔离衣；③信息组1小时内向市卫健委应急办书面报告《苗头事件报告表》。4.2.2C级响应①急救指挥部副总指挥到场，启动“应急急救车组”6个（含1辆负压监护型），车辆编号尾号单双号分流；②院感组在急救站入口设置“发热病人通道”，用警戒带物理隔离；③物资组2小时内清点库存：N95≥500只、医用防护服≥200套、75%酒精≥50L、含氯消毒片≥10瓶、负压救护车≥2辆；④信息组每2小时向市疾控中心上传《突发公共卫生事件进程表》。4.2.3B级响应①总指挥到场，全站进入“战时排班”：三班倒变两班倒，每班12小时，关闭普通体检、非急门诊；②医疗救治组在急救站门前广场搭建“帐篷检伤分类区”，设置红、黄、绿、黑四区，使用“急救检伤卡”（二维码腕带）；③流调组与公安合署办公，调取5公里内所有视频监控，2小时内锁定密接名单；④物资组启动“日清周结”制度，每日18:00向市物资储备库提交《次日需求清单》，次日凌晨4:00前补货到位；⑤宣传组每日16:00召开线上新闻发布会，统一发布救治进展，任何个人不得私自接受媒体采访，违者按《员工奖惩条例》记大过。4.2.4A级响应①市卫健委宣布Ⅰ、Ⅱ级事件后，急救站立即转为“前方战区”，所有人员终止休假，召回在外人员；②建立“红区战斗队”：每队含医生2、护士3、司机1、担架员2，统一入住医院闭环酒店，实行“两点一线”管理；③启动与××航空救援公司协议，调用2架H135直升机，建立空中转运通道；④后勤保障部在院内职工食堂开设“战时窗口”，实行盒饭制，禁止堂食；⑤财务科启动“应急采购绿色通道”，单批次≤50万元可事后审计，确保2小时内付款；⑥纪检办每日抽查“红包”、物资倒卖、防护穿戴不规范等三类问题，发现即移交市纪委监委。4.3现场救援流程（1）现场安全确认：急救车组距现场200米停车，观察有无火情、化学品泄漏、武装冲突，确认安全后驶入；（2）区域划定：用红色警示灯+警戒带设置“热区”，用黄色设置“温区”，用绿色设置“冷区”，各区间距≥10米；（3）检伤分类：采用START法（≤30秒/人），黑区标识“DECEASED”并覆盖蓝布；（4）现场急救：红区患者立即给予高流量氧、建立静脉通路、心电监护，必要时环甲膜穿刺；（5）快速转运：遵循“就近、就急、就能力”原则，提前15分钟将患者信息通过“5G院前急救平台”推送至目标医院，实现“上车即入院”；（6）终末消毒：转运结束后，负压救护车用5000mg/L含氯消毒液气溶胶喷雾30分钟，再紫外线循环风消毒30分钟，方可执行下一任务。第五章院感控制与个人防护5.1分区管理急救站大楼严格划分“三区两通道”：清洁区——办公、值班、物资库房；潜在污染区——调度大厅、会议室；污染区——救护车洗消区、医疗废物暂存间。在地面用红色、黄色、蓝色地标+箭头指示，安装门禁系统，跨区必须手消+更换防护装备。5.2防护级别D级：医用外科口罩+工作帽+乳胶手套+工作服；C级：N95口罩+医用防护服+护目镜+双层手套+防水靴套；B级：正压头罩+医用防护服+三层手套+长筒胶靴；A级：正压呼吸器+液密型化学防护服+三层手套+防护靴+通讯耳机。5.3穿脱流程（1）穿：清洁区一次完成，设“1帮1”监督岗，全程录像；（2）脱：污染区设置“四槽脱卸台”（手消口罩防护服靴套），每槽配备1000mg/L含氯消毒湿巾，脱完立即入浴室冲洗3分钟；（3）检测：每日16:00由院感科对脱卸区物表采样，核酸检测阴性方可复用。5.4医废管理采用“鹅颈结+三层封扎”，表面贴“新冠医废”红色标签，入暂存间前称重扫码，48小时内交由××市医疗废物处置中心，交接单双签字，保存3年。第六章信息报告与发布6.1报告时限（1）初次接报后2小时内网络直报《突发公共卫生事件报告卡》；（2）进程每6小时一次，重大变化随时报告；（3）结案事件终止后24小时内提交《应急处置结案报告》。6.2报告内容事件名称、发生时间、地点、涉及人数、主要症状、初步诊断、已采取措施、下一步计划、需上级协调事项。6.3信息发布由市委宣传部、市卫健委、急救站宣传科三方共同组成“1+N”发布团，统一口径、统一数据、统一时间，任何科室和个人不得擅自发布，违者按《突发公共卫生事件信息发布管理办法》处以1万元以上5万元以下罚款，并追究行政责任。第七章物资与后勤保障7.1物资储备标准按“日均最大出车量×7天×1.5安全系数”测算：N95口罩：日均最大出车60次×2套×7×1.5=1260套；医用防护服：同上；75%酒精：每出车1次消耗0.5L，60×0.5×7×1.5=315L；肾上腺素：每红区患者1支，日均预估20人×7×1.5=210支；负压救护车：至少2辆常备，车载负压系统气压30Pa至50Pa，过滤效率≥99.97%。7.2动态盘点物资保障组每日9:00、21:00扫码盘点，低于“安全库存”立即触发钉钉预警，推送采购员、库管员、分管领导三方。7.3应急采购启动“绿色通道”供应商库，含省内外36家生产企业，签订《突发公共卫生事件紧急供货协议》，约定4小时内送达，价格按中标价上浮不超过10%，接受事后审计。7.4生活保障（1）闭环酒店：协议酒店3家，提供280间客房，含早餐、宵夜、洗衣、健身房关闭、空调独立回风；（2）交通：租用大巴2辆，司机闭环管理，每日1次核酸；（3）心理：与××大学心理系建立EAP，开通24小时热线，每日18:0020:00驻点咨询。第八章培训演练8.1培训体系（1）入职必修：8学时《院前急救院感防护》、4学时《信息报告与法律法规》；（2）年度复训：每年4月、10月各一次，采用“线上理论+线下技能”双通道，理论≥90分、技能操作≥85分方可准入；（3）专项培训：针对新发传染病、核辐射、生化毒剂，每季度邀请国家级专家授课2学时。8.2演练机制（1）桌面推演：每季度一次，模拟不同级别事件，采用“红蓝对抗”模式，蓝方设“陷阱”不少于5个；（2）实战演练：每年“5·12”“11·9”各一次，不预先通知时间、地点，现场设评估专家30项扣分清单；（3）跨区域演练：与××、××、××三市急救中心签订联动协议，每年联合演练1次，模拟大批量伤员跨区域分流。8.3考核与奖惩演练考核成绩纳入科室年度目标，占比20%。成绩＜80分，科室绩效扣减5%；成绩＞95分，奖励科室10万元，并在职称评聘中加2分。第九章善后与评估9.1事件终止由市卫健委组织专家评估，符合“末例患者后最长潜伏期无新发病例、传播链中断、所有密接解除隔离”三条件，发布终止公告。9.2恢复重建（1）设备维保：对所有救护车、呼吸机、除颤仪进行一轮强制维保，更换滤芯、氧电池、蓄电池；（2）环境检测：聘请第三方对调度大厅、车库、宿舍进行物表核酸采样，样本量≥100份，全部阴性方可重新开放；（3）人员休整：闭环管理满14天且核酸阴性后，安排带薪休假7天，进行健康体检（含CT、血常规、抗体检测）。9.3总结评估善后评估组在事件终止后7日内完成《急救站应急响应评估报告》，包含“响应时效、资源调配、信息报告、院感控制、公众满意度”5大维度、38项指标，每项指标量化打分，形成PDCA整改清单，15日内提交院长办公会审议，30日内完成整改，整改情况纳入年度内审。第十章奖惩与法律责任10.1奖励（1）对在A级响应中连续工作≥72小时、表现突出者，授予“急救先锋”称号，奖励3万元，优先推荐市级以上人才项目；（2）对及时发现苗头事件、提前预警的个人，奖励1万元，并在职称评审中加1分。10.2处罚（1）瞒报、迟报、漏报信息，造成后果的，依据《突发公共卫生事件应急条例》第四十