2025鼻炎考试试题及答案

2025鼻炎考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.变应性鼻炎（AR）患者血清中升高的特异性抗体主要是：A.IgAB.IgGC.IgED.IgM答案：C2.下列哪项不属于变应性鼻炎的典型症状？A.阵发性喷嚏（≥3个/次）B.清水样鼻涕C.嗅觉减退（持续性）D.鼻痒（鼻内蚁行感）答案：C（嗅觉减退多为间歇性）3.根据ARIA（2023）指南，中重度持续性变应性鼻炎的首选一线治疗药物是：A.口服第二代抗组胺药B.鼻用糖皮质激素（INCS）C.白三烯受体拮抗剂D.肥大细胞稳定剂答案：B4.儿童变应性鼻炎使用鼻用糖皮质激素时，推荐的最小年龄限制为：A.2岁B.4岁C.6岁D.8岁答案：B（部分药物如糠酸莫米松可用于2岁以上，多数推荐≥4岁）5.非变应性鼻炎中，以鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多为特征的类型是：A.血管运动性鼻炎B.药物性鼻炎C.嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎（NARES）D.职业性鼻炎答案：C6.变应性鼻炎合并支气管哮喘时，最能反映两者“同一气道，同一疾病”理论的病理机制是：A.迷走神经反射亢进B.Ⅰ型超敏反应（IgE介导）C.鼻腔鼻窦引流障碍D.组胺受体分布重叠答案：B7.诊断变应性鼻炎的“金标准”检查是：A.血清特异性IgE检测B.皮肤点刺试验（SPT）C.鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞计数D.鼻内镜检查答案：B（SPT与临床相关性更高，为金标准）8.下列哪种药物长期使用可能导致药物性鼻炎？A.羟甲唑啉（连续使用10天）B.布地奈德鼻喷雾剂（连续使用3个月）C.氯雷他定（连续口服2周）D.孟鲁司特钠（连续口服4周）答案：A（鼻用减充血剂连续使用≤7天）9.变应性鼻炎免疫治疗的最佳起始时机是：A.急性发作期（症状最重时）B.缓解期（症状控制后）C.合并上呼吸道感染时D.季节性鼻炎患者发作前23个月答案：D（季节性患者建议提前23个月启动）10.妊娠期变应性鼻炎患者首选的局部治疗药物是：A.糠酸莫米松鼻喷雾剂B.色甘酸钠滴鼻液C.羟甲唑啉滴鼻液D.氟替卡松鼻喷雾剂答案：B（色甘酸钠为B类药物，安全性最高）11.下列哪项是鼻内镜下翼管神经阻断术的主要适应症？A.轻度间歇性变应性鼻炎B.中重度持续性变应性鼻炎（药物+免疫治疗无效）C.慢性肥厚性鼻炎（非变应性）D.急性鼻窦炎答案：B12.变应性鼻炎患者出现“变应性黑眼圈”的主要原因是：A.下眼睑静脉回流障碍B.黑色素沉积C.过敏性结膜炎继发水肿D.长期揉鼻导致皮下出血答案：A13.非变应性鼻炎与变应性鼻炎的核心鉴别点是：A.是否有喷嚏症状B.血清总IgE水平C.过敏原检测结果（SPT或sIgE）D.鼻分泌物颜色答案：C14.儿童变应性鼻炎合并腺样体肥大时，首选的治疗方案是：A.立即行腺样体切除术B.先规范治疗变应性鼻炎（INCS+抗组胺药）3个月C.口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）D.鼻腔冲洗+减充血剂答案：B15.变应性鼻炎患者进行特异性免疫治疗（AIT）时，最严重的全身性不良反应是：A.荨麻疹B.过敏性休克C.喉头水肿D.哮喘急性发作答案：B16.下列哪项符合“常年性变应性鼻炎”的定义？A.症状每年累计≥4周，且发作季节固定B.症状每年累计≥9个月，无明确季节规律C.症状仅在花粉季节出现D.症状与职业暴露（如粉尘）直接相关答案：B17.鼻用糖皮质激素的主要作用机制是：A.直接拮抗组胺受体B.抑制炎症细胞活化及介质释放C.收缩鼻黏膜血管D.促进黏液纤毛清除功能答案：B18.变应性鼻炎患者行过敏原皮肤点刺试验时，阳性反应的判断标准是：A.风团直径≥2mm，且风团/组胺对照≥50%B.风团直径≥5mm，无红晕C.仅出现红晕，无风团D.风团直径≤1mm答案：A19.下列哪种情况不属于变应性鼻炎的并发症？A.分泌性中耳炎B.慢性鼻窦炎C.支气管哮喘D.急性会厌炎答案：D20.对于合并阿司匹林不耐受的变应性鼻炎患者，应避免使用的药物是：A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.氯雷他定D.孟鲁司特钠答案：B（非甾体抗炎药可能诱发症状）二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.变应性鼻炎的发病机制涉及以下哪些环节？A.过敏原提呈（树突状细胞）B.Th2细胞活化（IL4、IL5、IL13分泌）C.肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒D.鼻黏膜神经末梢敏感性增高答案：ABCD2.鼻用糖皮质激素的常见不良反应包括：A.鼻黏膜干燥B.鼻出血（发生率约510%）C.鼻中隔穿孔（长期高剂量使用）D.下丘脑垂体肾上腺轴抑制（局部用药罕见）答案：ABCD3.符合“轻度变应性鼻炎”的判断标准有：A.症状对日常生活无影响B.夜间睡眠不受干扰C.工作/学习效率下降≥50%D.症状评分（VAS）≤3分（010分）答案：ABD4.非变应性鼻炎的常见类型包括：A.血管运动性鼻炎（温度/湿度变化诱发）B.药物性鼻炎（长期使用鼻减充血剂）C.妊娠期鼻炎（雌激素水平升高）D.萎缩性鼻炎（鼻黏膜萎缩）答案：ABC（萎缩性鼻炎归类于其他类型）5.变应性鼻炎患者的健康教育内容应包括：A.避免接触已知过敏原（如尘螨、花粉）B.规范使用药物（不自行停药）C.鼻腔生理盐水冲洗（每日12次）D.出现哮喘症状时无需就医（自行用药）答案：ABC6.儿童变应性鼻炎的特点包括：A.常合并过敏性结膜炎（眼痒、揉眼）B.可能出现“变应性敬礼”动作（用手推鼻）C.血清总IgE水平一定升高D.易继发腺样体肥大（鼻塞加重）答案：ABD（部分儿童总IgE可不升高）7.特异性免疫治疗（AIT）的禁忌症包括：A.严重未控制的哮喘（FEV1＜70%预计值）B.正在使用β受体阻滞剂（可能影响急救）C.妊娠（一般不建议启动，已治疗者可继续）D.合并自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）答案：ABCD8.变应性鼻炎与血管运动性鼻炎的鉴别要点有：A.过敏原检测结果（SPT/sIgE）B.鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数C.症状诱发因素（过敏原vs温度/情绪）D.血清总IgE水平答案：ABCD9.鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）的特点包括：A.起效快（1530分钟）B.对喷嚏、鼻痒效果优于鼻用激素C.可与鼻用激素联合使用（增强疗效）D.长期使用无明显全身副作用答案：ABCD10.变应性鼻炎的诊断需结合以下哪些依据？A.典型症状（喷嚏、清涕、鼻痒、鼻塞）B.体征（鼻黏膜苍白/水肿，下鼻甲肿大）C.过敏原检测阳性（SPT或sIgE）D.鼻窦CT显示全组鼻窦密度增高答案：ABC（鼻窦CT非必需）三、填空题（共10空，每空1分，共10分）1.变应性鼻炎的四大典型症状是______、______、______、______。答案：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞2.根据ARIA指南，变应性鼻炎的严重程度分为______和______，病程分为______和______。答案：轻度、中重度；间歇性、持续性3.鼻用糖皮质激素的推荐疗程为至少______周，症状控制后需______（逐渐减量/立即停药）。答案：4；逐渐减量四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述变应性鼻炎与急性鼻炎（普通感冒）的鉴别要点。答案：①病因：变应性鼻炎为Ⅰ型超敏反应（过敏原），急性鼻炎为病毒感染（如鼻病毒）；②症状：变应性鼻炎为阵发性喷嚏（≥3个）、清水涕、鼻痒，无发热；急性鼻炎为持续性鼻塞、黏涕，伴咽痛、发热；③病程：变应性鼻炎反复发作（与过敏原接触相关），急性鼻炎自限性（710天）；④体征：变应性鼻炎鼻黏膜苍白/水肿，急性鼻炎鼻黏膜充血；⑤实验室检查：变应性鼻炎SPT/sIgE阳性，急性鼻炎白细胞正常或降低。2.列举变应性鼻炎的一线治疗药物（3类以上）及其作用特点。答案：①鼻用糖皮质激素（INCS）：抑制炎症反应，对鼻塞、流涕、喷嚏均有效，起效较慢（2448小时），需长期使用（≥4周）；②第二代口服抗组胺药（如氯雷他定）：拮抗H1受体，缓解喷嚏、鼻痒、流涕，起效快（12小时），对鼻塞效果有限；③鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）：局部起效更快（1530分钟），对喷嚏、鼻痒效果显著；④白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）：抑制白三烯介导的炎症，对鼻塞和合并哮喘患者效果好。3.简述儿童变应性鼻炎的治疗原则（需考虑年龄因素）。答案：①基础治疗：避免过敏原，生理盐水鼻腔冲洗（≥2岁）；②药物治疗：25岁推荐鼻用抗组胺药（如氮卓斯汀）或第二代口服抗组胺药（如西替利嗪），4岁以上可谨慎使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）；6岁以上可使用所有成人推荐药物（需调整剂量）；③免疫治疗：≥5岁可考虑皮下或舌下免疫治疗，需严格评估安全性；④合并症管理：如腺样体肥大，先规范药物治疗3个月，无效再考虑手术。4.简述变应性鼻炎特异性免疫治疗（AIT）的适应症与禁忌症。答案：适应症：①中重度持续性变应性鼻炎，常规药物治疗效果不佳；②患者希望减少长期药物使用；③合并轻度哮喘（需控制稳定）；④单一或少数过敏原致敏（如尘螨、花粉）。禁忌症：①严重未控制的哮喘（FEV1＜70%）；②合并严重全身疾病（如心脏病、免疫缺陷）；③正在使用β受体阻滞剂；④妊娠（不建议启动）；⑤患者不能理解或配合治疗（如严重精神疾病）。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1患者，女，28岁，主诉“反复鼻痒、喷嚏、流清涕2年，加重1月”。每年春季（35月）症状明显，伴眼痒、流泪。既往有“过敏性结膜炎”史，否认哮喘史。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大，鼻腔可见清水样分泌物。皮肤点刺试验：蒿草、豚草阳性（+++），血清特异性IgE（蒿草）4.2kUA/L（正常＜0.35）。问题：1.该患者的诊断及诊断依据是什么？（4分）2.请制定完整的治疗方案（需分阶段）。（6分）答案：1.诊断：中重度间歇性变应性鼻炎（ARIA2023）。诊断依据：①典型症状（鼻痒、喷嚏、清涕，季节性发作）；②伴过敏性结膜炎（眼痒、流泪）；③体征：鼻黏膜苍白水肿；④过敏原检测阳性（蒿草、豚草SPT+++，sIgE升高）；⑤病程每年累计＜9个月（春季发作）。2.治疗方案：①避免接触过敏原：春季减少外出，佩戴防花粉口罩，回家后清洗鼻腔/面部；②急性发作期（症状明显时）：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松，每侧1喷/日，晨起使用），疗程至少4周；鼻用抗组胺药（氮卓斯汀，每侧1喷/次，2次/日），快速缓解喷嚏、鼻痒；口服第二代抗组胺药（氯雷他定，10mg/日），夜间症状明显时可改用西替利嗪（10mg/日）；过敏性结膜炎：联合奥洛他定滴眼液（4次/日）；③缓解期（症状控制后）：继续使用鼻用激素维持治疗（每侧1喷/隔日），逐渐减量至停药；评估免疫治疗适应症：患者为单一过敏原（蒿草、豚草）致敏，药物控制后可考虑舌下或皮下免疫治疗（提前23个月启动，疗程35年）；④健康教育：记录症状日记，监测花粉浓度（使用APP），发作前1周预防性使用鼻用激素。案例2患者，男，5岁，主诉“鼻塞、流涕4个月，夜间打鼾1月”。家长诉患儿近4个月反复揉鼻、揉眼，流涕为清水样，无发热。近1月夜间睡眠不踏实，时有张口呼吸。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肥大，鼻腔可见黏性分泌物；眼结膜充血，无分泌物；腺样体侧位片显示腺样体堵塞后鼻孔约70%。过敏原检测：尘螨sIgE5.8kUA/L（+++）。问题：1.该患儿的主要诊断及鉴别诊断是什么？（4分）2.请提出具体的治疗建议（需考虑年龄因素）。（6分）答案：1.主要诊断：①中重度持续性变应性鼻炎（尘螨致敏）；②腺样体肥大（堵塞后鼻孔70%）。鉴别诊断：①急性鼻窦炎：多有脓涕、发热，鼻分泌物为黏脓性，本例为清水涕，无发热，不支持；②鼻息肉：儿童鼻息肉罕见，多合并囊性纤维化，本例无相关病史；③非变应性鼻炎：过敏原检测阳性（尘螨sIgE升高），可排除。2.治疗建议：①基础治疗：生理盐水鼻腔冲洗（每日2次，使用儿童专用洗鼻器）；②药物治疗：鼻用糖皮质激素：糠酸莫米松鼻喷雾剂（2岁以上可用），每侧1喷/日（剂量减半，成人1喷=50μg，儿童25μg），疗