2024年抗肿瘤药物合理应用培训考试题(含答案)

2024年抗肿瘤药物合理应用培训考试题(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2024年NCCN指南首次将下列哪一指标列为晚期非小细胞肺癌一线免疫联合化疗的强制评估项目？A.PDL1TPS≥50%B.肿瘤突变负荷（TMB）≥10mut/MbC.外周血ctDNA动态下降≥30%D.中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）<3答案：C2.某患者术后病理示：pT3N1M0，HER2（3+），激素受体阴性，首选辅助治疗方案为A.TCbHP双靶6周期B.ACTHP双靶8周期C.TDM114周期D.吡咯替尼联合卡培他滨答案：A3.下列关于呋喹替尼的描述，正确的是A.靶点包括VEGFR1/2/3、FGFR1、PDGFRβB.推荐剂量5mg口服，连续给药，无停药期C.出现≥3级高血压须永久停药D.与CYP3A4强诱导剂合用需减量至3mg答案：B4.2024年ESMO会议公布的FLAURA2研究最终OS数据显示，奥希替尼联合化疗组较单药组死亡风险降低A.12%B.19%C.28%D.36%答案：C5.下列药物中，与伊立替康存在竞争性抑制UGT1A1酶，显著增加迟发性腹泻风险的是A.环丙沙星B.阿托伐他汀C.利福平D.苯巴比妥答案：A6.关于信迪利单抗致免疫性心肌炎的监测，以下说法错误的是A.基线必须做超声心动图+肌钙蛋白IB.2级心肌炎需永久停药C.3级及以上需静脉甲强龙1g/天冲击D.激素减量期间每周复查肌钙蛋白答案：B7.某BRCA1突变、既往接受蒽环紫杉失败的晚期三阴性乳腺癌患者，最适合的临床试验策略是A.奥拉帕利联合阿替利珠单抗B.顺铂联合吉西他滨C.艾立布林联合帕博利珠单抗D.戈沙妥珠单抗单药答案：A8.2024年CSCO指南将下列哪一方案列为RAS突变mCRC二线Ⅰ级推荐A.FOLFIRI+贝伐珠单抗B.FOLFOX+西妥昔单抗C.TAS102+贝伐珠单抗D.瑞戈非尼+纳武利尤单抗答案：C9.关于阿贝西利骨髓抑制特点，正确的是A.中性粒细胞最低点多出现在第23周B.血小板减少发生率高于中性粒细胞减少C.3级中性粒细胞减少需立即停药并GCSF支持D.亚裔人群剂量需下调至100mgbid答案：A10.下列药物中，需常规进行UGT1A128基因型检测以决定起始剂量的是A.伊立替康B.多西他赛C.白蛋白紫杉醇D.长春瑞滨答案：A11.2024年FDA批准用于HER2低表达乳腺癌的新ADC药物是A.TDM1B.TDXdC.SYD985D.A166答案：B12.关于安罗替尼致手足综合征的分级管理，错误的是A.1级无需停药，仅局部护理B.2级需暂停用药，恢复后减量至8mgC.3级永久停药D.可口服维生素B6100mgtid预防答案：C13.下列哪一药物与奥希替尼联用可显著增加QTc延长风险A.阿奇霉素B.奥美拉唑C.利福平D.苯妥英钠答案：A14.关于PARP抑制剂所致MDS/AML，以下说法正确的是A.中位发生时间约6个月B.与既往接受铂类>2线显著相关C.80%患者可逆D.推荐常规预防性使用去甲基化药物答案：B15.下列哪一药物需在治疗前常规进行HLAB5801筛查A.别嘌醇B.氟达拉滨C.吉非替尼D.卡培他滨答案：A16.2024年CSCO胆道肿瘤指南将下列哪一方案列为晚期一线Ⅰ级推荐A.GEMOX+度伐利尤单抗B.白蛋白紫杉醇+吉西他滨C.FOLFOX+仑伐替尼D.卡瑞利珠单抗+阿帕替尼答案：A17.关于卡瑞利珠单抗反应性毛细血管增生症（RCCEP），正确的是A.与疗效呈负相关B.多出现在肢端C.3级需永久停药D.可局部外用噻吗洛尔滴眼液答案：D18.下列哪一药物致甲状腺功能减退发生率最高A.帕博利珠单抗B.纳武利尤单抗C.卡瑞利珠单抗D.信迪利单抗答案：A19.关于贝伐珠单抗致蛋白尿管理，错误的是A.2级蛋白尿需暂停用药B.3级永久停药C.可用ACEI/ARB降蛋白D.每周期检测尿常规答案：B20.下列哪一药物与瑞戈非尼存在CYP3A4竞争性抑制，需减量至120mgA.克拉霉素B.利福平C.卡马西平D.苯巴比妥答案：A21.2024年ASCO报道的KEYLYNK006研究提示，帕博利珠单抗联合奥拉帕利维持治疗mCRPC，PFS获益主要集中于A.HRR突变人群B.PDL1CPS≥10人群C.骨转移为主人群D.既往阿比特龙失败人群答案：A22.关于阿帕替尼致高血压，正确的是A.3级需永久停药B.可用CCB+ACEI联合控制C.与疗效呈负相关D.亚裔人群发生率低于欧美答案：B23.下列哪一药物需常规进行乙型肝炎病毒再激活监测A.利妥昔单抗B.曲妥珠单抗C.贝伐珠单抗D.西妥昔单抗答案：A24.关于TDXd致间质性肺病（ILD），错误的是A.1级需停药并激素治疗B.中位发生时间约4个月C.死亡率高可达10%D.需与免疫相关肺炎鉴别答案：A25.下列哪一药物与伊马替尼合用可显著增加肌病风险A.辛伐他汀B.阿托伐他汀C.普伐他汀D.瑞舒伐他汀答案：A26.2024年NCCN指南将下列哪一药物列为复发/转移性宫颈癌二线首选A.卡度尼利单抗B.赛帕利单抗C.替雷利珠单抗D.度伐利尤单抗答案：A27.关于仑伐替尼致蛋白尿，正确的是A.2级需减量至8mgB.3级永久停药C.可用SGLT2抑制剂降蛋白D.与疗效呈负相关答案：A28.下列哪一药物需在治疗前常规进行EGFRT790M突变检测A.阿美替尼B.伏美替尼C.奥希替尼D.贝福替尼答案：C29.关于白蛋白紫杉醇致感觉神经病变，错误的是A.3级需减量至200mg/m²B.可用度洛西汀缓解疼痛C.与累积剂量相关D.亚裔人群发生率低于欧美答案：D30.下列哪一药物与地舒单抗合用可显著增加低钙血症风险A.顺铂B.卡铂C.奥沙利铂D.奈达铂答案：A二、配伍题（每题2分，共20分。每组5题，共用同一备选答案，字母可重复）【A】贝伐珠单抗 【B】西妥昔单抗 【C】利妥昔单抗 【D】帕博利珠单抗 【E】信迪利单抗31.与KRAS突变状态无关，可用于RAS突变mCRC的是32.首次输注需常规预防性给予对乙酰氨基酚+苯海拉明的是33.与FOLFIRI联合用于晚期结直肠癌，需检测NRAS/BRAF的是34.与吉西他滨+顺铂联合用于复发/转移性鼻咽癌Ⅰ级推荐的是35.与紫杉醇+卡铂联合用于晚期肺鳞癌，无需检测PDL1的是答案：31.A 32.C 33.B 34.E 35.D【A】奥拉帕利 【B】尼拉帕利 【C】卢卡帕利 【D】他拉唑帕利 【E】氟唑帕利36.在NOVA研究中，gBRCAwt/HRD阳性患者PFS获益最显著的是37.在PROfound研究中，主要终点为rPFS的是38.中国原研，已纳入医保用于卵巢癌维持治疗的是39.在TALAPRO2研究中，联合恩扎卢胺用于mCRPC的是40.在ARIEL3研究中，主要终点为investigatorassessedPFS的是答案：36.B 37.A 38.E 39.D 40.C三、判断题（每题1分，共10分。正确涂“A”，错误涂“B”）41.2024年NCCN指南推荐，所有接受免疫治疗患者均需基线筛查心肌酶谱。答案：A42.TDXd所致ILD与既往胸部放疗史无关。答案：B43.安罗替尼与奥希替尼均可致QTc延长，但机制不同。答案：A44.呋喹替尼致甲状腺功能减退需永久停药。答案：B45.白蛋白紫杉醇致骨髓抑制与溶剂聚氧乙烯蓖麻油相关。答案：B46.卡瑞利珠单抗所致RCCEP与疗效呈正相关。答案：A47.帕博利珠单抗联合仑伐替尼用于晚期子宫内膜癌，无需检测MSI/MMR。答案：B48.瑞戈非尼致手足综合征与累积剂量无关。答案：B49.阿帕替尼致蛋白尿与疗效呈正相关。答案：A50.信迪利单抗所致免疫性肝炎，2级即可永久停药。答案：B四、简答题（每题8分，共24分）51.简述2024年CSCO指南对晚期胃癌三线治疗中，免疫检查点抑制剂选择的生物标志物要求及推荐方案。答案：（1）PDL1CPS≥5：推荐帕博利珠单抗单药（Ⅰ级推荐，1A类证据）；（2）MSIH/dMMR：推荐帕博利珠单抗单药（Ⅰ级推荐，1A类证据）；（3）TMBH（≥10mut/Mb）：可考虑纳武利尤单抗（Ⅱ级推荐，2B类证据）；（4）HER2阳性且既往曲妥珠单抗失败：推荐维迪西妥单抗（Ⅰ级推荐，1A类证据）；（5）Claudin18.2阳性（≥2+，≥40%肿瘤细胞）：推荐佐妥昔单抗联合伊立替康（Ⅱ级推荐，2A类证据）。52.列举三种2024年国内已上市、用于HER2突变非小细胞肺癌的TKI药物，并写出其常见≥3级不良反应及剂量调整原则。答案：（1）吡咯替尼：≥3级腹泻发生率28%，出现2级腹泻即暂停，恢复后减量至320mg；3级永久停药。（2）波奇替尼：≥3级皮疹发生率21%，2级暂停并外用糖皮质激素，恢复后减量至12mg；3级永久停药。（3）莫博赛替尼：≥3级腹泻发生率15%，2级暂停并口服洛哌丁胺，恢复后减量至160mg；3级永久停药。53.说明PARP抑制剂所致血液学毒性的发生机制、监测要点及干预策略。答案：机制：PARP1/2抑制导致DNA单链断裂累积，骨髓造血干/祖细胞凋亡；同时抑制PARP酶对造血转录因子GATA1的修复，加重骨髓抑制。监测：每周期第1、8、15天复查血常规；重点关注血小板<100×10⁹/L、中性粒细胞<1.5×10⁹/L。干预：（1）1级血小板减少：继续原剂量，口服升血小板胶囊；（2）2级：暂停用药，皮下TPO300U/kg×7天，恢复后减量至原剂量75%；（3）3级：暂停用药，住院输注血小板，GCSF支持，恢复后减量至50%；（4）4级或合并出血：永久停药，骨髓活检排除MDS，必要时造血干细胞移植。五、案例分析题（每题16分，共16分）54.患者男，58岁，右肺腺癌cT4N3M1c（多发肝、骨转移），EGFR19del，既往吉非替尼→奥希替尼→阿米万坦单抗耐药，PS=1，肝功ChildPughA。2024年3月基因检测：EGFRC797S顺式突变+MET扩增（CN=9）。请回答：（1）给出目前最合理的靶向联合方案（写出具体药物及剂量）。（6分）（2）若联合方案治疗2周期后复查CT示肝转移灶增大20%，但METCN降至4，下一步治疗策略。（5分）（3）简述该患者若后续出现免疫治疗机会，需满足哪些条件及推荐方案。（5分）答案：（1）赛沃替尼600mgqd+奥希替尼80mgq