2026年肺结核相关知识培训测试题及答案

2026年肺结核相关知识培训测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.肺结核的主要病原体是（）A.肺炎链球菌B.结核分枝杆菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌2.肺结核最主要的传播途径是（）A.消化道传播B.血液传播C.飞沫传播D.接触传播3.以下哪项是肺结核的典型症状？（）A.高热（>39℃）、咳铁锈色痰B.低热（37.338℃）、盗汗、乏力C.胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰D.突发性咯血、意识障碍4.痰涂片抗酸染色阳性对肺结核的意义是（）A.提示为陈旧性结核B.确认存在结核分枝杆菌感染C.仅表示曾感染过结核D.提示为潜伏结核感染5.结核菌素试验（PPD）硬结直径≥5mm阳性，最常见于（）A.健康人群B.接种过卡介苗的儿童C.HIV感染者合并结核D.既往有结核病史已治愈者6.初治涂阳肺结核的标准化疗方案是（）A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.6HRE7.耐多药肺结核（MDRTB）的定义是（）A.至少耐异烟肼（H）和利福平（R）B.耐异烟肼（H）和链霉素（S）C.耐利福平（R）和乙胺丁醇（E）D.耐任何两种一线药物8.XpertMTB/RIF检测的主要目的是（）A.评估结核分枝杆菌的数量B.快速检测利福平耐药性C.区分结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌D.检测结核抗体9.儿童肺结核的特点不包括（）A.症状不典型，易被误诊B.易发生血行播散（如粟粒性肺结核）C.痰涂片阳性率高D.病变多位于肺门淋巴结10.结核性胸膜炎的胸腔积液性质多为（）A.漏出液，蛋白<30g/LB.渗出液，淋巴细胞为主C.血性积液，中性粒细胞为主D.乳糜样积液，胆固醇升高11.抗结核治疗的核心原则是（）A.早期、规律、全程、适量、联合B.早期、大剂量、短程、单药C.症状缓解后停药D.仅对涂片阳性患者治疗12.利福平的常见副作用不包括（）A.肝酶升高B.橘红色尿液/汗液C.周围神经炎D.过敏反应（皮疹、发热）13.肺结核的典型影像学表现是（）A.双肺弥漫性磨玻璃影B.上叶尖后段、下叶背段浸润影伴空洞C.肺门淋巴结肿大伴钙化（仅见于儿童）D.单侧肺实变伴支气管充气征14.潜伏结核感染的定义是（）A.结核菌素试验阳性，无任何症状B.结核菌素试验或γ干扰素释放试验（IGRA）阳性，无活动性结核证据C.胸部X线可见钙化灶，痰涂片阴性D.有结核接触史，未接种卡介苗15.肺结核密切接触者的筛查流程不包括（）A.症状询问（咳嗽≥2周等）B.胸部X线检查C.痰结核分枝杆菌培养（无症者）D.结核菌素试验或IGRA检测二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于肺结核高危人群的是（）A.HIV感染者B.糖尿病患者（血糖控制不佳）C.尘肺患者D.长期使用糖皮质激素（>15mg/d泼尼松，≥4周）2.具有肝毒性的抗结核药物包括（）A.异烟肼（H）B.利福平（R）C.吡嗪酰胺（Z）D.乙胺丁醇（E）3.痰结核分枝杆菌检查的常用方法有（）A.涂片抗酸染色B.固体培养基培养（如罗氏培养基）C.液体培养基培养（如MGIT）D.XpertMTB/RIF分子检测4.肺结核需与以下哪些疾病鉴别？（）A.肺炎（细菌性、真菌性）B.肺癌（中心型/周围型）C.肺脓肿D.支气管扩张5.化疗方案“2HRZE/4HR”中各字母代表的药物正确的是（）A.H：异烟肼B.R：利福平C.Z：吡嗪酰胺D.E：乙胺丁醇6.结核性脑膜炎的典型临床表现包括（）A.头痛、呕吐（喷射性）B.发热（3839℃）C.脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性）D.颅神经损害（如动眼神经麻痹）7.肺结核患者健康教育的核心内容包括（）A.规范服用抗结核药物，不可自行停药B.痰液需吐入带盖容器（焚烧或含氯消毒液浸泡）C.室内保持通风，避免与儿童、老人密切接触D.治疗期间每月复查肝功能和痰菌8.耐多药肺结核（MDRTB）的治疗原则包括（）A.根据药物敏感试验结果选择至少4种敏感药物B.总疗程1824个月（强化期68个月，巩固期1216个月）C.优先使用注射类药物（如阿米卡星）D.可单药调整，无需全程督导9.儿童肺结核治疗的注意事项包括（）A.避免使用乙胺丁醇（除非必要，需监测视力）B.药物剂量按体重计算（异烟肼1015mg/kg/d，利福平1020mg/kg/d）C.无需监测肝功能（儿童肝代谢旺盛）D.密切观察药物副作用（如吡嗪酰胺的关节痛）10.肺结核疫情报告的要求包括（）A.诊断后24小时内通过传染病网络直报系统报告B.报告卡需填写患者姓名、住址、联系方式、诊断类型（初治/复治）C.复治病例需注明既往治疗史及耐药情况D.仅需报告痰涂片阳性患者三、填空题（每题2分，共20分）1.肺结核的主要传染源是（）。2.结核分枝杆菌的抗酸染色特性表现为（）。3.初治涂阳肺结核的标准疗程为（）个月。4.结核菌素试验硬结直径（）mm对3岁以下未接种卡介苗儿童有诊断意义。5.耐多药肺结核（MDRTB）是指对（）和（）同时耐药。6.乙胺丁醇最常见的副作用是（）。7.肺结核患者痰液的正确处理方法是（）或（）。8.结核性胸膜炎胸腔积液的腺苷脱氨酶（ADA）水平通常（）U/L。9.潜伏结核感染的筛查方法包括（）和（）。10.肺结核患者治疗期间需每月复查（）和（）。四、简答题（共20分）1.简述肺结核的诊断标准（5分）。2.列出一线抗结核药物及其缩写（5分）。3.说明结核菌素试验（PPD）的操作方法及结果判读（5分）。4.分析肺结核患者治疗依从性差的常见原因及改进措施（5分）。五、案例分析题（共20分）案例1：患者男性，35岁，咳嗽、咳痰3周，伴低热（37.538℃）、盗汗，既往体健，无结核病史。查体：双肺呼吸音粗，右上肺可闻及细湿啰音。胸部X线示右上肺斑片状阴影，可见小空洞。痰涂片抗酸染色阳性。（10分）问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）请给出初步治疗方案（包括药物、剂量、疗程）；（3）需要向患者强调哪些注意事项？案例2：患者女性，45岁，糖尿病病史10年，规律使用胰岛素，空腹血糖810mmol/L（目标≤7mmol/L）。近1月出现乏力、咳嗽，痰中带血，体重下降5kg。胸部CT示双上肺多发结节及条索影，部分病灶内可见钙化。痰涂片抗酸染色阴性，痰结核分枝杆菌培养阳性。（10分）问题：（1）该患者属于哪类肺结核？（2）糖尿病对肺结核的影响有哪些？（3）治疗时需注意哪些特殊事项？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.A7.A8.B9.C10.B11.A12.C13.B14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABC三、填空题1.痰涂片阳性的肺结核患者2.染成红色，不易被盐酸酒精脱色（抗酸性）3.64.≥155.异烟肼（H）、利福平（R）6.视神经炎（视力下降、视野缺损）7.焚烧、含氯消毒液浸泡（≥2小时）8.>459.结核菌素试验（PPD）、γ干扰素释放试验（IGRA）10.肝功能、痰结核分枝杆菌（涂片或培养）四、简答题1.肺结核的诊断标准：（1）临床症状：咳嗽≥2周，伴咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等；（2）影像学检查：胸部X线或CT显示上叶尖后段、下叶背段等部位的浸润影、空洞、结节或钙化灶；（3）病原学检查：痰涂片抗酸染色阳性、痰结核分枝杆菌培养阳性或分子检测（如Xpert）阳性；（4）组织病理学：肺组织活检见干酪样坏死或结核结节；（5）排除其他类似疾病（如肺炎、肺癌等）。2.一线抗结核药物及缩写：（1）异烟肼（H）；（2）利福平（R）；（3）吡嗪酰胺（Z）；（4）乙胺丁醇（E）；（5）链霉素（S）。3.PPD试验操作及判读：（1）操作：取0.1ml（5IU）PPD试剂于左前臂掌侧中下1/3处皮内注射，形成68mm皮丘；（2）判读时间：4872小时后测量硬结直径（不是红晕）；（3）结果：阴性：硬结直径<5mm；阳性：59mm（一般阳性）；1014mm（中度阳性）；≥15mm或局部水疱/坏死（强阳性）；（4）意义：阳性提示结核感染（需结合临床判断活动性）；强阳性提示活动性结核可能；阴性不能完全排除结核（如免疫抑制状态）。4.治疗依从性差的原因及改进措施：（1）原因：患者因素：药物副作用（如肝损伤、胃肠反应）、对疾病认知不足（认为症状缓解即可停药）、经济负担；医疗因素：用药方案复杂（每日服药）、随访管理不到位；社会因素：工作/家庭事务影响服药时间。（2）改进措施：加强健康教育（解释规范治疗的重要性及副作用应对方法）；简化方案（如使用固定剂量复合制剂）；推行全程督导管理（医务人员或家属监督服药）；提供免费抗结核药物及定期复查；建立随访档案，定期电话/上门提醒。五、案例分析题案例1（1）诊断：初治涂阳肺结核。依据：咳嗽≥2周，伴低热、盗汗；右上肺湿啰音；胸部X线示右上肺浸润影伴空洞；痰涂片抗酸染色阳性。（2）治疗方案：强化期（2个月）：异烟肼（H）0.3g/d（成人）+利福平（R）0.45g/d（体重<50kg）或0.6g/d（≥50kg）+吡嗪酰胺（Z）1.5g/d（体重<50kg）或1.75g/d（≥50kg）+乙胺丁醇（E）0.75g/d（体重<50kg）或1.0g/d（≥50kg）；巩固期（4个月）：异烟肼+利福平；总疗程6个月。（3）注意事项：严格按医嘱服药，不可自行增减剂量或停药；服药期间出现恶心、呕吐、皮肤黄染、视力下降等症状立即就诊；痰液需吐入带盖容器（焚烧或用含氯消毒液浸泡）；治疗期间每月复查肝功能、痰涂片，每23个月复查胸部X线；避免与儿童、老人密切接触，室内保持通风。案例2（1）诊断：复治肺结核（或糖尿病合并肺结核，需结合既往史；若为首次治疗则为初治涂阴肺结核，但痰培养阳性提示活动性）。（2）糖尿病对肺结核的影响：高血糖抑制巨噬细胞功能，降低免疫力，易感染结核；糖尿病血管病变影响肺组织血供，不利于结核病灶修复；糖尿病患者肺结核进