PCT与CRP水平对重症医学科感染性疾病的诊断价值分析

PCT与CRP水平对重症医学科感染性疾

病的诊断价值分析

摘要：目的分析PCT(血清降钙素原)与CRP(C-反应蛋白)水平在重症

医学科(ICU)感染性疾病诊断中的价值。方法筛选114例患者，均在本院

ICU治疗，其中非细菌感类患者57例，编为A组，细菌感染患者57例，编为

B组，检测两组患者PCT/C平、CRP水平，对比差异。结果B组的PCT、CRP水

平均明显高于A组(p<0.05)；B组中PCT水平与CRP水平呈正相关，A组中

PCT水平与CRP水平无相关性。将CRP25mg/L、PCT20.05ug/L作为判断阳性

的标准，对细菌感染性疾病进行诊断，PCT指标的灵敏度与CRP指标灵敏度均

较高，无显著差异(p>0.05),但PCT指标的特异度明显优于CRP指标

(p<0.05)o结论PCT与CRP在判断是否由细菌引起的ICU感染性疾病诊断中

有重要价值，且PCT在诊断细菌感染疾病中的特异性较高。

关键词：PCT;CRP；重症医学科；感染性疾病；诊断

引言：

ICU收治的患者病情危急、风险高，感染性疾病是ICU的常见病症，控制不

及时容易导致器官障碍、器官衰竭等，有较高的致死率。有关资料显示，重症

感染所致器官功能障碍的病死率最低可达到30%,最高达到70%。重症感染主要

分为细菌性和非细菌性，及时、准确的判断感染类型，规范、合理的用药，是

控制病情的关键。因此，探究能够高效区分感染类型的指标是该科室的重点课

题，PCT、CRP是临床常用的检测感染性疾病的指标，本文对PCT、CRP在ICU

感染疾病中的表现及诊断意义进行了分析，如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

从2020年5月至2021年5月在本院ICU治疗的感染性疾病患者中选择114

例，研究人员向患者及家属详细说明了此次研究的目的、方法、流程等内容，

患者及家属同意且全程参与，排除入院前使用了抗感染药物、血液类疾病、精

神疾病、语言障碍、资料不全等因素。结合患者病史、症状、临床检查等明确

感染类型，非细菌感染的57例为A组，含9例流行性出血热、12例病毒性脑

炎、16例立克次体病、20例支原体肺炎，男28例，女29例，年龄32-70岁，

平均(55.06+2.24)岁；细菌感染的57例为B组，含11例重症胰腺炎、17例

泌尿系统感染、19例肝脓肿、10例腹腔感染，男27例，女30例，年龄31-69

岁，平均(55.13±2.29)岁。组间性别比例、患者数量、均龄等差异很小

(p>0.05),适宜研究。

1.2方法

规范采集患者空腹状态时静脉血3mL,抗凝处理后，以2500转/min速度离

心15min,分离血清。应用GENESISDIAGN0STICS试剂盒行双抗夹心免疫荧光

法对PCT水平进行检测；用DADEBehringBNII检测设备及配套试剂行免疫散

射比浊法对CRP水平进行险测［1］。检测过程中注意严格遵守各项步骤及操作要

求，保持检测环境的洁净。

1.3观察指标

PCT、CRP水平及相关性；PCT、CRP在诊断细菌感染方面的特异度、灵敏

度。

1.4统计处理

规范、详细的采集各项数据，分组后行SPSS20.0分析，度以(%)代表,

x2检验，指标水平以('x土s)代表，t检验，p<0.05表明差异显著。

2、结果

2.1PCT、CRP水平及相关性：B组中两项指标水平与A组相比明显更高

(p<0.05)；B组中PCT与CRP正相关，A组中PCT与CRP不相关。见表1。

表1两组nPCTCRPr

PCT、CRP水平

及相关性分析

(x±s,

ng/mL)

组别

A组570.04±0.0132.18+7.460.071

B组575.32±2.0367.83±8.510.825

t22.4020.37

P<0.05<0.05

2.2PCT、CRP特异性及灵敏性：在细菌感染的诊断方面，结合阳性标准,

PCT灵敏度:92.98乐特异度:91.22%,CRP灵敏度:94.74%,特异度：

17.54%,组间灵敏度差异不显著(x

2=0.53,p>0.05>.PCr诒*绢伤巧染的构字度明显代于CRP(12=87.26,M0.05).

3、讨论

1CU患者免疫力低，感染性疾病的发展较快，需要在早期快速诊断、及时治

疗，否则可能危及患者生命，而治疗的前提是明确感染疾病史细菌感染还是非

细菌感染。细菌与非细菌感染的病原体是不同的，因此，细菌感染患者与非细

菌感染患者除了在症状方面会有一些差异外，血液中各类物质的水平也会因病

原体影响而出现显著差异。对细菌感染性疾病的诊断中，常规方法可以使用细

菌培养，这种方式能够明确病原体具体种类，但是检测需要的时间比较长，对

设备及检测条件的要求比较高，临床应用常受到各种限制，而且不利于疾病的

早期治疗，有必要寻找更为高效、准确的检测指标［2,CRP是由血管内皮细

胞、肝细胞等产生的一种盘状球蛋白，CRP水平在患者发生细菌感染、病毒感

染、炎症反应等情况时会迅速升高，而且手术、急性创伤也可导致CRP升高，

且这种升高的状态会持续较长时间，不会因炎症消退而迅速下降，因此该指标

具有较高的敏感性，但是在区分是细菌感染还是非细菌感染方面的特异性较差

［3］oPCT是一种活性糖蛋白，不含激素，半衰期比较长，PCT在非细菌感染情

况下以及正常机体中，水平较低，进入血液前大部分被降解，在正常机体中几

乎检测不到［4］。但是，当机体受到细菌感染时，会促进PCT合成、分泌，导致

其水平明显升高［5］。因此，PCT在区分是细菌感染还是非细菌感染方面有良好

的特异性。本研究中，B组PCT、CRP水平分别为(5.32±2.03)ng/mL.

(67.83±8.51)ng/mL,明显高于A组的(0.04+0.01)ng/mL.(32.18±

7.46)ng/mL,且B组中PCT、CRP水平呈正相关。PCT在细菌感染诊断方面的

灵敏度是92.98%,与C即的灵敏度94.74%相比差异不明显，但是CRP水平在诊

断细菌性感染方面的特异度仅有17.54%,PCT具有更高的特异度为91.22%。因

此，临床上可以将PCT、CRP两项指标作为ICU感染性疾病诊断的标志物，使感

染性疾病可以快速的明确病情，在早期开展有效的治疗。

综上所述，为规范、有效的治疗ICU感染性疾病患者，可对患者PCT、CRP

水平进行检测，为医生明确病情、针对性用药等提供参考，保障治疗方案的合

理性、科学性，改善患者预后情况。

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