大病保险考试题库及答案

大病保险考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.大病保险主要保障的是（）A.小病费用B.门诊费用C.高额住院医疗费用D.体检费用2.我国大病保险制度是在（）基础上的拓展和延伸。A.基本医保B.商业保险C.医疗救助D.慈善捐赠3.大病保险的资金来源主要是（）A.财政补贴B.个人缴费C.从基本医保基金中划出一定比例或额度D.企业赞助4.以下哪种情况不属于大病保险的保障范围（）A.恶性肿瘤B.感冒发烧C.急性心肌梗塞D.脑中风后遗症5.大病保险的起付标准一般是（）A.当地上一年度城镇居民年人均可支配收入或农村居民年人均纯收入B.固定金额500元C.固定金额1000元D.没有起付标准6.大病保险的报销比例通常（）A.不低于50%B.不高于30%C.不低于20%D.不高于10%7.大病保险的承办主体通常是（）A.政府部门直接承办B.医疗机构承办C.商业保险机构承办D.慈善组织承办8.大病保险与基本医保的关系是（）A.相互独立，没有关联B.大病保险是基本医保的补充C.基本医保是大病保险的补充D.两者保障范围完全相同9.参保人申请大病保险报销，一般需要提供（）A.身份证、病历、费用清单等B.驾驶证C.工作证D.学生证10.大病保险的保障对象是（）A.城镇职工B.城乡居民基本医保参保人C.公务员D.企业老板二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于大病保险保障的重大疾病有（）A.白血病B.糖尿病C.尿毒症D.严重烧伤2.大病保险的作用包括（）A.减轻参保人高额医疗费用负担B.防止因病致贫、因病返贫C.提高医疗服务质量D.促进商业保险发展3.影响大病保险报销比例的因素有（）A.医疗费用金额B.就医医院级别C.参保人年龄D.当地政策规定4.大病保险的资金管理原则包括（）A.收支平衡B.保本微利C.专款专用D.可随意挪用5.参保人在申请大病保险报销时可能遇到的问题有（）A.报销手续繁琐B.报销时间长C.部分费用无法报销D.报销比例低6.大病保险制度的实施意义在于（）A.完善社会保障体系B.提高人民群众健康水平C.促进社会公平正义D.增加政府财政收入7.商业保险机构承办大病保险的优势有（）A.专业的风险管理经验B.高效的服务网络C.雄厚的资金实力D.与医院关系好8.以下哪些环节在大病保险业务中可能存在（）A.投保B.理赔C.费用审核D.风险评估9.大病保险的保障范围可以包括（）A.合规的住院医疗费用B.特定门诊医疗费用C.罕见病医疗费用D.境外就医费用10.加强大病保险监管的措施有（）A.建立健全监管制度B.加强对商业保险机构的监督检查C.规范报销流程D.提高参保人缴费标准三、判断题（每题2分，共20分）1.大病保险可以完全覆盖参保人的所有医疗费用。（）2.大病保险的报销比例是固定不变的，不受任何因素影响。（）3.只要参加了基本医保，就自动参加了大病保险。（）4.医疗机构可以直接决定大病保险的报销金额。（）5.大病保险的资金只能用于支付参保人的大病医疗费用。（）6.商业保险机构承办大病保险只能获得高额利润。（）7.参保人得了感冒也可以申请大病保险报销。（）8.大病保险有助于提高人民群众抵抗大病风险的能力。（）9.大病保险的起付标准全国统一。（）10.加强大病保险监管可以保障基金安全和参保人权益。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述大病保险与基本医保的区别。2.大病保险资金管理的要点有哪些？3.参保人申请大病保险报销需要注意什么？4.商业保险机构承办大病保险有哪些挑战？五、讨论题（每题5分，共20分）1.如何进一步提高大病保险的保障水平？2.大病保险制度在实施过程中可能面临哪些社会问题？如何解决？3.探讨大病保险与医疗救助的协同发展模式。4.分析未来大病保险的发展趋势。答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.B5.A6.A7.C8.B9.A10.B二、多项选择题1.ACD2.AB3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、简答题1.区别在于保障范围，基本医保覆盖广但报销有限，大病保险针对高额费用；资金来源上，基本医保多方筹资，大病保险多从基本医保基金划；报销顺序上，先报基本医保，再用大病保险补充。2.要点包括收支平衡，保证有足够资金支付报销；保本微利，不过分追求盈利；专款专用，确保资金仅用于大病医疗费用支付，还要加强监管防挪用。3.注意准备齐全材料，如身份证、病历等；了解报销政策，包括起付标准、比例等；按规定流程申请，留意时间节点，避免错过报销时间。4.挑战有风险控制难，疾病发生不确定；费用审核复杂，需专业人员；与医保部门、医疗机构协作需磨合；还要应对政策变化和民众高服务要求。五、讨论题1.可适当降低起付线、提高报销比例，扩大保障范围如增加病种等；加强与医疗救助等制度衔接；引入社会资本提升保障能力。2.可能面临报销不公平、医疗资源分配不合理等问题。可完善报销规则保证公平，强化对医疗机构监管合理分配资源，加