住院医师规范化培训《小儿外科》模拟题含参考答案

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于A、心理因素B、血容量不足C、反应性精神病D、并发脓毒症E、疼痛引起正确答案：B2.男孩，4岁，坠床后发现肘关节肿胀、疼痛，最可能的骨折是以下哪一项()A、肱骨外髁骨折B、桡骨颈骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨内上髁骨折E、孟氏骨折正确答案：C3.人类维生素D最主要的来源是（）。A、日光照射皮肤B、动物肝脏C、鱼肝油D、牛奶E、钙片正确答案：A答案解析：人类机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，其经过日光紫外线的照射转变为胆骨化醇，即内源性维生素D3。4.对高危儿的早期干预应开始于（）。A、学龄前期B、学龄期C、新生儿D、幼儿期E、婴儿期正确答案：C答案解析：高危儿指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿，对高危儿应相应增加新生儿访视次数，对其的早期干预应从新生儿期就开始，避免危重疾病的发生或已有疾病加重。5.断肢再植术后一天发现再植的断指肿胀明显，呈暗红色，应采取的紧急措施为A、暂时抬高患肢观察B、换药C、立即手术探查D、应用抗凝药物E、断端皮肤间断拆线，减少张力正确答案：E6.患儿男，6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是（）。A、胸锁乳突肌全切除B、石膏矫形C、物理疗法D、肿块切除E、在锁骨上方切断胸锁乳突肌＋石膏矫形正确答案：E答案解析：手术治疗适用于1岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定3～4周。7.关于肌性斜颈治疗方法的正确叙述为A、1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断B、幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断C、1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩D、婴儿期胸锁乳突肌肿块切除E、大龄儿童应保守治疗正确答案：A答案解析：非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。8.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备B、成立应急处理指挥部C、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备D、组织开展防治突发事件的科学研究E、做好应急工作的财政预算正确答案：B答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。9.下列先心病容易发生脑血栓或脑脓肿的是（）。A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、房间隔缺损E、右位心正确答案：C答案解析：法洛四联症患者可因红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢，而引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。10.关于脊髓灰质炎后遗症的描述错误的是（）。A、临床查体时膝反射及跟腱反射亢进B、后遗症期可借助手术改善肢体功能C、脊髓受累部位是脊髓前角运动神经元D、经1年治疗无效，即进入后遗症期E、瘫痪肢体的运动代偿活动而产生肢体畸形正确答案：A11.患儿男，12岁。患髋关节结核，未坚持正规的抗结核治疗。病初为间歇性表节疼痛，后突然出现剧烈的持续性关节痛，难以步行。诊断首先要考虑A、全关节结核B、髋关节滑膜嵌顿C、股骨头坏死D、股骨颈骨折E、并发化脓性关节炎正确答案：A12.在切除阑尾时发现有梅克尔憩室，采用以下哪一项方案()A、不做任何处理B、同时切除梅克尔憩室C、半年后建议再入院做憩室切除术D、术后定期随访，有症状手术E、术后做上标99TC扫描正确答案：B13.腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是A、休克出现的早晚B、超声波检查C、腹腔诊断性穿刺D、暴力作用的部位E、腹膜刺激征的轻重正确答案：C14.对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中除外（）。A、留置导尿B、心脏按压C、口对口人工呼吸D、清除分泌物或呕吐物E、解除舌后坠正确答案：A答案解析：留置导尿为复苏后治疗，而非初期复苏措施。15.甲状腺大部切除术后伤口内出血，引起呼吸困难，紧急措施应A、拆除缝线去除血块B、加压包扎C、气管插管D、注射止血剂E、氧气吸入正确答案：A16.对医德评价的意义理解有误的是（）。A、表明评价者个人的喜好B、有助于指导医务人员选择高尚的医德行为C、形成健康的医德氛围D、调节医学人际关系E、有助于将外在医德规范内化为医务人员的信念正确答案：A答案解析：医学道德评价是指患者、社会其他成员以及医务人员依据一定的医学道德原则、规范或准则，对医务人员、医疗卫生保健单位的行为和活动的道德价值所作出的评判。它包括社会评价和自我评价。医学道德评价的意义有：①它是培养医务人员医学道德品质和调整其医学伦理行为的重要手段；②它是医学道德他律转化为医学道德自律的形式；③它可以创造良好的医学道德氛围，调节医学职业的道德生活；④它可以促进精神文明和医学科学的健康发展。17.患儿女，6岁。外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定后5小时出现手指麻木，主动活动障碍，手发凉。此时，应采取的处理措施是A、立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B、应用血管扩张药C、颈丛神经阻滞D、观察2天，视情况采用相应的治疗措施E、立即行切开减张术正确答案：A18.女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄正确答案：C答案解析：由题干可知患儿，反复肺炎，X线检查示肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭的X线表现包括：胸部X线检查透视下可见“肺门舞蹈”，左室增大。胸片示肺充血征；肺动脉段突出，主动脉结宽，左房和左室增大。当肺动脉高压时可见左、右心室增大，肺动脉段严重突出。因此答案选C。19.关于肠套叠的X线检查，下列哪一项不正确A、钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25％硫酸钡生理盐水溶液B、钡剂灌肠水平压力为5．9～8．8kPa(60～90cmH2O)C、可见"同心圆"或"靶环"状块影D、可见杯状阴影E、X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用正确答案：C答案解析：用钡剂或空气灌肠作X线检查，对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用。在X线透视下，由肛门缓缓注入25％硫酸钡生理盐水溶液，水平压力为5．9～8．8kPa(60～90cmH2O)，可见到杯状阴影、钳状阴影、细长的条状阴影。B超监视下水压灌肠，肠管横断扫描上可显示"同心圆"或"靶环"状块影。20.体重为12kg，身长85cm，头围48cm，胸围49cm，推测小儿年龄是（）。A、11个月B、3岁C、2岁D、9个月E、15个月正确答案：C答案解析：根据小儿生长发育的规律，一般小儿出生时体重约3.2（女婴）～3.3kg（男婴），生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍（6kg），12个月龄时婴儿体重为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg）。身高在出生时平均为50cm，第1年约为25cm，第2年约为85cm。头围2岁时约为48cm，胸围在1岁时约等于头围，此后渐渐超过头围。综上，该小儿的年龄应为2岁。21.不符合腹裂的特点的是（）。A、有包膜囊，肠管正常B、脱出物为小肠C、伴发肠旋转不良D、腹壁缺损较小E、脐带位于缺损左侧或右侧正确答案：A答案解析：腹壁缺损较小，多在2～3cm之间。脐带部位位于缺损左侧或右侧，不存在包膜囊，内容物多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不良、肠闭锁外，其他畸形不多见。22.院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是（）。A、触摸颈动脉搏动B、观察有无自主呼吸C、触摸足背动脉D、观察瞳孔是否散大E、触摸桡动脉搏动正确答案：A答案解析：A项，院前现场急救时，通常触摸患儿大动脉（颈、股动脉），如有搏动，表示体内重要器官尚有一定量的血液灌注，考虑患儿仍有心跳。23.以下婴儿辅食添加时间选择恰当的是（）。A、生后8～10个月B、生后2～3个月C、生后1～2个月D、生后7～9个月E、生后4～6个月正确答案：E答案解析：婴儿4个月后自母体所获储备营养素（如铁等）已耗尽，单纯依赖母乳与其他乳品已不能满足其营养需求，此外，4～6月龄儿童的消化系统已发展到可逐步接受糊状食物的阶段，可以逐渐添加辅食。24.新生儿娩出后，心率96次/min，呼吸佳，四肢能活动，吸液刺激喉部有些动作，全身皮肤红润。该小儿按Apgar评分法可评为（）。A、8分B、7分C、10分D、6分E、9分正确答案：A答案解析：根据Apgar评分标准：全身皮肤红润记2分，心率小于100次/min记1分，呼吸佳记2分，四肢能活动记2分，刺激时有动作记1分，共记8分。25.男性，10岁。在农村生活。阵发性腹痛伴恶心、吐清水12小时。既往经常脐周疼痛，可自行缓解。查体：腹平软，喜按，脐部附近可扪及条索状包块，可移动变形，无固定压痛点。该患儿最可能的诊断是A、肠重复畸形B、阑尾炎C、肠蛔虫症D、急性肠套叠E、肠系膜淋巴结炎正确答案：C26.化脓性脑膜炎，脑脊液细胞检查为主的细胞是A、浆细胞B、巨噬细胞C、淋巴细胞D、红细胞E、粒细胞正确答案：E27.患儿，男，5个月，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅、反应差，腹胀而转来院。体检：体温36.8℃，心率140次/分，呼吸26次/分，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可。心音低钝。腹胀，肠鸣音1～2次/分，膝腱反射消失。最可能诊断是（）。A、败血症B、中毒性肠麻痹C、中毒性心肌炎D、重症肌无力E、低钾血症正确答案：E答案解析：由于胃肠道分泌液中含钾较多，呕吐、腹泻可大量失钾；因进食少，摄钾不足；缺钾时肾仍排钾，故腹泻患儿都有不同程度缺钾。但在脱水和酸中毒时，由于血液浓缩、钾由细胞内向细胞外转移及尿少而排钾减少等原因，虽然体内总钾减少但血钾多数正常。随着脱水、酸中毒被纠正，血钾稀释；钾由细胞外转移入细胞内；有尿后钾排出增加；输入葡萄糖合成糖原消耗钾；及继续丢失等综合因素使血钾迅速降低。5个月患儿因“小儿腹泻，中度脱水”行补液治疗后脱水体征好转，但突然出现呼吸变浅、反应差、腹胀、心音低钝、膝腱反射消失等血钾低表现，故考虑患儿为低钾血症。28.颅内骑跨式血肿以骑跨哪个静脉窦为多见A、乙状窦B、下矢状窦C、直窦D、上矢状窦E、横窦正确答案：E29.用双盲法进行临床试验可以减少（）。A、选择偏倚B、入院率偏倚C、信息偏倚D、混杂偏倚E、易感性偏倚正确答案：C答案解析：双盲法是指在临床试验中研究对象和观察者均不知道分组情况。在这种情况下，调查过程中虽然