住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.胸部CT图像含气支气管征多见于（）。A、鳞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞未分化癌正确答案：C答案解析：细支气管肺泡癌的X线特征是可见含气支气管征象，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。2.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为A、诊断、治疗一体化B、创伤小，痛苦轻C、可避免不必要的开腹D、可直观直接地获取诊断依据E、以上均正确正确答案：E3.确诊为腰椎间盘突出症的患者，术前检查不必要的是（）。A、肌电图B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正侧位X线平片正确答案：C答案解析：A项，肌电图可以协助确定神经损伤的范围以及程度。B项，MRI和CT可以显示骨性椎管形态，各椎间盘是否病变等，并鉴定是否存在椎管内其他占位性病变。D项，腰椎管造影可以明确椎管内病变，确定病变节段水平和病变范围，鉴别引起脊髓病的各种原因等。E项，X线能发现腰椎的退行性改变和结构异常，对提示椎间盘的退变有重要意义，并且能排除其他的一些腰椎疾患。C项，腰穿可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病，亦用于因脑脊液压力过高的减压和注入药物治疗中枢神经系统疾病等，腰椎间盘突出检查意义不大。4.患者男，40岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，触痛，行急诊手术。在判断嵌肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的？（）A、肠系膜动脉搏动消失B、肠壁失去弹性C、肠壁失去光泽D、肠壁失去蠕动E、肠壁失去完整性正确答案：E答案解析：手术中，在扩张或切开疝环、解除疝环压迫的前提下，若肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动，相应肠系膜内无动脉搏动者，即可判定为肠坏死。5.下列哪项是确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查？（）A、浅静脉瓣膜是否闭锁不全B、深静脉是否通畅C、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D、小隐静脉功能有无异常E、曲张静脉是否出现合并症正确答案：B答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证，因为手术后会导致阻塞的深静脉系统来承担下肢静脉回流的功能，加重病情。6.残胃癌多发生在离第一次手术A、10～15年B、<5年C、20～25年D、5～10年E、15～20年正确答案：C7.下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取（）。A、弹性绷带包扎B、局部注射硬化溶液C、大隐静脉高位结扎术D、大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术E、以上都不对正确答案：E答案解析：下肢深静脉功能试验阳性提示深静脉不通畅，为下肢静脉结扎术或其他手术方式（如激光手术、旋切术、硬化剂注射术等）的禁忌证。弹力袜，弹力绷带等压迫曲张静脉的治疗方式（非手术治疗）也不适宜。8.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于A、股外侧皮神经分布区B、闭孔神经分布区C、阴部神经分布区D、坐骨神经分布区E、股神经分布区正确答案：D9.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术A、贫血B、<4岁C、伴有下肢溃疡D、伴有黄疸E、脾大不严重正确答案：B10.下述哪些检查对原发性肝细胞癌诊断最有价值A、甲胎球蛋白测定B、肝功能检查C、B型超声波检查D、肝CT或MRIE、碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定正确答案：A答案解析：血清胎蛋白(AFP)测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。若AFP≥400μg，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肝癌等，即可考虑肝癌的诊断。11.患者女，27岁，因尿急、尿痛3天入院。尿常规白细胞（＋），红细胞2～3个/HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（＋），其治疗下列描述哪项正确？（）A、应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法B、应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周C、应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法D、应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周E、应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服正确答案：A答案解析：由病例可知，患者女性，尿急、尿痛3天（起病急，膀胱刺激症状），“尿常规白细胞（＋），红细胞2～3个/HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（＋）”示有尿路感染，可疑为急性膀胱炎。急性膀胱炎的抗菌药物应用方法：①选用复方磺胺甲唑、头孢菌素类、喹诺酮类等药物；②对于女性无并发症的单纯性膀胱炎，可选择敏感的抗菌药物，首选3日疗法，对于症状持续1周或更长时间者以及可能具有复杂因素的病人可选用7日疗法。因此答案选A。12.排除前列腺癌可根据A、先前已做耻骨上前列腺摘除B、尿道细胞学检查阴性C、X线检查有前列腺结石D、经会阴部活检阴性E、正常酸性磷酸酶正确答案：D答案解析：前列腺的确诊靠经直肠针吸细胞学或超声引导下经会阴前列腺穿刺活组织检查，根据所获细胞或组织有无癌变作出诊断。13.外伤性脑内血肿颅内压增高，不适宜作下列哪项处理A、卧床，密切观察病情变化B、脑室外引流C、应用利尿剂D、腰穿放脑脊液E、应用脱水剂正确答案：D答案解析：对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。14.支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的原因中，不包括A、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张B、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术C、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲D、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症E、肺切除时支气管残端保留过长正确答案：A15.医疗机构在处理医疗事故过程中，发生涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为时，应当承担的法律责任不包括（）。A、由卫生行政部门给予警告B、对负有责任的主管人员给予行政处分C、对直接责任人员给予纪律处分D、由卫生行政部门责令改正E、由卫生行政部门给予罚款正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，医疗机构或者其他有关机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令改正，给予警告；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分；情节严重的，由原发证部门吊销其执业证书或者资格证书：①承担尸检任务的机构没有正当理由，拒绝进行尸检的；②涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的。16.晚期髋关节结核的X线表现特征是A、显示肿胀的关节囊B、股骨头消失C、病理性后脱位D、进行性关节间隙变窄E、边缘型骨质破坏正确答案：B17.关于早期肾结核，下列叙述错误的是A、影像学检查不能发现病变B、早期肾结核病变局限在肾皮质，并无临床症状C、尿中可以发现结核杆菌D、病变发展到肾髓质时成为临床肾结核E、尿常规检查可发现酸性尿、蛋白及脓血尿等正确答案：C答案解析：早期肾结核病变局限在肾皮质，没有累及髓质及肾盂，不会在尿中发现结核杆菌，出现临床症状后才可能发现结核杆菌。18.胸外心脏按压时每分钟按压的频次是A、120次B、100次C、80次D、140次E、60次正确答案：B答案解析：据《2005年版国际心肺复苏和心血管急救指南》，胸外和胸内心脏按压的频率均为100次/分。19.45岁，男性，患双肾结石3年，左腰胀痛不适半年。查体：左肾区轻度叩击痛。KUB显示右肾下盏结石，直径2cm，左输尿管上段结石，直径1.1cm。选择治疗先应考虑的是A、右肾盂切开取石术B、右肾部分切除术C、左输尿管切开取石术D、左输尿管结石行ESWL治疗E、右肾下盏结石行ESWL治疗正确答案：D答案解析：上尿路结石的手术治疗原则：一侧肾结石，一侧输尿管结石，应先处理输尿管结石。所以此患者应先处左输尿管结石。＜2.5cm肾、输尿管上段结石ESWL碎石成功率可高达90％以上，所以首选ESWL治疗。20.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A、疝内容物是否进入阴囊B、疝块的形状C、发病年龄D、回纳疝内容物后，压住内环区，增加腹压，疝块是否脱出E、是否易嵌顿正确答案：D答案解析：根据腹股沟直疝与斜疝发生机制，直疝由腹股沟三角突出，而斜疝是从腹股沟内环突出，因此内环压迫试验可以区别。21.弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术？（）A、结节性甲状腺肿继发亢进B、巨大甲状腺肿影响工作和生活C、原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发D、慢性淋巴性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿疑有恶变正确答案：D答案解析：ABCE四项，均是弥漫性甲状腺肿大实施甲状腺大部切除术的适应证，除此外还包括：①中度以上原发性甲亢；②腺体较大伴有压迫症状者；③胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④妊娠早、中期甲亢病人具有上诉指征者。慢性淋巴性甲状腺肿为慢性疾病，确诊后若立即手术容易使病人进入甲状腺机能低下状态。慢性淋巴性甲状腺肿可长期服用甲状腺干制剂治疗，疗效多较佳。22.我国肾移植最早是在哪一年开展的A、1970B、1960C、1950D、1972E、1965正确答案：B23.关于恶性肿瘤检查，哪项是最有意义的A、同位素扫描B、计算机X线断层扫描C、免疫学检查D、B型超声波检查E、病理学检查正确答案：E答案解析：肿瘤的诊断包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理形态学检查。而病理学诊断是目前确定肿瘤最直接而可靠的依据。24.导致先天性肾盂输尿管连接处梗阻的常见原因是（）A、结核B、迷走血管压迫C、管腔内狭窄D、结石E、腹膜后纤维化正确答案：C25.骨肉瘤病人可出现A、血酸性磷酸酶升高B、血碱性磷酸酶升高C、血CEA升高D、血AFP升高E、血VCA-IgA抗体升高正确答案：B答案解析：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于年轻人，起于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞的成骨细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。骨肉瘤生长迅速，它可表现为产生极多的肿瘤骨，也可以是溶骨为主。实验室检查：血清碱性磷酸酶升高。26.下述是乳腺癌出现表面皮肤凹陷机制的是（）。A、癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管B、癌肿侵入乳腺管使其收缩C、癌细胞浸润大片皮肤D、癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E、以上都不是正确答案：D答案解析：乳腺腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带或Cooper韧带，癌肿累及时可使之收缩，造成局部凹陷。27.骨关节炎疼痛的特点主要是（）。A、运动痛B、不定时痛C、阴雨天痛D、寒冷痛E、静止痛正确答案：E答案解析：骨关节炎的主要症状是疼痛，初期不严重，以后逐步加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有的患者在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻，称之为休息痛（静止痛）。如果活动过量时，也可产生疼痛。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。其最主要的特点为休息痛（静止痛）。28.女，50岁，有3次分娩史。半年来常咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。诊断为压力性尿失禁，下列哪一项术式是不正确的A、阴道前壁折叠术B、耻骨阴道吊带术C、下腹切口经耻骨后膀胱颈延长术D、下腹切口经耻骨后膀胱颈悬吊术E、经腹腔镜膀胱颈悬吊术正确答案：C答案解析：压力性尿失禁的常用术式有：①耻骨阴道吊带术；②阴道前壁折叠术；③下腹切口经耻骨后膀胱颈悬吊术；④经腹腔镜膀胱颈悬吊术。没有经下腹切口膀胱颈延长术。29.膀胱镜检查膀胱左侧壁、后壁黏膜潮红，活检病理膀胱移行细胞癌，细胞分化程度差的是（）。A、TisB、Ta、T1C、T2、T3D、T4E、T2b正确答案：A答案解析：膀胱镜检查黏膜潮红，活检病理膀胱移行细胞癌，局限在黏膜内，无乳头及浸润基底膜的现象，可判断为原位癌，即Tis。3