9月住院医师规范化培训《神经内科》模考试题（附参考答案）

9月住院医师规范化培训《神经内科》模考试题（附参考答案）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.特殊类型的昏迷是指（）。A、木僵B、去大脑皮质状态C、闭锁综合征D、精神抑制状态E、完全性混合性失语正确答案：B答案解析：去大脑皮质状态是大脑皮质广泛损害与功能丧失，皮质下结构与功能仍存在或部分恢复。属特殊类型的昏迷。木僵常见于精神分裂症、反应性精神病、癔症。患者表现为不语、不动、不吃，对强烈刺激不反应，“蜡样屈曲”的特殊体位为其独有特点。患者意识清醒，在木僵缓解后可回忆起发病期间所见所闻的各种事情。精神抑制状态多见于癔症病人或受强烈精神刺激后突然发病，神情系统检查无明显异常，拨开其上眼睑可见眼球在转动。闭锁综合征是由于脑桥腹侧局限性病变导致双侧皮质脊髓束与皮质延髓束受损导致四肢瘫痪、不能说话或吞咽，但病人意识清楚。2.男患，26岁，以“右耳疼痛、闭目不全，左口角流涎5天”为主诉入院。查体：右外耳道有较密集疱疹，右侧额纹消失，Bell征(+)、右侧闭嘴无力，余神经系统检查正常。下列治疗不正确的是A、B族维生素B、苯妥英钠C、皮质类固醇激素D、保护右眼角膜E、阿昔洛韦正确答案：B3.有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是A、下肢无明显运动障碍B、常有剧烈神经根痛C、有马鞍区感觉消失D、早期即有明显自主神经功能障碍E、感觉障碍对称分布，为感觉分离正确答案：B答案解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。4.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A、尿少量红细胞B、尿蛋白(++)C、夜尿增多D、尿比重固定为1.010E、血尿素氮升高正确答案：C5.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选A、利多卡因B、普鲁卡因酰胺C、慢心律D、复律E、人工起搏超速抑制正确答案：D答案解析：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。6.蛛网膜下隙出血患者病情稳定1周后，神志由嗜睡到昏睡，左侧偏瘫和偏身感觉障碍。复查脑MRI无明显脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。可能的原因为A、脑动脉瘤破裂B、脑内继发感染C、脑积水D、蛛网膜下隙出血再发E、脑血管痉挛正确答案：E7.某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑（）。A、典型偏头痛B、低颅压性头痛C、丛集性头痛D、紧张性头痛E、痛性眼肌麻痹正确答案：B答案解析：低颅压性头痛是脑脊液压力降低导致的头痛，多为体位性。患者常在直立15分钟内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失。8.试验性研究和观察性研究的最主要区别点在于（）。A、观察性研究可行性好，试验性研究难进行B、观察性研究偏倚多，试验性研究偏倚少C、观察性研究的分组是自然形成，试验性研究系研究者控制的D、试验研究时间短，易进行，观察性研究周期长，难进行E、试验研究的各组样本数相等，观察性研究不相等正确答案：C9.最为经典的分组方法是（）。A、非随机同期对照试验B、临床随机对照试验C、交叉设计试验D、序贯试验设计E、以上都不是正确答案：B10.患者男性，25岁。不慎被汽车撞伤，昏迷，醒后自觉四肢麻木无力。查体：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。考虑受损部位可能是（）。A、脑挫裂伤B、颈膨大C、颈膨大以上颈髓D、胸髓E、腰骶膨大正确答案：C答案解析：高颈髓（C1～4）平面受损，该平面以下各种感觉缺失，四肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍、四肢和躯干多无汗。11.患者男，55岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵进而意识不清2小时送医院，头颅CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（）。A、静脉滴注止血药物B、20%甘露醇快速静滴C、保持安静，使用适量镇静药D、调控血压E、补钾正确答案：B答案解析：患者因脑出血送院急诊，CT证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大，左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为20%甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米（速尿）等药物。因此答案选B。12.低钾性周期性麻痹患者体检时最有价值的发现是A、肌力下降，肌张力降低，腱反射减弱B、肌力正常，肌张力降低，腱反射减弱C、肌力下降，肌张力增高，腱反射亢进D、肌力下降，肌张力增高，腱反射消失E、肌力下降，腱反射减弱，Babinski征阳性正确答案：A13.有关"感觉传导束"叙述错误的是A、感觉神经传导通路均由三级神经元组成B、脊髓丘脑束负责传导浅感觉C、薄束、楔束负责传导深感觉D、薄束排列在外，楔束排列在内E、不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同正确答案：D14.路易体痴呆（）。A、多在中青年发病B、渐进性痴呆C、锥体外系运动障碍D、精神正常E、早期记忆障碍明显正确答案：C答案解析：路易体痴呆（DLB）是一种神经系统变性疾病，临床主要表现为波动性认知障碍（波动性痴呆）、帕金森综合征（锥体外系运动障碍）和以视幻觉为突出表现的精神症状（精神异常）。发病年龄在50～85岁，认知功能损害常表现为执行功能和视空间功能障碍，而近事记忆功能早期受损较轻。15.颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是A、给予20%甘露醇脱水降颅压B、给予镇静止痛药物C、清洁外耳道，不堵塞D、卧床休息，头低位E、立即堵塞外耳道使之愈合正确答案：C答案解析：考点:颅底骨折合并脑脊液漏的处理原则。单纯颅底骨折合并脑脊液漏时，由于脑脊液的流出往往容易出现颅内低压，使气体进入颅内形成气颅，如果不适当的应用脱水剂-20%甘露醇脱水，可能会加重气颅。为促进脑脊液漏的愈合和防止颅内感染，患者应取头高位，外耳道不能堵塞。16.整个病理过程中没有肺泡壁和其他结构损伤的肺炎是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、军团菌肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、绿脓杆菌肺炎正确答案：B17.下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关？（）A、脱发B、肌痛C、腹痛、恶心D、肝功能异常E、抗dsDNA抗体（＋）正确答案：E答案解析：只有抗dsDNA（＋）与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性，其余仅为一般的临床表现。18.重症肌无力最常合并的疾病是A、甲状腺肿瘤B、系统性红斑狼疮C、胸腺增生或胸腺瘤D、多发性肌炎E、小细胞肺癌正确答案：C19.抗癫痫药物治疗的原则是A、大量，突击，静脉用药B、按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D、长期规则用药，禁酒E、大剂量，短期，联合用药正确答案：C答案解析：D是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。20.脑电活动出现在双侧半球的各个脑区，左右半球相应区域频率及波幅基本对称，但前后脑区的波幅可有差别。此特征为脑波分布类型中的（）。A、对称性B、局灶性C、广泛性D、弥漫性E、多灶性正确答案：C答案解析：广泛性是指脑电活动出现在双侧半球的各个脑区，左右半球相应区域频率及波幅基本对称，但前后脑区的波幅可有差别。可用于描述背景活动或阵发性活动。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.影响胰岛B细胞分泌胰岛素的是A、水B、葡萄糖C、激素D、氨基酸E、脂肪正确答案：BCD2.腕管综合征的神经电生理改变包括A、拇短展肌神经源性损害B、桡侧腕屈肌神经源性损害C、正中神经传导异常D、桡神经传导正常E、尺神经传导异常正确答案：AC3.脊髓半切综合征(Brown-Sequardsyndrome)的临床表现是A、病变平面以下上运动神经元瘫痪B、深感觉障碍C、病变对侧的痛、温觉障碍D、大便障碍E、小便障碍正确答案：ABCDE4.以下不适宜进行溶栓治疗的脑血栓形成患者是：A、年龄在75岁以上B、CT显示右额顶叶大面积低密度影并昏迷状C、有胃溃疡病史多年D、发病已8小时，但病情仍在逐渐加重E、血压为220/105mmHg，并且呕吐咖啡样胃内容物正确答案：ABCE5.酮症酸中毒的临床表现为A、意识障碍B、急性腹痛C、急性感染D、多尿、烦渴、乏力E、食欲减退、恶心、呕吐正确答案：ABDE6.重症肌无力患者胸腺手术的适应证为A、对抗胆碱酯酶药物治疗反应不满意B、女性全身型的患者C、单纯眼肌型D、有胸腺增生或胸腺肿瘤的各型重症肌无力E、高AchRAb效价正确答案：ABDE7.三叉神经痛应与以下哪些疾病相鉴别A、舌咽神经痛B、多发性硬化C、牙痛D、颞颌关节炎E、鼻窦炎正确答案：ABCDE8.单纯部分性发作包括A、失神发作B、自主神经性发作C、运动性发作D、感觉性发作E、精神症状性发作正确答案：BCDE9.神经莱姆病的以下表述哪些是正确的A、是伯氏疏螺旋体感染所致的人畜共患病B、治疗可使用青霉素G、三代头孢霉素药物C、流行病区、蜱叮咬史及游走性红斑是诊断依据D、血清学检查可测出该螺旋体特异性IgM和IgG抗体E、神经症状多表现为脑膜炎、脑炎、脑神经炎，亦可出现单发或多发神经炎正确答案：ABCDE10.怀疑为重症肌无力的病人，为明确诊断可进行下列哪些检查A、新斯的明试验B、疲劳试验C、腾喜龙试验D、肌电试验E、AchR-Ab正确答案：ABCDE答案解析：重症肌无力的患者，可通过疲劳试验，AchR-Ab的滴度，神经重频电刺激检查，抗胆碱酯酶药物试验来确诊。11.导致中枢神经系统感染的感染源包括以下哪几种A、螺旋体B、寄生虫C、病毒D、细菌E、朊病毒正确答案：ABCDE12.粒体脑肌病在临床上有以下几种类型A、Lambert-Eaton综合征B、慢性进行性眼外肌麻痹(CPEO)C、Kearns-Sayre综合征(KSS)D、MELAS综合征(线粒体肌病伴乳酸血症和卒中样发作)E、MERRF综合征(肌阵挛性癫痫伴肌肉破碎红纤维综合征)正确答案：BCDE13.雷诺病的药物治疗可选用A、皮质类固醇B、免疫抑制剂C、前列腺素D、钙离子拮抗剂E、血管扩张剂正确答案：CDE14.下列哪些药物属于胆碱酯酶抑制剂A、美金刚B、重酒石酸卡巴拉汀C、加兰他敏D、多奈哌齐E、石杉碱甲正确答案：BCDE15.血管性痴呆诊断标准中必备的因素包括A、脑血管病与痴呆的相关性B、分子影像学检查C、符合痴呆诊断标准D、详细的各个认知领域功能评测E、有脑血管病的临床证据正确答案：ACE16.糖尿病酮症酸中毒的处理包括A、防止诱因及处理并发症B、应用小剂量胰岛素治疗C、补碱，纠正酸中毒D、补钾E、补液正确答案：ABCDE17.颈椎间盘突出的临床表现包括A、颈椎X线片示颈椎生理弯曲消失及骨质增生B、颈椎MRI示椎间盘突出、椎间孔狭窄C、单侧或双侧上肢疼痛D、好发于中、老年人E、手或前臂轻度肌肉萎缩正确答案：ABCDE18.关于视觉系统的血液供应，哪些是正确的A、视束由脉络膜前动脉供血B、视交叉