4月住院医师规范化培训《神经内科》试题+参考答案解析

4月住院医师规范化培训《神经内科》试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.Lambert-Eaton肌无力综合征常合并A、胃癌B、前列腺癌C、大细胞肺癌D、肝癌E、小细胞肺癌正确答案：E2.男，35岁，慢性呼吸衰竭患者，近1周病情加重，肺部啰音增多，经治疗后，病情好转，但不能改善的是A、神经精神症状B、心律失常C、肺气肿D、蛋白尿E、ALT升高，黄疸正确答案：C3.反复发作的周期性瘫痪应做下列哪项检查A、头部CTB、胸部X线拍片C、T3、T4检测D、血糖检测E、血脂检测正确答案：C4.哪项不属于腰穿禁忌证A、颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别是怀疑颅后窝存在占位性病变B、脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态C、低颅压综合征D、明显出血倾向或病情危重不宜搬动E、穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤正确答案：C5.男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是A、肺栓塞B、并发肺气压伤C、急性左心衰竭D、肺水肿E、呼吸道分泌物引流不畅正确答案：B6.男性，52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适A、氧疗B、纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血C、支气管动脉栓塞D、预防窒息E、手术治疗正确答案：E7.关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是A、在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEIB、对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂C、小剂量洋地黄能改善患者症状D、硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用E、只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物正确答案：D8.皮质脊髓束A、上运动神经元在中央前回下1/3部B、经内囊膝部到脑干C、管理躯干同侧的骨胳肌运动D、在锥体交叉全部交叉至对侧E、下运动神经元大多数在对侧的脊髓前角正确答案：E9.应用DA受体激动剂的优点叙述错误的是A、不需经过代谢转化直接作用于纹状体DA受体而发挥药理作用B、DA受体激动剂不发生氧化代谢，不产生氧自由基等潜在毒性代谢产物C、半衰期长，对受体刺激稳定持久，有利于克服症状波动和运动障碍D、单独应用有效，与L-Dopa合用可延长疗效，推迟副作用的出现E、与复方L-Dopa相比，不易引起DA受体下调正确答案：E答案解析：应用DA受体激动剂对PD患者益弊并存，益处是：①可以绕过变性的DA神经元，直接刺激DA受体；②不依赖内源性DA及其合成酶的存在；③在纹状体内半衰期比L-Dopa长，有利于克服症状波动；④不产生游离基或潜在的毒性代谢产物；⑤在肠道和血脑屏障水平，不存在传输竞争；⑥可为选择性受体激活；⑦单独应用有效，与L-Dopa合用延长效果，推迟副作用的出现；⑧可以经非胃肠道给药。其弊处是：①单独应用控制症状效果差；②DA受体下调可能更明显；③费用较高；④不良反应较多。10.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中哪项是不正确的？（）A、痛温觉和运动障碍由上向下发展B、病程缓慢进展C、晚期出现括约肌功能障碍D、脑脊液蛋白增高，细胞数目正常E、根性疼痛明显正确答案：A答案解析：脊髓外肿瘤多从一侧开始，病程进展相对缓慢，早期常有剧烈的根神经痛，温痛觉及运动障碍自下而上开始，早期出现明显的椎管梗阻，脑脊液蛋白细胞分离明显，晚期出现括约肌功能障碍。11.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液造成严重后果的，对负有责任的主管人员应依法（）。A、给予警告B、追究刑事责任C、给予通报批评D、给予处分E、给予罚款正确答案：D答案解析：医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。12.急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：A、脊髓出血B、脊柱结核及转移性肿瘤C、脊髓灰质炎D、急性硬脊膜外脓肿正确答案：C13.女，52岁，有高血压病史，半小时前突感头晕，剧烈头痛，CT检查如图，最可能的诊断为（）。A、脑梗死B、脑出血C、脑膜瘤D、转移瘤E、胶质瘤正确答案：B答案解析：CT平扫示左颞叶类圆形高密度灶，周围低密度区，结合病史考虑为脑出血。14.偏头痛最常见的先兆是：A、视觉先兆B、感觉先兆C、言语先兆D、感觉合并运动先兆E、运动先兆正确答案：A15.大脑浅静脉分为A、大脑大静脉B、大脑上、中、下静脉C、基底静脉D、丘脑纹状体静脉E、大脑内静脉正确答案：B16.颈内动脉系统主要供血部位是A、大脑前3/5脑组织B、大脑各个皮质区C、眼部和大脑前3/5的脑组织D、基底核E、小脑和脑干正确答案：C17.原发性扭转性肌张力障碍的致病基因为A、UCH-L1B、GCH-1C、DYT-ID、ATP7BE、IT15正确答案：C18.女性患者，32岁，出现剧烈头痛和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现A、血性脑脊液B、无明显的偏瘫和偏身感觉障碍C、有脑膜刺激征D、明显的偏瘫和偏身感觉障碍E、可以出现意识障碍正确答案：D19.脊髓严重横贯性损伤急性期呈现A、脊髓半切综合征B、脊神经元变性C、脊髓变性D、脊髓休克E、脊髓炎正确答案：D20.关于SLE免疫抑制剂治疗，下列哪项不正确？（）9A、重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果佳B、环磷酰胺冲击治疗中如果血白细胞＜4×10/L，则停用C、环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎D、糖皮质激素最常用E、白细胞下降是免疫抑制剂最常见的不良反应正确答案：B答案解析：环磷酰胺冲击治疗中如果血白细胞＜3×10/L则应停用。21.双胍类药物最常见的不良反应是A、胃肠道反应B、身体乏力C、低血糖D、水肿E、视力模糊正确答案：A22.血糖浓度的换算系数为(mmol／L-mg／dl)A、11B、18C、5D、7E、15正确答案：B23.女，27岁，2年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑A、胃泌素瘤B、癫痫C、脑血管疾病D、心血管疾病E、胰岛素瘤正确答案：E答案解析：患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷，而且多次出现空腹血糖低，依据选项诊断可能为内源性胰岛素分泌过多所致的胰岛B细胞疾病中的胰岛素瘤。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。24.脑梗死患者血糖水平宜控制在A、6～10mmol/LB、6～9mmol/LC、7.8～11.1mmol/LD、7.0～11.1mmol/LE、5.7～7.8mmol/L正确答案：B25.医患双方当事人的任何一方，若对首次医疗事故技术鉴定结论不服时，向当地卫生行政部门申请再次鉴定的期限，为收到首次医疗事故技术鉴定结论（）。A、10日内B、15日内C、7日内D、60日内E、30日内正确答案：B答案解析：当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。26.一般来说，髓内或髓外硬膜内病变以哪种疾病最常见A、肿瘤B、脊柱骨折C、椎间盘突出D、脊髓血管畸形E、脊髓出血正确答案：A27.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中，最常见的是A、动脉粥样硬化B、Moya-Moya病C、高血压D、脑血管畸形E、动脉瘤破裂正确答案：E答案解析：非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其占35%～75%。28.蛛网膜下隙出血常见的并发症不包括A、脑血管痉挛B、脑积水C、感染D、再出血E、癫儿发作正确答案：C29.急性格林-巴雷综合征，哪种治疗较为适宜？（）A、吡啶斯的明口服B、大量抗生素静注C、氯化钾口服D、血浆交换疗法E、大量糖皮质激素正确答案：D答案解析：血浆置换和免疫球蛋白静脉注射为急性格林-巴雷综合征的一线治疗方法，血浆置换可迅速降低血浆中抗体和其他炎症因子，推荐有条件者尽早应用。30.洋地黄类药物最适用的情况是A、肥厚梗阻型心肌病B、主动脉瓣狭窄伴肺淤血C、扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺淤血D、二尖瓣狭窄伴肺淤血E、心包积液伴呼吸困难正确答案：C31.属于特殊感觉的是A、嗅觉B、复合感觉C、触觉D、深感觉E、痛觉正确答案：A32.为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品缓释剂，每张处方不得超过（）。A、7日用量B、3日用量C、5日用量D、15日用量E、1日用量正确答案：D答案解析：为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。33.常用的DA受体激动剂不包括A、溴隐亭B、托卡朋(答是美)C、卡麦角林D、吡贝比尔(泰舒达)E、培高利特(协良行)正确答案：B34.女患，28岁，以"跳舞时出现剧烈头痛、呕吐2小时"为主诉入院。查体：神清语利，肢体无瘫痪，颈强直(+)、双Kernig征(+)。应首先作何种辅助检查来确定诊断A、脑电图B、脑超声血流C、脑动脉造影D、腰穿E、头颅CT正确答案：E35.经皮半月神经节射频电凝疗法治疗三叉神经痛，射频电极针通常加热至A、75～85℃B、45～55℃C、55～65℃D、35～45℃E、65～75℃正确答案：E36.要评价某市一名8岁女孩的身高是否偏高或偏矮，应选用的统计方法是（）。A、用该市8岁女孩身高的95%或99%正常值范围来评价B、作身高差别的假设检验来评价C、用身高均数的95%或99%的可信区间来评价D、不能作评价E、以上都不是正确答案：A37.观察和分析肿瘤细胞分型的种类、病人年龄、标准治疗方法的引入等因素对病人五年生存率的影响的研究属于（）。A、病因研究B、疾病自然史研究C、疾病预后研究D、疾病诊断研究E、以上都不是正确答案：C38.韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是（）。A、敢于怀疑B、团结协作C、知识公开D、公正无私E、动机纯正正确答案：E答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。其中，动机纯正是指医学科研的动机是为了推进医学科学的发展，使其更好地维护和促进人类的健康。科研动机决定着一个人科研选题的内容和方向。为此，医学科研人员要坚持为人民