12月临床医学练习题及答案

12月临床医学练习题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列关于螺内酯的叙述,错误的是()A、起效慢B、久用可引起高血钾C、利尿作用弱而持久D、对切除肾上腺者有效正确答案：D答案解析：螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗剂，其利尿作用弱而持久、起效慢，久用可引起高血钾。螺内酯的利尿作用依赖于体内醛固酮的存在，对切除肾上腺的动物则无利尿作用。2.既能补血,又能止血的药是()A、大蓟B、三七C、小蓟D、当归E、阿胶正确答案：E答案解析：阿胶味甘，性平，为血肉有情之品，归肝、肺、肾经。具有补血止血，滋阴润燥的功效。当归补血活血，调经止痛，润肠通便；三七化瘀止血，活血定痛；小蓟凉血止血，散瘀解毒消痈；大蓟凉血止血，散瘀解毒消痈。均无补血功效。3.下列哪种阴道炎患者可使用雌激素制剂来提高阴道抵抗力（）A、念珠菌性阴道炎B、老年性阴道炎C、滴虫性阴道炎D、外阴炎正确答案：B答案解析：老年性阴道炎主要是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降引起的。补充雌激素制剂可以增加阴道黏膜的厚度，提高阴道抵抗力，改善老年性阴道炎的症状。而滴虫性阴道炎主要由阴道毛滴虫感染引起，治疗以抗滴虫药物为主；念珠菌性阴道炎由念珠菌感染所致，治疗以抗真菌药物为主；外阴炎主要针对病因进行治疗，一般不使用雌激素制剂来提高抵抗力。4.显微镜凝集试验常用于检测哪种病原体感染时的血清抗体（）A、解脲脲原体B、肺炎衣原体C、普氏立克次体D、钩端螺旋体E、衣氏放线菌正确答案：D答案解析：显微镜凝集试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法，用以检测钩端螺旋体感染时的血清抗体。解脲脲原体常用培养法检测；肺炎衣原体检测方法有多种，如PCR等；普氏立克次体常用外斐试验等检测；衣氏放线菌主要通过涂片镜检等方法诊断。5.利多卡因是（）首选用药（）A、阵发性室上性心动过速B、室性心律失常C、房扑D、心房纤颤E、室颤正确答案：B答案解析：利多卡因主要用于室性心律失常，是治疗急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的常用药物，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常为其首选药。心房纤颤、房扑、阵发性室上性心动过速主要治疗药物不是利多卡因。室颤一般首选非同步直流电除颤，利多卡因可作为除颤后的辅助用药等，但不是首选用药。6.以下说法正确的是（）A、护士准备执行医嘱前，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名B、医师参与抢救或手术时，可在医师授权的前提下，由护士代为录入医嘱，事后医师及时签名C、执行医嘱后，无需再次核对患者信息D、执行医嘱时需要严格双人核对，夜班除外E、临床科室医嘱执行单实施一人一日一单制正确答案：E7.关于药物对孕妇的影响,以下不正确的是()A、孕妇不应过量服用含咖啡因的饮料B、孕妇患有结核、糖尿病应绝对避免药物治疗以防胎儿畸形C、受精后半个月内,几乎见不到药物的致畸作用D、受精后3周到3个月接触药物,最易发生先天畸形E、妊娠3个月到足月除神经系统或生殖系统外,其他器官一般不致畸正确答案：B答案解析：孕妇患有结核、糖尿病等疾病时，应在医生的指导下合理用药治疗，而不是绝对避免药物治疗，因为疾病本身对孕妇和胎儿也会产生不良影响，权衡利弊后合理用药是必要的，所以B选项错误。A选项，孕妇过量服用含咖啡因饮料对胎儿可能有不良影响，说法正确；C选项，受精后半个月内，药物致畸作用几乎见不到，说法正确；D选项，受精后3周到3个月是胚胎器官分化发育的关键时期，接触药物最易发生先天畸形，说法正确；E选项，妊娠3个月到足月除神经系统或生殖系统外，其他器官一般不致畸，说法正确。8.下列情况中，血沉不会增快的是（）A、恶性肿瘤B、贫血C、系统性红斑狼疮D、风湿热E、真性红细胞增多症正确答案：E答案解析：血沉增快可见于多种情况，如风湿热、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、贫血等。而真性红细胞增多症时，红细胞数量显著增多，血液黏稠度增加，血沉会减慢而不是增快。9.硝酸酯类治疗心绞痛有决定意义的是()A、扩张支气管,改善呼吸B、降压C、降低心肌耗氧量D、扩张冠状动脉E、消除恐惧感正确答案：C答案解析：硝酸酯类药物能通过扩张外周血管，特别是静脉血管，减少回心血量，降低心脏前负荷，进而降低心肌耗氧量，这对于缓解心绞痛具有决定性意义。虽然其也能扩张冠状动脉，但降低心肌耗氧量才是关键作用。降压不是其治疗心绞痛的决定意义所在。消除恐惧感与治疗心绞痛的直接机制无关。扩张支气管改善呼吸不是硝酸酯类治疗心绞痛的主要意义。10.引起肝触诊波动感的疾病是（）A、病毒性肝炎B、肝硬化C、肝癌D、脂肪肝E、肝脓肿正确答案：E答案解析：肝脓肿时，由于肝内存在液性病变，可出现肝触诊波动感。肝硬化、肝癌、脂肪肝、病毒性肝炎一般不会出现肝触诊波动感。11.心室除极综合向量的顺序是（）A、室间隔→基底部→心室侧壁→心尖B、心室侧壁→基底部→室间隔→心尖C、心尖→室间隔左室侧壁→基底部D、心尖→左室侧壁→基底部→室间隔E、室间隔→心尖→左室侧壁→基底部正确答案：E答案解析：心室除极综合向量的顺序是室间隔→心尖→左室侧壁→基底部。首先开始除极的是室间隔，然后是心尖，接着是左室侧壁，最后是基底部。12.某溃疡病并发幽门梗阻病人，因反复呕吐入院，血气分析结果为：pH7.49，PaCO248mmHg，HCO3-36mmol/L。该病人应诊断为（）A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、混合性酸碱中毒正确答案：D答案解析：该患者pH7.49（pH升高），PaCO₂48mmHg（在正常范围），HCO₃⁻36mmol/L（升高），考虑为代谢性碱中毒。反复呕吐导致大量酸性胃液丢失，使体内HCO₃⁻增多，引起代谢性碱中毒。13.患者男性78岁,气管切开术后,吸痰时的负压应调节为()A、20~33.3kPaB、40~53.3kPaC、30~43.3kPaD、50~63.3kPaE、10~23.3kPa正确答案：B14.尿路结石的临床表现，错误的是（）A、肾和输尿管结石的主要临床表现有疼痛、血尿B、膀胱结石典型症状为排尿突然中断,变换体位又能继续排尿C、膀胱结石的临床表现主要是膀胱刺激症状D、尿道结石表现为排尿困难和排尿终末疼痛正确答案：D15.患儿长期应用抗癫痫药物苯妥英钠时,易发生的不良反应是()A、嗜睡B、软骨病C、心动过速D、过敏E、记忆力减退正确答案：B答案解析：苯妥英钠可抑制维生素D的代谢，长期应用易导致软骨病。它一般不会导致嗜睡，心动过速不是其典型不良反应，虽可能有过敏但不是最易发生的，也不会直接导致记忆力减退。16.前置胎盘的主要症状是（）A、妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血B、出血伴有腹痛C、外出血与病人症状不成比例D、子宫底升高：有压痛正确答案：A答案解析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。这是因为前置胎盘时胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，导致胎盘与子宫壁之间的附着不稳定，容易在妊娠晚期或临产后发生出血，且这种出血通常是无痛性的。选项B出血伴有腹痛多见于胎盘早剥等情况；选项C外出血与病人症状不成比例一般不是前置胎盘的典型表现；选项D子宫底升高、有压痛常见于胎盘早剥等导致子宫张力增加的情况，均不符合前置胎盘的主要症状特点。17.下列仅供肌内注射用的是()A、混悬型注射剂B、注射用灭菌粉针C、乳剂型注射剂D、溶液型注射剂正确答案：A答案解析：混悬型注射剂一般仅供肌内注射用，因为混悬液注射后在局部组织中形成药物的贮库，缓慢释放药物，能延长药效，但混悬型注射剂不能静脉注射，否则会在血管内形成血栓等严重后果。溶液型注射剂可静脉注射、肌内注射等；乳剂型注射剂也可静脉注射等；注射用灭菌粉针需溶解后使用，可肌内注射也可静脉注射等。18.急性肝炎时血清中最早增高的酶是（）A、丙氨酸氨基转移酶B、γ-谷氨酰转移酶C、碱性磷酸酶D、乳酸脱氢酶E、门冬氨酸氨基转移酶正确答案：A答案解析：急性肝炎时，丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝细胞损伤时最早释放进入血液，导致其血清水平最早增高。γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶虽也可在肝脏疾病时升高，但不是最早增高的酶。19.临床上使用下列哪种浓度的荧光素钠静脉注射进行眼底荧光血管造影()A、0.02B、0.05C、0.1D、0.15正确答案：C答案解析：临床上进行眼底荧光血管造影通常使用10%～20%的荧光素钠溶液，换算成浓度即>0.1，所以答案选C。20.糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰乙酸、（）和丙酮，三者统称为酮体。（）A、β--羟丁酸B、胰高血糖素C、A细胞D、血游离脂肪酸E、丙酮酸正确答案：A答案解析：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。21.下列药物中,肝损伤严重,且会影响性功能的是()()A、莫沙必利B、泮托拉唑C、雷尼替丁D、西咪替丁正确答案：D答案解析：西咪替丁在长期大量使用时可能会引起较为严重的肝损伤，并且有抗雄激素作用，会影响性功能。雷尼替丁、泮托拉唑主要不良反应一般不涉及严重肝损伤及明显影响性功能，莫沙必利主要不良反应主要是消化道症状等，一般不涉及题干所述情况。22.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是()A、眼球下陷B、呼吸深快C、恶心、呕吐D、食欲减退E、呼气有烂苹果味正确答案：E答案解析：糖尿病酮症酸中毒时，由于丙酮等酮体增多，可出现呼气有烂苹果味，这是其特征性表现。食欲减退、恶心、呕吐可见于多种疾病，不是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。呼吸深快在其他一些代谢性酸中毒等情况也可出现。眼球下陷是脱水等情况可能出现的表现，并非糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。23.关于肺功能检查应用范围下列哪项是错的（）A、可以发现肺部较小的病变B、可用以判断某些药物的疗效C、判定肺功能障碍的类型D、可以区别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难E、确定肺功能障碍的程度正确答案：A答案解析：肺功能检查主要用于评估肺通气和换气功能等，对于肺部较小病变的发现能力有限，通常需要结合胸部影像学等其他检查手段。它可以确定肺功能障碍的程度、判定肺功能障碍的类型、用以判断某些药物的疗效以及区别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难等。24.胃大部切除术后使用胃肠减压时若胃管堵塞应()A、重新置管B、加压吸引C、停止减压D、可用10~20ml生理盐水冲洗胃管E、夹住胃管暂停减压正确答案：D答案解析：胃大部切除术后胃肠减压时若胃管堵塞，可用10～20ml生理盐水冲洗胃管，以保持胃管通畅，重新置管会给患者带来较大痛苦，加压吸引不能解决堵塞问题，停止减压不利于观察病情和引出胃内气体及液体，夹住胃管暂停减压也不能解决堵塞，反而可能导致胃内压力过高。25.关于输血的操作方法,错误的是()A、做血型鉴定和交叉配型试验B、须两人进行“三查”、“八对”C、勿剧烈振荡血液D、库存血温度低,可加温后再输入E、输血前先静脉滴注生理盐水正确答案：D答案解析：库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。选项A做血型鉴定和交叉配型试验是输血前的重要准备；选项B两人进行“三查”“八对”可确保输血安全；选项C勿剧烈振荡血液可防止红细胞破坏；选项E输血前先静脉滴注生理盐水可冲洗输血器管道，均正确。26.有机磷农药中毒患者在使用阿托品治疗过程中,以下哪项不属于阿托品化的标准()A、颜面潮红B、体温正常或稍高C、瞳孔较前扩大D、意识清楚或模糊E、全身大汗淋漓正确答案：E答案解析：阿托品化的表现包括：患者意识清楚或模糊、颜面潮红、瞳孔较前扩大、体温正常或稍高、心率增快、口干、皮肤干燥等。全身大汗淋漓不属于阿托品化的表现，而是有机磷农药中毒未得到有效控制的表现。27.遗传性球形红细胞增多症的确诊实验是（）A、红细胞渗透脆性实验B、红细胞形态检查C、自身溶血实验D、高渗冷溶血实验E、Hamtest正确答案：D28.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是()()A、激活磷脂酶AB、抑制弹性蛋白酶C、抑制前列腺素合成D、促进胃泌素合成正确答案：C答案解析：非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶的活性，减少前列腺素合成，削弱了胃黏膜的保护作用，从而导致急性胃炎。选项A激活磷脂酶A与非甾体抗炎药引起急性胃炎机制无关；选项B抑制弹性蛋白酶也不是主要机制；选项D促进胃泌素合成一般不是非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要原因。29.以下哪项不是动脉穿刺抽血法常见操作并发症()