儿科试题含参考答案解析

儿科试题含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.胎儿时期的营养物质和气体交换是通过A、肝来完成B、肺来完成C、胎盘和脐血管来完成D、肺动脉来完成E、门静脉来完成正确答案：C答案解析：胎儿时期没有肺的呼吸功能，肝主要参与物质代谢等，肺动脉主要是输送血液，门静脉主要在肝脏相关的血液循环中起作用。胎儿时期营养物质和气体交换是通过胎盘和脐血管来完成的，胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，脐血管连接胎儿和胎盘，实现营养物质、氧气和代谢废物等的交换。2.小儿急性上呼吸道感染时错误的护理措施是A、注意休息鼓励喝水B、早期使用抗菌素C、麻黄素滴鼻处理鼻塞D、及时正确合理降温E、密切观察病情变化正确答案：B答案解析：小儿急性上呼吸道感染多由病毒引起，一般不用抗生素，只有当病情较重有细菌感染或有并发症时才选用抗生素。选项A、C、D、E均为正确的护理措施。3.当发生手足搐搦症时,说明其血钙已低于:()A、1.25-1.38mmol/LB、1.5-1.63mmol/LC、1.88mmol/LD、2.0mmol/LE、2.13mmol/L正确答案：C答案解析：当血钙低于1.75～1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，可出现手足搐搦症。所以当发生手足搐搦症时，血钙已低于1.88mmol/L。4.化脓性脑膜炎最常见的并发症是A、硬脑膜下积液B、亚急性硬化性全脑炎C、脑脓D、脑积水E、偏瘫正确答案：A答案解析：化脓性脑膜炎最常见的并发症是硬脑膜下积液，约30%～60%的化脓性脑膜炎患儿会并发硬脑膜下积液。脑积水也是其并发症之一，但不如硬脑膜下积液常见；脑脓肿相对少见；偏瘫一般不是化脓性脑膜炎常见并发症；亚急性硬化性全脑炎与化脓性脑膜炎无直接关联。5.急性肾衰电解质紊乱以哪项为最重要A、低血钠B、低血钙C、高血磷D、高血钾E、高血镁正确答案：D答案解析：急性肾衰竭时，由于肾排钾功能降低，容易出现高血钾，高血钾可导致严重心律失常，甚至心搏骤停，是急性肾衰竭最严重的电解质紊乱，是急性肾衰少尿期的首位死因，所以高血钾最为重要。6.某婴儿开始有意识的喊“爸爸”、“妈妈”等,其年龄大约为A、8个月左右B、6个月左右C、10个月左右D、7个月左右E、9个月左右正确答案：C7.患儿,男,1岁。腹泻、呕吐4~5天,12小时无尿。查体:神志模糊,面色苍白,口唇樱桃红色,呼吸深快,前囟、眼窝深凹,无泪,皮肤弹性差,四肢冷,脉搏细弱。该患儿入院时最重要的措施是A、纠正脱水、电解质紊乱B、肠黏膜保护剂C、暂停乳食,改为豆类代乳品D、微生态制剂E、控制肠道内感染正确答案：A答案解析：患儿12小时无尿，存在严重脱水、电解质紊乱，有休克表现，此时最重要的是纠正脱水、电解质紊乱，维持内环境稳定，以挽救生命，所以首先采取的措施是纠正脱水、电解质紊乱。其他选项虽然也是治疗腹泻的措施，但不是目前最首要的。8.几个月婴儿不宜喂淀粉类食物A、5个月B、8个月C、6个月D、3个月E、7个月正确答案：D9.正常新生儿生理性体重下降的时间及程度为:()A、生后一周内暂时性体重下降10%-15%B、生后一周内暂时性体重下降不超过出生体重的10%C、生后1-2周内暂时性体重下降10%-15%D、生后7-10天内暂时性体重下降9%E、生后1-2周内暂时性体重下降9%正确答案：B答案解析：正常新生儿生理性体重下降一般发生在生后一周内，由于摄入不足、胎粪排出等原因，体重暂时性下降，一般不超过出生体重的10%。10.小儿表现出活泼好动、好奇多问、好模仿,初步社交能力得到锻炼的年龄是A、婴儿期B、青春期C、学龄期D、学龄前期E、幼儿期正确答案：D答案解析：学龄前期小儿的特点是体格发育稳步增长，智能发育更加迅速，自我意识、自我控制能力、观察力、记忆力、思维能力、想象力等都有了进一步的发展，表现出活泼好动、好奇多问、好模仿，初步社交能力也得到锻炼。11.口服维生素D治疗佝偻病,一般持续多久改为预防量()A、1个月B、2个月C、3个月D、6个月E、到骨骼体征消失正确答案：A12.患儿,女,2岁。患法洛四联症,心功能Ⅳ级,住院期间血常规、血凝四项结果示:红细胞增多,血液粘稠度高,该患儿容易出现的并发症A、脑血栓B、脑出血C、肺栓塞D、心力衰竭E、DIC正确答案：A答案解析：法洛四联症患儿由于红细胞增多，血液粘稠度高，血流缓慢，易形成血栓，尤其易发生脑血栓。13.肾病综合征最基础的病理生理改变是A、大量蛋白尿B、高血压C、水肿D、低蛋白血症E、血尿正确答案：A答案解析：肾病综合征是由多种病因引起的，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为其临床特点的一组症候群。其中大量蛋白尿是最基本的病理生理改变，是导致其他临床表现的关键环节。由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，形成大量蛋白尿。大量蛋白尿导致低蛋白血症，进而引起水肿等一系列表现。14.在胸骨左缘第3、4肋间可听到Ⅲ-Ⅵ级粗糙全收缩期杂音的先天性心脏病是A、肺动脉狭窄B、法洛四联症C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：C答案解析：室间隔缺损时，可在胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ-Ⅵ级粗糙全收缩期杂音。房间隔缺损的杂音多在胸骨左缘第2、3肋间，呈喷射性收缩期杂音。动脉导管未闭的杂音在胸骨左缘第2肋间，连续性机器样杂音。法洛四联症主要表现为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚等，杂音部位及特点多样。肺动脉狭窄主要是在胸骨左缘第2、3肋间听到响亮而粗糙的喷射性全收缩期杂音。15.先天性心脏病最主要的病因可能是A、孕母妊娠年龄较大B、孕母受药物影响C、宫内病毒感染D、孕母代谢性疾病E、孕母接触放射线正确答案：C答案解析：先天性心脏病的病因很多，其中宫内病毒感染是最主要的病因之一，如风疹病毒、柯萨奇病毒等感染可导致胎儿心脏发育异常。孕母接触放射线、受药物影响、代谢性疾病、妊娠年龄较大等也可能与先天性心脏病的发生有关，但不是最主要的病因。16.患儿,女,1岁。消瘦,哭闹时青紫,平静后青紫消失。查体:胸骨左缘2~3肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,并固定分裂。该患儿最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、法洛四联症D、主动脉狭窄E、动脉导管未闭正确答案：A答案解析：房间隔缺损时，由于左心房压力高于右心房，出现左向右分流，分流量较大时可出现消瘦、活动后气促等表现，哭闹时肺循环压力增加，可出现青紫，平静后青紫消失。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂，是房间隔缺损的典型体征。室间隔缺损胸骨左缘3～4肋间可闻及全收缩期粗糙杂音；动脉导管未闭胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音；法洛四联症有青紫且呈持续性，胸骨左缘2～4肋间可闻及喷射性收缩期杂音；主动脉狭窄主要表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥等，胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的喷射性收缩期杂音。17.8岁男孩,晨起眼睑浮肿伴尿少1周,发现肉眼血尿1天,病前7天有“咽痛”。体查:体温38.0℃,血压120/80mmHg,发育营养好,双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示血红蛋白112g/L,尿常规示蛋白++/HP,红细胞+++/HP,白细胞1~4/HP,比重1.015,血尿素氮7.2mmol/L,血总蛋白52g/L,白蛋白32g/L,血胆固醇4.6mmol/L,该患儿诊断首先考虑:A、急性肾小球肾炎B、慢性肾炎急性发作C、泌尿系感染D、肾病综合征E、继发性肾炎正确答案：A答案解析：患儿病前有“咽痛”病史，之后出现晨起眼睑浮肿、尿少、肉眼血尿，查体双侧扁桃体Ⅱ度肿大，尿常规有蛋白、红细胞等，符合急性肾小球肾炎的表现。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要特点，该患儿血胆固醇不高，无低蛋白血症等典型表现，可排除；慢性肾炎急性发作多有慢性肾炎病史，该患儿未提及，可排除；继发性肾炎多有相关基础疾病，该患儿无提示，可排除；泌尿系感染主要以尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及发热等全身症状为主，尿常规以白细胞为主，该患儿不符合，可排除。所以首先考虑急性肾小球肾炎。18.由肠道病毒感染引起的病毒性脑膜炎、脑炎多发生在A、秋季B、冬季C、春季D、一年四季E、夏季正确答案：E答案解析：肠道病毒感染引起的病毒性脑膜炎、脑炎多发生在夏秋季，尤其是夏季较为常见。19.对于惊厥发作患儿下列哪项护理不妥A、立即松解衣领,平卧头侧位B、立即送入抢救室C、将舌轻轻向外牵拉D、手心和腋下放入纱布E、置牙垫于上下磨牙间正确答案：B20.新生儿寒冷损伤综合征正确的护理措施是()A、复温时要逐步升温,循序渐进B、放入暖箱时温度调节在30~34℃,使患儿24h内恢复体温C、放入暖箱后每4h测一次体温D、必须完全经静脉给予营养E、体温正常后便可抱出暖箱正确答案：A答案解析：新生儿寒冷损伤综合征复温原则是逐步复温，循序渐进，所以A选项正确。放入暖箱时温度调节在30～34℃，力争使患儿12～24小时内恢复正常体温，B选项中24小时恢复体温时间不准确；放入暖箱后每1～2小时测一次体温，C选项错误；能吸吮者可经口喂养，D选项错误；体温正常后，应继续暖箱内观察，待体温稳定1周后再出暖箱，E选项错误。21.初次接种脊髓灰质炎减毒活疫苗的月龄是()A、5个月B、3个月C、1个月D、4个月E、2个月正确答案：E答案解析：脊髓灰质炎减毒活疫苗的接种程序是2、3、4月龄各接种1剂，4周岁加强免疫1剂，所以初次接种月龄是>2个月。22.腹泻病患儿有低渗性脱水,静脉补液最好选用A、1/3张含钠液B、等张含钠液C、2/3张含钠液D、高张含钠液E、1/2张含钠液正确答案：C答案解析：低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，细胞内液相对高渗，水分向细胞内转移，造成细胞外液进一步减少。此时静脉补液应补充高渗溶液以恢复细胞外液渗透压，常用2/3张含钠液。等张含钠液用于等渗性脱水；高张含钠液一般不用于脱水补液；1/2张含钠液用于等渗性脱水补充累积损失量后的继续损失量及生理需要量；1/3张含钠液多用于高渗性脱水。23.动脉导管未闭的早产儿生后1周内用以促进导管关闭的药物为A、普奈洛尔B、呋塞米C、吲哚美辛D、前列腺素抑制剂E、吗啡正确答案：C答案解析：分割解析：吲哚美辛可用于动脉导管未闭的早产儿生后1周内促进导管关闭。普萘洛尔主要用于心律失常等；吗啡主要用于镇痛等；呋塞米是利尿剂；前列腺素抑制剂表述不准确，这里主要是用吲哚美辛抑制前列腺素合成从而促进动脉导管关闭。24.肾病患儿出院时健康指导应强调A、讲解预防复发的注意事项B、说明本病的治疗反应C、遵医嘱继续服药,不能随便停药D、说明不能剧烈活动的重要性E、介绍本病的病因正确答案：C答案解析：遵医嘱继续服药并坚持按疗程治疗，是保证病情稳定、防止复发的关键，所以出院健康指导应强调这一点。其他选项虽然也有一定重要性，但相对而言，强调遵医嘱服药更为关键。25.小儿心率极不稳定,体温每升高1℃心率增加A、5~10次/minB、15~20次/minC、10~15次/minD、25~30次/minE、20~25次/min40正确答案：C26.营养性缺铁性贫血的主要特点为:()A、小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少B、皮肤黏膜苍白C、肝脾肿大D、肢体震颤E、智能、动作发育倒退正确答案：A答案解析：营养性缺铁性贫血的主要特点是小细胞低色素性贫血，同时血清铁蛋白减少。皮肤黏膜苍白是贫血的一般表现，不是主要特点。肝脾肿大在缺铁性贫血时一般不明显。智能、动作发育倒退多见于营养性巨幼细胞贫血。肢体震颤多见于锥体外系疾病等，与缺铁性贫血无关。27.5个月婴儿,入院时,体温39.5℃,咳嗽、呼吸急促,呛奶,口周发绀,两肺有固定细湿啰音。住院1日后出现两眼上翻,惊厥,昏迷,前囟紧张,脑脊液检查未见异常,体温升至40℃,该患儿入院初步诊断为A、支气管肺炎合并中毒性脑病B、肺不张C、支气管炎D、急性上呼吸道感染E、气胸合并中毒性脑病正确答案：A答案解析：该患儿有咳嗽、呼吸急促等肺部症状，两肺有固定细湿啰音，可诊断为支气管肺炎。又出现两眼上翻、惊厥、昏迷、前囟紧张等神经系统症状，脑脊液检查未见异常，故考虑为支气管肺炎合并中毒性脑病。28.5岁小儿腰椎穿刺的位置应为:A、1-2腰椎间隙B、2-3腰椎间隙C、3-4腰椎间隙D、4-5腰椎间隙E、以上均可正确答案：C答案解析：小儿腰椎穿刺的