紧急用血制度

紧急用血制度（一）血库保证24小时值班，及时做好临床紧急用血的联系工作。（二）血库按照要求贮备各种血液制品，保证常规用血3天的用血量。库存血液不足时，值班人员应当采取最快捷的方式保证血液及时入库。（三）患者病情允许30min后输血（常规输血）时，按照以下步骤进行：1、接诊医师及时、正确地判断病情，对于需要输血的患者，及时进行血型ABO、RhD和不规则抗体筛查三项检查，同时填写《临床输血申请单》。2、护士根据医嘱抽取血型和交叉配血的血样。3、由医护人员将《临床输血申请单》、血型和交叉配血的血样送到血库。4、血库工作人员自接到患者标本及时复核血型结果，及时通知临床科室。5、对于常见血型，主要指RhD（+）和不规则抗体筛查（-）的A、B、O或AB型，血库根据《临床输血申请单》及时进行卡式法、凝聚胺法、盐水法交叉配血，然后通知临床科室取血。6、如果抗体筛检结果阳性，交叉配血结果不相合时及时沟通临床用血科室，同时及时筛选库存血液，找到相合的血液，没有相合血液时联系血液中心进行筛选，并及时通知临床科室。（四）患者病情“紧急”，要求血库在30min内输血时按照以下步骤进行：1、接诊医师及时、正确地判断病情，对于需要输血的患者应及时医嘱进行血型（ABO、RhD）检查，必要时进行不规则抗体筛查，同时填写《临床输血申请单》，并在输血申请单右上方标明“紧急”，禁止口头医嘱申请用血。2、护士根据医嘱抽血型和交叉配血的血样。3、由医护人员将《临床输血申请单》、血型和交叉配血的血样送到血库。4、血库工作人员自接到患者标本30分钟内发出ABO血型和RhD血型相同且凝聚胺法主侧交叉配血相合的悬浮红细胞，并及时通知临床科室取血并注明未进行卡式交叉配血、不规则抗体筛检待查。5、发血后再及时进行卡式交叉配血和抗体筛检，如果抗体筛检结果阳性，交叉配血结果不相合时应及时通知临床用血科室停止输血；同时及时筛选库存血液，找到相合的血液，没有相合血液时应联系血液中心进行筛选，并及时通知临床科室。（五）患者病情“火急”，要求血库在10-15min内输血时按照以下步骤进行：1、接诊医师及时、正确地判断病情，对于需要输血的患者及时医嘱进行血型（ABO、RhD）检查，必要时进行不规则抗体筛查，同时填写《临床输血申请单》，并在输血申请单右上方标明“火急”，禁止口头医嘱申请用血。（1）患者病情“火急”且又不知患者血型情况下对男性或绝经女性患者，可以发出第1袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞（O型红细胞必须正反定型相符），并要求在血袋上标明发血时尚未进行交叉配血试验。（2）患者病情“火急”，知道患者血型情况下，发出第1袋未经交叉配血的同型悬浮红细胞（同型红细胞必须正反定型相符），并要求在血袋上标明发血时尚未进行交叉配血试验。2、发血后再及时进行卡式交叉配血和抗体筛检，如果抗体筛检结果阳性，交叉配血结果不相合时应及时通知临床用血科室停止输血。同时及时筛选库存血液，找到相合的血液。没有相合血液时应联系血液中心进行筛选，并及时通知临床科室。（六）对于RhD（-）患者，血库虽然不能常备同型血液，但工作人员应及时联系血液中心尽快供应血液，如情况紧急等不及血液中心取血时，应本着抢救生命第一的原则，可参照非同型血液输注管理制度执行，施行配合性输血，即先输RhD阳性血抢救。RhD阴性患者需要输注血浆及冷沉淀时，RhD血型可以忽略。（七）对于不规则抗体筛查（+）患者，应再次抽取血样送到血液中心进一步筛查。确诊为稀有血型患者，由重庆市血液中心筛选相合的血液。（八）紧急用血一次用血、备血量超过1600ml时，应先保证临床用血，事后再由经治医师按照《临床用血申请审批制度》履行报批手续。（九）临床用血过程中遇到无法解决的问题时，工作人员应当及时通知科室负责人。重大难题应当及时向科主任和医院行政值班同时汇报。（九）紧急用血时各部门职责：1、临床医师：根据患者病情及危急程度正确判断病情，及时与检验科血库沟通，申请相应输血前检查和血液制品，必要时使用晶体液和胶体液扩容。密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。2、临床护士：根据医嘱采集患者标本，并将输血标本送至血库，领取血液制品，输注血液，密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。3、检验科血库：负责与重庆市血液中心或其他兄弟单位沟通、协调血液领