2024年住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题与参考答案

2024年住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.以下属于肠内营养并发症的是A、腹泻B、肝功能损害C、胆囊结石D、肠黏膜萎缩E、必需脂肪酸缺乏正确答案：A答案解析：肠内营养相对于肠外营养最大的优势之一是并发症不多而且不重，主要有误吸、腹泻、腹胀；而肠外营养的并发症较多，分为技术性、代谢性和感染性。技术性并发症指放置中心静脉导管的并发症，如气胸、血胸、空气栓塞等；代谢性并发症包括：补充不足所致的并发症，如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏等，糖代谢紊乱所致的并发症，如低血糖和高血糖、肝功能损害等；长期肠外营养还可以导致胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠屏障功能减退、肠黏膜萎缩、细菌移位。故答案应选A。2.抗休克的首要而基本的措施是A、抗感染B、防止出血急性肾功能衰竭C、改善周围血管张力D、改善心功能E、补充血容量正确答案：E答案解析：有效循环血量的下降是休克的根本病理生理改变，所以抗休克的首要根本措施就是补充血容量。3.出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关？（）A、弹力纤维酶B、胰血管舒缓素C、磷脂酶AD、胰蛋白酶E、以上都是正确答案：E答案解析：当胰腺组织损伤，胰蛋白酶激活，继而激活弹力纤维酶、磷脂酶A、激肽酶、胰血管舒缓素等，引起胰腺实质坏死、血管扩张及休克。4.溺水者被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀。需口对口人工呼吸的先决条件是A、置于仰卧位B、确定呼吸已停止C、清除口咽内异物，保持呼吸道通畅D、头部向后深仰E、确定每分钟吹气次数正确答案：C答案解析：抢救溺水者首先是要清除口咽内异物，才能恢复或保持呼吸道的通畅。5.肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是（）。A、右心室B、左心房C、右心房D、左右心室E、左心室正确答案：A6.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为（）。131131131131131A、基础代谢率正常，摄I率升高B、基础代谢率降低，摄I率降低C、基础代谢率升高，摄I率正常D、基础代谢率降低，摄I率升高E、基础代谢率正常，摄I率降低正确答案：B答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎是，由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病，降低摄取放射性碘的能力以及降低基础代谢率为其临床表现。7.下列有关血压的测定哪一项是错误的A、收缩压高于按公式测算值20mmHg为高血压B、正常情况下，下肢血压高于上肢血压C、一般收缩压低于75～80mmHg为低血压D、袖带的宽度应为上臂长度的1／4E、小儿年龄愈小，血压愈低正确答案：D8.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近？（）A、嵴内型B、嵴下型C、隔瓣下型D、单纯膜部型E、干下型正确答案：C答案解析：隔瓣下型缺损大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。9.有关股疝，哪项是不恰当的？（）A、股管前缘为腹股沟韧带B、股管外缘为股动脉C、股管内缘为陷窝韧带D、股管上口为股环，下口为卵圆窝E、股管后缘为耻骨梳韧带正确答案：B答案解析：股管外缘为股静脉，而非股动脉。10.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是A、近折端向后、外移位B、远折端向外移位C、远折端向下移位D、近折端向内、向前移位E、近折端向前、外移位正确答案：E11.男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合32A、胸部X线片+心电图B、胸部B超+痰细胞学检查+间接喉镜C、胸部MRI+纤维支气管镜D、食管吞钡+食管镜E、癌胚抗原+同位素P扫描+胃液分析正确答案：D答案解析：病人的症状提示原发灶应在食管。食管吞钡可判断病变部位及长度，食管镜取活组织做病理学检查可明确诊断。12.大肠癌最多见的发生部位是（）。A、降结肠B、横结肠C、升结肠D、盲肠E、直肠和乙状结肠正确答案：E答案解析：大肠癌包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。13.女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E、扩张型心肌病正确答案：D14.男，36岁，主因午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽，CT检查发现前纵隔内6cm×4cm大小肿物。最可能的诊断是（）。A、皮样囊肿B、神经鞘膜瘤C、胸骨后甲状腺肿D、畸胎瘤E、胸腺瘤正确答案：E答案解析：患者午后眼睑下垂伴复视，考虑重症肌无力，CT示前纵隔肿块，诊断为胸腺瘤。15.女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，"餐叉状"畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。16.患者男，62岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性，应首先考虑的诊断是（）。A、肺结核B、肺脓肿C、肺囊肿D、肺癌E、肺炎正确答案：D答案解析：如果痰标本收集方法得当，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌诊断率提高到80%，周围型肺癌诊断率达50%。但是有很多因素可影响其准确性，痰中混有脓性分泌物可引起恶性细胞液化，还需要细胞病理学家的经验和细心，要尽可能仔细地对痰涂片进行全视野检查。根据题目信息，男，60岁，3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，该患者X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，怀疑是周围型肺癌，痰脱落细胞学检测对此并不很准确，因此答案选D。A项，见于青年，一般病程较长，发展缓慢，常有低热，盗汗等症状。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。B项，肺脓肿在急性期有明显感染症状，痰量多，呈脓性，X线平片上空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面。C项，X线表现含液囊肿呈圆形、卵圆形块影，密度均匀一致，边缘整齐光滑；多囊性病变为环状、蜂窝状阴影，可有液平。E项，常有急性感染症状，发热，咳嗽，咳痰等，X线可见肺实变。17.急性心肌梗死后cTNT的平均达峰时间及恢复正常范围时间分别是A、24～48h，5～14dB、6～12h，5～10dC、12～24h，5～14dD、12～48h，5～14dE、3～12h，48～72h正确答案：D18.某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，首先将全区的人群按经济条件分为好、较好、差三类，然后每一类各随机抽取1/100的人做调查。该研究者使用的抽样方法分别是（）。A、整群抽样，机械抽样B、分层抽样，单纯随机抽样C、单纯随机抽样，系统抽样D、机械抽样，分层抽样E、系统抽样，单纯随机抽样正确答案：B答案解析：分层抽样是将调查的总体按某种特征分为若干次级总体（层），然后再从每一层内进行随机抽样的方法。19.有关甲状腺结节的叙述中，哪一项叙述是错误的？（）A、单发结节以甲状腺腺瘤多见B、甲状腺囊肿可以是冷结节C、甲状腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节D、甲状腺扫描热结节可以除外甲状腺癌E、多发结节一定不是甲状腺癌正确答案：E答案解析：甲状腺癌可为单发结节，也可为多发结节，故从结节数目不能判断结节的性质。20.患者男，35岁。右大腿被砸伤，当即不能站立，局部剧痛，下列哪项哪种检查可以最安全迅速地判断有无骨折？（）。A、有否纵向压痛B、骨传导音是否减弱C、检查有否异常活动D、移动式小型X线机照像E、检查有否骨摩擦音正确答案：B答案解析：骨传导音检查法是诊断长管骨干骨折的简单可靠的方法之一。因此最安全迅速的骨折判断方法为“骨传导音是否减弱”。21.人工瓣膜性心内膜炎最主要的诊断依据是A、听诊发现异常人工瓣膜杂音B、持续发热一周，体温超过38.5℃，应用抗生素无效C、心脏超声检查发现人工瓣膜有赘生物形成D、出现心脏功能代偿不全E、血培养呈阳性正确答案：E答案解析：血培养呈阳性可明确诊断。22.食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点，正确的是A、来势很猛，一次出血量常达500～1000mlB、常可引起休克C、临床主要表现是呕血，单纯便血较少D、短期内可反复呕血E、以上都正确正确答案：E23.患者女，17岁。颈部被刀割伤。查体：颈部横切口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此患者重要的急诊处理是（）。A、止血B、缝合伤口，引流C、吻合神经D、清理呼吸道，保持呼吸道通畅E、局部填塞正确答案：D答案解析：根据患者体征可知气管损伤，清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅为气管损伤时最重要的处理方式，盲目局部填塞、止血和缝合伤口并引流是不明智的选择。题干中未提及任何神经损伤的体征，所以暂不需要吻合神经。24.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄正确答案：B25.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用哪种手术？（）A、胆囊切除术B、胆囊造瘘术C、胆总管切开T管引流术D、括约肌切开术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术正确答案：E答案解析：胆囊切除术是急性胆囊炎、胆囊结石的首选手术方式。若患者有多发的体积较小的胆囊结石，需同时行胆总管探查T管引流术，避免结石排入胆总管，嵌顿于胆总管下端壶腹部，导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。26.颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（）。A、放置口咽通气道B、气管插管呼吸机辅助呼吸C、通过鼻腔、口腔吸痰D、气管切开E、无创呼吸辅助呼吸正确答案：D答案解析：治疗呼吸道梗阻最有效的措施是气管切开。颅内压增高患者应该尽量避免头部扭动、头颈扭曲，以防因头颈扭曲而放射性地引起颅内压增高，气管插管动作较为剧烈。通过鼻腔、口腔吸痰也可能会反射性引起颅内压增高。无创呼吸机辅助呼吸，放置口咽通气道都不是治疗呼吸道梗阻最有效的措施。27.女性，30岁，反复发作进食不畅伴呕吐10年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐示食管管腔扩大，食管下段呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是A、胃溃疡继发幽门梗阻B、贲门失迟缓症C、贲门癌D、Barrett食管E、食管裂孔疝正确答案：B答案解析：钡餐示食管管腔扩大，食管下段呈鸟嘴样狭窄是贲门失迟缓症的典型影像学表现。28.有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的A、血管损伤B、术后出血C、肠管损伤D、胆管损伤E、胆瘘正确答案：D答案解析：胆管损伤发生后出现胆管狭窄和胆汁性肝硬化是非常危险的术后并发症。29.根据胸部损伤分类，属于开放性损伤的是（）。A、张力性气胸B、胸部穿透伤C、胸壁皮肤伤口D、心脏大血管挫裂伤E、肋骨骨折并血气胸正确答案：B答案解析：胸部穿透伤时，胸膜腔与