临床用血应急预案

临床用血应急预案为了临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时，明确各自的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得时机。根据《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》及《临床检验操作规程》、《简明输血治疗》等相关输血专业。因抢救生命垂危，急需输血治疗，且患者无自主意识和近亲属签字时：根据中华人民共和国侵权责任法第五十六条规定，临床医师应以患者最大利益原则决定输血治疗方案，交科主任审核，签字同意，并报医务科审批备案；血库备血，按规定流程领、发血。（一）自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时紧急联系重庆市血液中心调配血液，并报医务科备案。（二）Rh（D）阴性稀有血型输血：由于Rh（D）阴性稀有血型血源缺乏，医院没有库存，首先由输血科联系重庆市血液中心准备。1、重庆市血液中心库存有该类Rh（D）阴性血时，由我院输血科紧急调配，同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以获取宝贵的等待Rh（D）阴性血源的时间。2、重庆市血液中心库存无该类Rh（D）阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。输血科向医务处汇报血液缺乏情况，同时告知临床医生按照如下方案抢救。（1）如果患者有抗-D抗体,必须输注交叉配血相合的Rh（D）阴性全血或红细胞：临床应采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh（D）阳性献血员的血浆和冷沉淀。（2）患者如无抗-D抗体,急诊抢救生命时，根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh（D）阳性红细胞程序，采取Rh（D）阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施：a.告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下需要配合输注Rh（D）阳性血液，并要求患者签署《非同型血液输注知情同意书》。b.临床科室主任和检验科血库主任签字认可。c.呈报医务科批准备案。（三）疑难配血时，血库在库存血中筛选配血的同时送配血标本至重庆市血液中心配血。临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。（四）如因突然发生停电状况无法完成急诊配血时，可以用盐水法复核患者血型后，发给同型血或者O型红细胞悬液，以赢得抢救时间。（五）ABO血型系统缺血1、如无足够时间等待血源供应时，临床医生积极抗休克治疗，执行《临床紧急用血制度》和《非同型血液输注管理制度》，同时报临床科室主任和医务科审批签字备案。2、如有足够时间等待重庆市血液中心血源时，临床医生应积极抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，维持患者生命体征，保障患者安全。3、无足够时间等待重庆市血液中心血源时，根据医疗机构临床用血管理办法》第二十六条规定，出现以下情况时，我院可与其他医疗机构进行血液调剂，以保证应急用血和避免血液浪费。（1）由于自然灾害、突发事件等大量伤员和特殊病例、稀缺血型等应急用血而重庆市血液中心无法及时提供血液及血液制品。（2）我院或其他医疗机构由于血型偏型等原因导致库存血液可能过期。（六）我院与其他医疗机构临时血液调剂规程1、血库工作人员联系医务科，医务科致电重庆市中医院血库，说明缺血情况，征得外院血库调剂血液许可。2、血库工作人员填写《血液调剂申请单》，检验科主任审核签字后报医务科盖章。3、经培训的医院相关人员携带《血液调剂申请单》至重庆市中医院血库进行血液调剂。4、调剂后的血液根据《血液制品领取、储存、出入库管理制度》正确入库，并进行血型的复核。5、若我院库存血液存在临近效期情况（48h内），检验科主任评估后可与其他医疗机构联系，及时进行血液调剂，避免出现血液浪费，并报医务科备案。6、其他医疗机构需向我院申请调剂血液制品时，需事先与我院检验科联系，征得主任同意后，持经该院医务科盖章同意的《血液调剂申请单》，方能进行血液调剂，同时我科需报医务科备案。（七）夜间、节假日输血1、夜间、节假日等特殊时段血库需保证一定血液制品库存量，保证急诊用血。2、夜间、节假日如遇紧急用血，及时通知总值班，由总值班负责协调各科室增派医务人员现场参与抢救。3、总值班