2025年5月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题及参考答案

2025年5月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列哪项不是法洛四联症的主要体征（）A、不同程度的紫绀和体格发育落后B、肺动脉瓣区第二音亢进C、心界不大，搏动不强烈D、胸骨左缘常扪及右心室搏动及收缩期震颤E、胸骨左缘可闻及收缩早期喷射性杂音正确答案：B2.体液免疫功能缺陷的患儿通过下列哪种治疗能有效防止支气管扩张形成A、抗感染B、输丙种球蛋白C、输丙种球蛋白，使血中IgG水平>5g／LD、肺移植E、排痰正确答案：B3.患者，女，28岁，已婚女性，因多次自然流产，且其姨表妹患21-三体综合征，为避免她子代又患此病，来遗传病门诊咨询，下列预防措施中错误的是（）。A、妊娠期进行羊水细胞培养及染色体检查B、妊娠期羊水细胞培养，并作酶及生化测定C、妊娠前后应避免接受X线照射D、夫妇双方应进行染色体检查E、妊娠期应注意预防肝炎等病毒感染正确答案：B答案解析：B项，21-三体综合征为最常见的常染色体疾病，确诊依靠染色体核型分析，酶及生化测定对其意义不大。4.6岁男孩，体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊断为先天性心脏病(室间隔缺损、肺动脉高压)。下面哪一项符合此病的体检所见A、心尖部可闻及收缩期杂音B、肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂C、胸骨左缘第2～3肋间触及收缩期震颤D、胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音E、安静状态下唇面发绀正确答案：D答案解析：室间隔缺损、肺动脉高压可在胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ／6级全收缩期杂音。5.新生儿肺出血呼吸支持应首选（）。A、立即机械通气，给适当的PEEPB、立即机械通气，不给PEEPC、立即用CPAPD、高频通气E、以上都不是正确答案：A答案解析：新生儿肺出血呼吸支持首选机械通气：可用持续性气道正压（CPAP）或间歇性正压通气（IPPV）。由于导致肺出血的原发病往往严重而复杂，其所致的呼吸功能紊乱并非单用呼气末正压所能解决，IPPV不但可提供一定的PEEP，且可提供其他改善氧合的参数，尤为有一定的吸气峰压，可有效地扩张肺泡，减少渗出，因而治疗原发病，控制肺出血的效果更优于CPAP。所以综合所给选项，最佳答案选A。6.属于激素冲击治疗适应证的是A、新月体肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、急性间质性肾炎正确答案：A答案解析：弥漫性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎，病变特点为肾小球内有大量新月体形成。因其病变严重，进展很快，故诊断明确后其治疗为早期强化治疗，激素（甲泼尼龙）冲击疗法，故A是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的治疗以休息及对症治疗为主，故B不对。局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感，故D也不对。急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用激素，大部分患者不需要，故C、E也不对。故选A。7.慢性肾衰竭急性发作与急性肾衰竭比较，最重要的差别是A、生长发育落后、明显贫血和肾性骨病B、代谢性酸中毒C、氮质血症D、电解质紊乱E、水肿、少尿、血尿正确答案：A答案解析：急性肾功能衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供给不足（如外伤），或肾脏因某种因素堵塞造成功能受损，或是受到毒物的损害，引起急性肾衰竭的产生。急性肾衰竭若能正确诊断公道治疗，常能痊愈或缓解。而慢性肾功能衰竭，主要由于长期的肾脏病变，肾单位受到摧毁而减少，随着时间及疾病的进行，致使肾脏排泄调剂功能和内分泌代谢功能严重受损而造成水电解质、酸碱平衡紊乱，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。除氮质血症外，往往无临床症状，而仅表现为基础疾病的症状，到了病情进展到残余肾单位不能调剂适应机体最低要求时，尿毒症症状才会逐渐表现出来。主要表现为代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调及各系统受累。8.21-三体综合征染色体检查绝大部分核型为A、46,XX（或XY），-21,+t(21q21q)B、46,XX（或XY），-22,+t(21q22q)C、47，XX（或XY），+21D、46,XX（或XY），-14,+t(14q21q)E、46,XX（或XY），-15,+t(15q21q)正确答案：C答案解析：患者体细胞染色体为47条，有一条额外的21号染色体，核型为47，XX(XY)，+21，此型最常见，占95%。是因亲代（多为母方）的生殖细胞染色体在减数分裂时不分离所致。双亲外周血淋巴细胞核型均正常。9.关于穿脱隔离衣的注意事项，不正确的是（）。A、双手应保持在腰平面以上B、穿好隔离衣后不得进入清洁区C、无潮湿或污染时不更换隔离衣D、隔离衣需掩盖工作服E、保持隔离衣衣领清洁正确答案：C答案解析：隔离衣应每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换；一次性隔离衣应一次性使用。10.病毒性脑炎的诊断要点如下述，哪项不符合A、发病前多有呼吸道及消化道症状B、起病急，高热头痛，呕吐，嗜睡或精神异常C、脑脊液外观混浊，细胞增多，糖氯化物减少D、病程中可出现全身性或局灶性抽搐E、可无明显神经系统异常体征正确答案：C答案解析：病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征，主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，是临床最常见的无菌性脑膜炎。大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染，疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。脑脊液无色透明，有以淋巴细胞为主的白细胞增多，糖和氯化物正常。病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好。通常急性起病，有剧烈头痛、发热、呕吐、颈项强直、典型的脑膜刺激征如Kernig征阳性，并有全身不适、咽痛、畏光、眩晕、精神委靡、感觉异常、肌痛、腹痛及寒战等。部分患者可出现咽峡炎、视力模糊等症状。肠道病毒感染可出现皮疹，大多与发热同时出现，持续4～10天。临床神经系统损害症状较少见，偶尔发现斜视、复视、感觉障碍、共济失调、腱反射不对称和病理反射阳性。重者可出现昏睡等神经系统损害的症状。11.下面哪一种吸入变应原与春秋季节性过敏性哮喘急性发作最为有关A、羽毛B、屋尘C、真菌D、多价花粉E、动物皮毛正确答案：D12.发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常形态是：A、泪滴状B、棘形C、球形D、椭圆形E、镰刀状正确答案：C答案解析：诊断温抗体型AIHA主要依据：①是否有血管外溶血性贫血的证据；⑦Coombs试验是否阳性；③是否有其他溶血性疾病的证据。另外，温型抗体AIHA由于抗体附着在红细胞表面，可使红细胞呈球型。13.小儿语言发育三个阶段的顺序是（）。A、理解、表达、发音B、听觉、发音、理解C、表达、理解、发音D、模仿、表达、理解E、发音、理解、表达正确答案：E答案解析：小儿语言发育需要依次经过发音、理解和表达这3个阶段。14.关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当？（）A、循证医学就是进行系统综述和临床试验B、循证医学就是临床流行病学C、循证医学就是基于证据进行实践D、循证医学就是检索和评估文献E、以上所有选项正确答案：C答案解析：证据是循证医学的基石，遵循证据是循证医学的本质所在。循证医学就是基于证据进行实践。15.母乳喂养大便次数增多，首先进行的实验室检查为A、尿常规B、大便常规C、大便细菌培养D、血沉E、血常规正确答案：B16.急性肾炎与慢性肾炎急性发作时的鉴别主要根据（）。A、血尿程度B、贫血程度C、起病缓急D、肾组织病理类型E、高血压程度正确答案：D答案解析：急性肾炎与慢性肾炎急性发作鉴别诊断困难时需依赖肾组织病理类型区别，其也是急性肾炎与慢性肾炎急性发作的本质区别。17.下列有关军团病临床表现描述不正确的是A、急骤发病B、有乏力、肌痛、头痛和高热寒战C、咳嗽、痰量少，黏性，可带血D、肺部闻及哮鸣音E、可伴其他系统症状正确答案：D18.难治性消化性溃疡的危险因素不包括A、持续的Hp感染B、持续服用非甾体抗炎药C、高酸分泌D、长期饮食无规律E、持续服用皮质激素正确答案：D19.患儿，男，6岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强，固定分裂。最可能的临床诊断是（）。A、房间隔缺损B、大血管错位C、室间隔缺损D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案：A答案解析：P2增强见于肺血流量增多或肺静脉压力增高，固定分裂见于分流量较大的房间隔缺损。20.2岁儿童，生后即开始按程序注射乙型疫苗，现检查其乙型肝炎血清学标志物．其中表示有保护性的标志为A、HBsAgB、HBsAbC、HBeAgD、HBeAbE、HBcAb正确答案：B21.10个月患儿，发热、咳嗽5天，加重伴皮疹2天，诊断为麻疹并发肺炎。该患儿应该隔离的时间是A、出疹后14天B、出疹后5天C、出疹后7天D、出疹后10天E、出疹后1天正确答案：D22.热性惊厥发作中最首要的处理是（）A、降低体温B、控制感染C、降低颅内压D、控制惊厥发作E、给氧、保持气道通畅正确答案：D23.人体实验（）A、研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报告，可以补审B、只要课题组论证充分就可进行C、只要经过大量、可靠的动物实验后就可进行D、只要医学研究需要就可进行E、课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上级主管部门按规定程序审批后方可进行正确答案：E24.A、没有心动过速B、没有面色苍白C、没有心脏杂音D、没有呼吸急促E、没有发绀正确答案：E25.患维生素D缺乏性佝偻病的9～10个月婴儿多见的骨骼改变是A、肋膈沟B、串珠肋C、方颅D、鸡胸E、颅骨软化正确答案：C答案解析：颅骨软化多见于3～6个月的婴儿，胸部的变化包括串珠肋、鸡胸及肋膈沟，多出现于1岁左右的婴儿，方颅多见于7～8个月以上的婴儿，选项A、B、D、E均不正确，故选C。26.6个月婴儿胸外心脏按压的合适频率为A、140～160／minB、60～70／minC、110～130／minD、90～110／minE、70～90／min正确答案：D答案解析：抢救患儿进行心脏按压的频率是该年龄阶段正常情况下的心率。年幼儿胸外心脏按压频率较成人频率快，婴儿正确的心脏按压频率为90～110／分。27.患儿，胎龄39周，产重3100g，出生时以下哪项功能在发育上是良好的A、幽门括约肌功能B、肾脏浓缩功能C、肾脏处理酸负荷的功能D、淀粉酶消化功能E、特异性与非特异性免疫功能正确答案：A28.1岁半小儿，接种过卡介苗，PPD24小时至72小时硬结直径21mm，不发烧，下一步处理是（）。A、青霉素抗感染B、胸片C、复查PPD皮试D、继续观察1个月E、立即给予异烟肼抗结核治疗正确答案：B答案解析：小儿接种过卡介苗，PPD24小时至72小时硬结直径21mm，强阳性（＋＋＋），胸片检查有助于诊断是否存在肺部结核感染。29.急性感染性多发性神经根炎患儿，双下肢能在床面上活动，可克服地心引力，但不能抵抗阻力，患儿的肌力属于（）。A、2级B、0级C、1级D、3级E、4级正确答案：D答案解析：根据肌力的情况，一般均将肌力分为0～5级，共六个级别：0级，完全瘫痪，测不到肌肉收缩；1级，仅测到肌肉收缩，但不能产生动作；2级，肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离