宠物保险理赔数据分析专员岗位招聘考试试卷及答案

宠物保险理赔数据分析专员岗位招聘考试试卷及答案一、填空题（每题1分，共10分）1.宠物保险常见基础险种包括______、意外伤害险和疾病医疗险。答案：宠物责任险2.宠物理赔“等待期”一般指投保后______天内疾病不予赔付。答案：303.SQL工具主要用于______操作。答案：数据库查询4.宠物猫常见泌尿系统疾病是______。答案：猫尿道综合征（FUS）5.保险理赔核心原则是______。答案：损失补偿原则6.赔付率=已决赔款/______×100%。答案：保费收入7.环比通常指与______周期的对比。答案：上一个（同）8.宠物理赔核心材料包括病历、发票和______。答案：宠物身份证明（或免疫证明）9.宠物犬常见骨科疾病是______。答案：髋关节发育不良（CHD）10.Tableau属于______工具。答案：商业智能（BI）二、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于“未决赔款”的是？A.已赔付金额B.已报案未审核金额C.已结案理赔款D.保费收入答案：B2.分析宠物理赔高频疾病最适合的图表是？A.饼图B.折线图C.柱状图D.散点图答案：C3.不属于常见投保对象的宠物是？A.家猫B.家犬C.仓鼠D.鹦鹉答案：C4.“免赔额”的作用是？A.降低理赔门槛B.减少小额理赔成本C.提高保费D.增加赔付额答案：B5.对比不同城市宠物理赔差异的核心指标是？A.人均赔付额B.总赔付额C.理赔件数D.保费规模答案：A6.理赔审核不核查的内容是？A.病历真实性B.发票有效性C.宠物年龄D.投保人职业答案：D7.属于描述性分析的是？A.预测理赔趋势B.解释数据波动C.统计理赔件数分布D.优化流程答案：C8.除外责任一般不包括？A.先天性疾病B.遗传性疾病C.意外受伤D.美容手术答案：C9.提取“2023年猫疾病理赔”的SQL条件不包含？A.year(理赔日期)=2023B.宠物类型=‘猫’C.理赔类型=‘疾病’D.赔付金额>1000答案：D10.数据分析报告核心目标是？A.展示美观B.提供决策依据C.罗列所有数据D.满足格式答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分）1.宠物理赔数据分析核心指标包括？A.赔付率B.理赔时效C.件均赔付额D.拒赔率答案：ABCD2.数据分析常用方法有？A.描述性分析B.诊断性分析C.预测性分析D.规范性分析答案：ABC3.常见拒赔原因包括？A.等待期出险B.除外责任C.病历造假D.未按时缴费答案：ABCD4.宠物保险延伸数据包括？A.合作医院数量B.宠物体检率C.疫苗接种率D.保费增长率答案：ABC5.缺失数据处理方法有？A.删除缺失行B.填充均值C.填充中位数D.忽略答案：ABC6.目标客户群体包括？A.养宠新手B.老年宠物主人C.高收入养宠者D.流浪动物救助者答案：ABCD7.宠物常见慢性病包括？A.糖尿病B.高血压C.关节炎D.感冒答案：ABC8.数据分析报告结构包括？A.背景目标B.数据来源处理C.分析结果D.结论建议答案：ABCD9.理赔审核需验证的宠物信息包括？A.年龄B.品种C.健康状况D.性别答案：ABC10.SQL常用函数包括？A.COUNT()B.SUM()C.AVG()D.MAX()答案：ABCD四、判断题（每题2分，共20分）1.赔付率越高，保险公司盈利越好。答案：错2.环比增长=（本期数-上期数）/上期数×100%。答案：对3.猫的等待期比犬长。答案：错4.已决赔款是已支付给投保人的金额。答案：对5.所有宠物均可投保。答案：错6.描述性分析是数据分析基础环节。答案：对7.美容手术属于理赔范围。答案：错8.Excel不能处理大量数据。答案：错9.理赔时效指报案到赔付的时间。答案：对10.先天性疾病属于除外责任。答案：对五、简答题（每题5分，共20分）1.简述宠物保险理赔数据分析核心流程。答案：流程分为五步：①数据采集：整合理赔系统的报案、审核、赔付等数据，补充宠物类型、疾病类型等维度；②数据清洗：处理缺失值（填充均值）、异常值（超均值5倍标记）、重复数据；③描述性分析：统计赔付率、件均赔付额、高频疾病分布；④诊断性分析：解释波动原因（如某城市赔付率高因医院收费虚高）；⑤报告输出：提炼结论（如优化某险种免赔额），提供决策依据。2.赔付率过高的可能原因有哪些？答案：原因包括：①疾病发生率高（如某地区猫尿道综合征高发）；②理赔门槛低（无免赔额、等待期短）；③费用管控弱（医院收费虚高、审核不严）；④产品缺陷（保障范围过宽、保额过高）；⑤数据造假（病历/发票造假）。需结合具体数据（如某疾病理赔占比超30%）定位。3.数据分析在理赔风险管控中的作用？答案：①事前：通过历史数据预测疾病发生率，调整保费（如烈性犬提高保费）；②事中：实时监控异常（如某医院连续高赔付），及时核查；③事后：分析拒赔原因（如等待期出险占比），优化除外责任；④流程优化：通过时效数据（如审核环节耗时超48小时），简化流程。最终降低理赔成本。4.理赔数据常见异常值类型及处理方法？答案：类型：①数值异常（赔付超均值5倍）；②逻辑异常（猫未过等待期出险且赔付）；③维度异常（狗患猫特有的尿道综合征）。处理：①标记异常原因；②联系理赔员核实；③错误数据修正，真实高风险数据单独分析（不删除以免影响结论）。六、讨论题（每题5分，共10分）1.2023年猫疾病理赔率比2022年上升20%，分析原因及应对建议。答案：原因：①投保量增长（老年猫占比提升，慢性病高发）；②疾病流行（某地区猫杯状病毒流行）；③审核放松（简化流程导致拒赔减少）；④产品调整（新增慢性病保障）。建议：①核保优化（老年猫提高保费/免赔额）；②疾病预警（联合医院监测流行）；③审核强化（核查老年猫慢性病病历）；④产品迭代（调整慢性病保额上限）。2.如何利用理赔数据提升客户满意度？