2026年呼吸内科住院医师规范化培训试题含答案

2026年呼吸内科住院医师规范化培训试题含答案一、单选题（共10题，每题2分）1.患者男，65岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴气短。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.肺气肿C.支气管哮喘D.肺结核E.肺纤维化答案：B解析：患者长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰，桶状胸，双肺呼吸音减低，符合肺气肿的临床表现。2.患者女，28岁，反复发作性喘息、胸闷、咳嗽3年，发作时双肺可闻及哮鸣音。诊断考虑：A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.肺结核E.肺间质纤维化答案：C解析：年轻女性，发作性喘息、胸闷，双肺哮鸣音，符合支气管哮喘诊断。3.患者男，72岁，咳嗽、发热、呼吸困难伴粉红色泡沫痰。查体：BP160/90mmHg，双肺满布湿啰音。最可能的诊断是：A.肺炎B.心力衰竭C.支气管哮喘D.肺栓塞E.肺结核答案：B解析：老年患者，急性呼吸困难，粉红色泡沫痰，双肺湿啰音，符合急性左心衰表现。4.患者女，45岁，咳嗽、咳大量脓痰，伴咯血。胸部CT示支气管扩张。治疗首选：A.抗生素B.纤维支气管镜C.胸腔穿刺D.肺移植E.支气管扩张剂答案：A解析：支气管扩张合并感染时，首选抗生素治疗。5.患者男，50岁，吸烟20年，咳嗽伴咯血，痰中带血。胸部X线示肺门淋巴结肿大。应首先考虑：A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.支气管哮喘E.肺真菌病答案：B解析：吸烟男性，咳嗽咯血，肺门淋巴结肿大，高度怀疑肺癌。6.患者女，60岁，长期咳嗽，近半年加重伴杵状指。肺功能检查示限制性通气功能障碍。最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病B.肺间质纤维化C.支气管哮喘D.肺结核E.支气管扩张答案：B解析：慢性咳嗽，杵状指，限制性通气功能障碍，符合肺间质纤维化表现。7.患者男，35岁，发热、咳嗽、胸痛。血常规示WBC15×10³/μL，中性粒细胞80%。胸部X线示右下肺片状阴影。最可能的诊断是：A.肺癌B.肺结核C.支气管哮喘D.肺炎E.肺栓塞答案：D解析：急性发热，咳嗽胸痛，血象升高，X线片状阴影，符合细菌性肺炎。8.患者女，28岁，妊娠32周，突然呼吸困难，胸痛。查体：双肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是：A.肺炎B.肺栓塞C.心力衰竭D.支气管哮喘E.肺水肿答案：E解析：妊娠晚期急性呼吸困难，双肺湿啰音，高度怀疑急性肺水肿。9.患者男，68岁，吸烟40年，咳嗽、咳痰10年，近1年活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值50%。诊断：A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺间质纤维化D.肺结核E.支气管扩张答案：B解析：长期咳嗽咳痰，活动后气短，肺功能示阻塞性通气功能障碍，符合COPD诊断。10.患者女，55岁，长期咳嗽，痰中带血，伴体重下降。胸部CT示肺叶不张。最可能的诊断是：A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.支气管哮喘E.肺真菌病答案：C解析：咳嗽咯血，体重下降，肺叶不张，高度怀疑肺癌。二、多选题（共5题，每题3分）1.慢性阻塞性肺疾病的治疗包括：A.糖皮质激素B.抗生素C.支气管扩张剂D.肺康复训练E.吸烟干预答案：A、C、D、E解析：COPD治疗包括药物治疗（支气管扩张剂、糖皮质激素）、非药物治疗（肺康复、戒烟）和抗感染治疗。2.支气管哮喘的急性发作治疗药物有：A.肾上腺素B.硫酸镁C.沙丁胺醇D.糖皮质激素E.白三烯受体拮抗剂答案：A、C、D解析：急性发作首选短效β₂受体激动剂（沙丁胺醇）、吸入性糖皮质激素和全身性糖皮质激素。3.肺癌的辅助治疗方法包括：A.化疗B.放疗C.靶向治疗D.免疫治疗E.手术答案：A、B、C、D解析：肺癌治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。4.肺间质纤维化的诊断依据包括：A.胸部高分辨率CTB.肺功能检查C.病理学活检D.血气分析E.胸片答案：A、B、C、D解析：肺间质纤维化诊断需结合影像学、肺功能、病理和血气分析。5.肺炎的病原学检查方法包括：A.痰培养B.血培养C.胸部CTD.肺泡灌洗液检查E.胸片答案：A、B、D解析：肺炎病原学检查包括痰培养、血培养和肺泡灌洗液检查。三、判断题（共10题，每题1分）1.慢性阻塞性肺疾病患者可使用抗生素预防感染。（√）2.支气管哮喘患者发作时肺功能FEV1/FVC升高。（×）3.肺结核患者痰中找到抗酸杆菌即可确诊。（×）4.肺癌患者吸烟越多，预后越好。（×）5.肺间质纤维化患者氧分压通常正常。（×）6.肺炎患者发热时首选物理降温。（×）7.支气管扩张患者咳痰量与病变严重程度成正比。（√）8.肺癌的早期症状通常不明显。（×）9.肺炎患者血白细胞计数一定升高。（×）10.肺功能检查是诊断慢性阻塞性肺疾病的金标准。（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗原则。答案：-抗感染治疗（根据痰培养结果选用抗生素）；-支气管扩张剂（短效β₂受体激动剂或茶碱类药物）；-糖皮质激素（吸入或全身性）；-氧疗；-肺康复训练。2.简述支气管哮喘的触发因素。答案：-外源性：过敏原（尘螨、花粉）、空气污染、吸烟；-内源性：运动、感染、情绪波动；-药物：阿司匹林、β受体阻滞剂。3.简述肺癌的常见转移途径。答案：-淋巴转移（锁骨上淋巴结）；-血行转移（脑、骨、肝）；-直接蔓延（胸膜、纵隔）。4.简述肺间质纤维化的主要症状。答案：-慢性咳嗽；-进行性呼吸困难；-干咳；-乏力、体重下降。5.简述肺炎的抗生素使用原则。答案：-根据病原菌选择药物；-肺炎患者通常需静脉给药；-疗程通常7-14天；-考虑患者耐药情况。五、论述题（共2题，每题5分）1.论述慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的重要性。答案：-改善呼吸困难，提高运动耐量；-降低急性加重风险；-减少住院次数；-改善生活质量；-帮助患者戒烟和情绪管理。2.论述肺癌的早期筛查方法及意义。答案：-筛查方法：低剂量螺旋CT；-意义：早期发现可提高手术切除率，改善预后；-适用于高危人群（吸烟、家族史等）；-定期筛查可降低肺癌死亡率。六、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男，65岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰10年，近1年加重伴气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，肺下界下降。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值50%。问题：（1）诊断及分期；（2）治疗建议。答案：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD），GOLD分级D级；（2）治疗：-支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；-糖皮质激素（如布地奈德）；-抗生素（根据痰培养结果）；-肺康复训练；-戒烟。2.患者女，45岁，咳嗽、咳痰伴咯血，痰中带血丝。胸部CT示支气管扩张，右下肺感