职业健康检査标准操作程序

一、目的与意义职业健康检查是识别职业性有害因素对劳动者健康影响、预防职业病发生的关键环节。本操作程序旨在规范职业健康检查全流程管理，确保检查工作科学、规范、高效开展，为用人单位和劳动者提供准确的健康评估依据，切实维护劳动者职业健康权益。二、适用范围本程序适用于取得省级卫生健康行政部门批准的职业健康检查机构开展的上岗前、在岗期间、离岗时及应急职业健康检查工作，涵盖粉尘、化学毒物、物理因素（噪声、高温等）、生物因素等各类职业危害因素相关的健康检查活动。三、职责分工（一）机构管理部门统筹职业健康检查工作的资源配置（人员、设备、场地），协调受检单位检查安排，监督流程合规性，定期组织内部质量审核。（二）主检医师作为核心技术负责人，需具备职业病诊断医师资质，负责制定个性化检查方案（结合岗位危害因素）、审核检查结果、签发职业健康检查报告，并对疑似职业病或异常结果提出医学建议。（三）检查医师与技师临床医师：按规范开展问诊、体格检查（如内科、外科、眼科等针对性检查），准确记录症状与体征；检验/功能检查技师：操作实验室设备（如血常规分析仪、肺功能仪）、影像设备（如DR机），确保检测数据准确可靠；护士/辅助人员：负责受检者信息登记、标本采集、现场秩序维护，协助完成检查流程。四、操作流程（一）前期准备阶段1.受检单位对接与用人单位沟通，明确检查类型（上岗前/在岗/离岗/应急）、受检人数、岗位危害因素（如矽尘、苯系物、噪声等），收集劳动者《职业史》《既往病史》等基础资料，制定检查计划（含时间、项目、分组安排）。2.人员与设备准备检查人员需持证上岗（医师资格证、技师证等），并完成年度职业病防治培训；检测设备（如肺功能仪、听力计、实验室分析仪）需在检定/校准有效期内，开机前进行性能验证（如肺功能仪的流速-容量曲线校准）。3.环境与物资准备检查场地需分区（登记区、问诊区、体检区、检验区），通风采光良好；备好急救药品（如肾上腺素、葡萄糖）、防护用品（如听力检查用隔音室、放射防护铅衣），确保流程顺畅。（二）现场检查阶段1.信息登记与问诊核对受检者身份（姓名、工号、岗位），录入职业史（工种、工龄、接触危害因素种类/强度）、既往病史（重点询问粉尘/毒物接触史、过敏史、慢性病史），填写《职业健康检查登记表》。2.针对性检查实施体格检查：根据岗位危害选择项目（如粉尘作业者加做胸部DR、肺功能；噪声作业者行纯音听阈测试；化学毒物作业者检测血常规、肝肾功能等），检查过程中同步记录阳性体征（如肺部啰音、听力阈值异常）。实验室/功能检测：血液/尿液标本采集后，立即按SOP（标准操作程序）处理（如血常规标本抗凝、生化标本离心），在规定时间内检测；肺功能检查需指导受检者正确配合（深吸气后快速呼气），重复检测3次取最佳值；听力检查需在≤40分贝的隔音室中进行，受检者脱离噪声环境≥12小时后检测。3.现场质量把控主检医师随机抽查检查记录，核对检测数据的合理性（如肺功能FEV₁/FVC比值异常需复核）；检验技师同步开展室内质控（如使用标准品验证血常规仪准确性），确保数据真实可靠。（三）报告与反馈阶段1.结果汇总与分析检查结束后，各岗位人员将数据录入职业健康检查信息系统，主检医师结合《职业健康检查项目及周期规范》（如GBZ188），分析结果是否符合职业禁忌证、疑似职业病判定标准。2.报告编制与签发按规范格式出具《职业健康检查报告》，内容包括：受检单位概况、检查项目、个体结果（含异常指标及医学建议）、群体健康分析（如噪声岗位听力异常率），主检医师签字、机构盖章后，在30个工作日内送达用人单位。3.异常结果处理发现疑似职业病者，立即书面通知劳动者和用人单位，指导其申请职业病诊断；检出职业禁忌证者（如哮喘患者从事粉尘作业），建议用人单位调整岗位；一般性异常（如转氨酶升高），建议复查或专科诊治，跟踪随访结果。五、质量控制措施（一）人员能力保障每年组织检查人员参加职业病防治继续教育，开展实操考核（如肺功能检查操作、报告解读），确保技术水平达标。（二）设备管理建立设备台账，记录检定/校准日期、维护记录（如肺功能仪每月清洁传感器）；定期开展室间质评（如参加省级临床检验中心的血常规比对），确保检测结果可比。（三）流程追溯所有检查记录（纸质/电子）至少保存15年，包含受检者信息、检查时间、设备编号、检测数据等，便于追溯与复核。六、异常情况处理（一）受检者突发不适如体检中出现晕针、低血糖等，立即启动急救流程（平卧、补充糖水、吸氧），必要时转诊至就近医疗机构，记录处置过程。（二）设备故障如肺功能仪突然报错，启用备用设备继续检查，故障设备贴“待修”标识，维修后经校准方可再次使用，同步追溯已检数据的可靠性（必要时重新检测）。（三）数据争议用人单位或劳动者对结果有异议时，机构应在7个工作日内复核原始记录、检测图谱（如DR影像、听力曲线），必要时组织专家会诊，书面答复争议方。七、文件与记录管理（一）记录要求《职业健康检查登记表》需包含受检者签名、检查者签名、时间；检测原始数据（如血常规原始打印单、肺功能曲线图）需留存备查；异常结果的跟踪记录（如复查报告、转诊回执）需归档。（二）报告归档按年度、用人单位分类存放报告，电子版本备份至安全服务器，纸质版存于专用档案柜，确保防潮、防火、防篡改。八、附则1.本程序依据《职业病防治法》《职业健康检查管理办法》《职业健康检查技术规范》（GBZ188）制定，未尽事宜参照国家最新法规及标准执行；