医院急救流程及医务人员职责分配

医院急救流程与医务人员职责分配：精准协作，守护生命防线急救是医疗体系中与时间赛跑的关键环节，高效的流程设计与清晰的职责分配是挽救生命、改善预后的核心保障。从院前急救信息联动到院内多学科协同，每个环节的精准衔接、每位医务人员的专业履职，共同织就守护生命的安全网。本文结合临床实践规范与急救体系建设经验，梳理急救全流程要点及各岗位核心职责，为医疗机构优化急救管理、提升救治效率提供参考。一、急救流程的核心环节与实施要点急救流程需围绕“快速识别、精准干预、高效协作”设计，涵盖院前-院内衔接、预检分诊、抢救处置、多学科协作四大核心环节。（一）院前-院内急救衔接：信息联动，提前备战当急救中心（120）接到呼救，调度人员同步将患者基本信息（年龄、主诉、初步生命体征、受伤/发病场景）推送至合作医院急诊预检系统。医院急诊团队（急诊医师、护士）立即启动“预判-准备”机制：结合信息评估病情风险（如创伤患者预估损伤程度、心梗患者判断ST段改变可能）；提前准备对应抢救设备（如心肺复苏机、气管插管包、溶栓药物）；协调影像、检验等科室开启“急诊绿色通道”。患者送达时，急诊护士与院前急救人员完成交接，同步测量生命体征并录入系统，医师快速复核病情，启动分级处置。（二）急诊预检分诊：快速分层，精准分流采用“症状+生命体征+潜在风险”三维评估法，依据《急诊患者病情分级指导原则》将患者分为4级，确保资源向高危患者倾斜：Ⅰ级（濒危）：心跳呼吸骤停、重度休克等，立即送入抢救室，启动“红色预警”，医师1分钟内到场；Ⅱ级（危重）：严重创伤、急性心梗等，10分钟内安排处置，优先床旁检查（如超声、心电图）；Ⅲ级（急症）：腹痛待查、中度哮喘等，30分钟内接诊，按序排队处置；Ⅳ级（非急症）：轻微擦伤、普通感冒等，可等候或引导至普通门诊。分诊护士需动态监测患者病情变化，若出现呼吸急促、意识模糊等恶化迹象，立即升级分级并调整处置优先级。（三）抢救室紧急处置：以“生命支持”为核心的多维度干预患者进入抢救室后，团队启动“ABCDE”快速评估（气道、呼吸、循环、残疾、暴露），同步开展干预：气道（Airway）：清除口腔异物，判断是否需气管插管（如昏迷伴舌后坠、呼吸骤停），由麻醉科或急诊医师执行，护士协助准备喉镜、导管；呼吸（Breathing）：监测血氧饱和度，给予高流量吸氧或机械通气，护士记录呼吸频率、血氧变化，医师评估通气效果；循环（Circulation）：建立至少2条静脉通路，快速补液（如失血性休克患者输注晶体液），监测血压、心率，必要时使用血管活性药物，护士负责液体管理与用药记录；残疾（Disability）：评估意识（GCS评分）、瞳孔反应，判断神经系统损伤，医师下达头颅CT等检查医嘱，护士协助转运；暴露（Exposure）：去除衣物，检查全身伤情（如创伤患者排查隐蔽出血点），注意保暖。抢救过程中，急诊医师主导决策（如是否溶栓、是否手术），护士执行医嘱并反馈效果，医技人员（如超声医师）床旁支持，形成“评估-干预-再评估”的闭环。（四）多学科协作与后续转运：打破壁垒，无缝衔接若患者为严重创伤（如多发骨折+腹腔出血）、复杂急症（如脓毒症休克合并多器官衰竭），急诊医师在抢救同时启动“多学科会诊”：通过医院信息系统一键呼叫外科、内科、影像科等专科医师，30分钟内完成会诊并制定综合方案（如急诊手术、转入ICU）。转运前，护士需完成：患者生命体征稳定（如使用呼吸机、升压药维持）；病历资料整理（抢救记录、检验报告）；与接收科室医护交接病情、治疗措施及注意事项，确保转运安全。二、医务人员的职责矩阵：岗位协同，各尽其责急救效率的核心在于“人-岗-流程”的精准匹配。不同岗位需在流程各环节中明确角色、主动补位，形成协作闭环。（一）急诊医师：决策中枢与全程主导首诊负责：无论患者来源（院前、门诊、院外），第一时间接诊并启动评估，明确“是否危及生命”；方案制定：结合病史、体征、辅助检查（如床旁胸片、血气分析），制定抢救、检查、会诊等方案，下达口头/书面医嘱；风险沟通：及时与家属沟通病情（如病危通知、治疗选择），记录沟通要点，确保知情同意；质量把控：参与急救流程优化，定期复盘抢救案例，提出改进建议（如缩短检验报告时间、优化设备布局）。（二）急诊护士：执行先锋与安全守护者分诊管理：熟练运用分级工具，准确识别高危患者，动态调整队列，避免“轻症占用资源、重症等待”；生命体征监测：持续监测心率、血压、血氧等，绘制趋势图，为医师决策提供数据支持；急救操作：执行心肺复苏、电除颤、静脉穿刺等操作，确保设备（如除颤仪、呼吸机）状态良好；流程衔接：协助患者转运（如推送检查床、联系电梯），与医技、专科科室无缝交接，减少时间损耗。（三）医技科室：快速响应，精准支持检验科：开通“急诊检验通道”，血常规、凝血功能等项目30分钟内出报告，特殊检查（如血药浓度）优先处理；影像科：急诊CT、MRI等检查“随到随做”，技师10分钟内完成扫描，诊断医师30分钟内出具初步报告（危急值立即电话通知）；药剂科：储备急救药品（如肾上腺素、硝普钠），确保“零库存预警”，药师审核医嘱，指导护士用药（如溶栓药物剂量调整）。（四）后勤与行政：隐形保障，高效支撑物资管理：定期盘点抢救设备、耗材（如气管插管、止血带），确保“用即补、坏即修”；空间协调：维护抢救室、通道秩序，保障救护车停靠、患者转运路线畅通；信息传递：更新急诊排班、会诊专家通讯录，确保危急值、会诊通知高效传达。（五）专科会诊医师：专业补位，协同决策快速响应：接到会诊通知后10分钟内到达（或远程评估），结合专科视角提出建议（如骨科医师判断骨折稳定性）；方案参与：与急诊团队共同制定后续治疗计划（如是否急诊手术、转入专科病房）；跟踪反馈：对转入专科的患者，持续关注病情，与急诊团队共享治疗进展。三、质量控制与持续改进：让急救体系“活”起来急救流程需动态优化，通过演练、复盘、培训、信息化四大手段，确保体系“反应快、协作密、效果优”。（一）定期演练：模拟真实场景，检验协作能力模拟批量创伤、突发心搏骤停等场景，检验团队协作、流程衔接能力，发现“环节断点”（如会诊响应延迟、设备操作不熟练）并整改。（二）复盘机制：回顾流程，优化细节抢救结束后48小时内，团队回顾流程（如是否延误分诊、用药是否及时），分析“可改进点”（如优化医嘱下达方式、简化交接流程）。（三）培训考核：夯实技能，强化协作意识针对新入职人员开展急救技能（如气管插管、除颤）培训，定期考核医护的分级分诊、团队协作能力。（四）信息化赋能：打破信息壁垒，提升效率建设急诊信息系统，实现“患者信息院前-院内共享”“检验/影像报告实时推送”“会诊申请一键发起”，减少人工沟通误差。结语医院急救是一场