(2025年)内科护理试题库与参考答案

(2025年)内科护理试题库与参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行长期家庭氧疗的指征是A.动脉血氧分压（PaO₂）≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂56-60mmHg且伴有肺动脉高压C.PaO₂56-60mmHg且红细胞增多症（HCT>55%）D.以上均是答案：D2.急性左心衰竭患者典型的痰液性状为A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫样痰D.砖红色胶冻样痰答案：C3.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示24小时内出血量至少为A.5-10mlB.20-30mlC.50-70mlD.250-300ml答案：D4.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成年患者）通常为A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B5.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者最常见的心律失常类型是A.室性早搏B.房室传导阻滞C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动答案：D6.肾病综合征患者最突出的实验室检查异常是A.血尿B.大量蛋白尿（>3.5g/d）C.血肌酐升高D.血尿酸升高答案：B7.肺结核患者大咯血时首要的护理措施是A.建立静脉通道B.保持呼吸道通畅C.高流量吸氧D.监测生命体征答案：B8.急性胰腺炎患者急性期需严格禁食禁饮的主要目的是A.减少胃酸分泌B.避免胃扩张C.减少胰液分泌D.防止呕吐误吸答案：C9.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的最主要原因是A.尿素霜沉积B.钙磷代谢紊乱C.贫血D.继发真菌感染答案：B10.高血压患者运动康复的适宜强度为A.心率达到（220-年龄）×40%B.心率达到（220-年龄）×50%-70%C.心率达到（220-年龄）×80%-90%D.以不引起明显气促为宜答案：B11.支气管哮喘急性发作期患者血气分析显示PaO₂65mmHg，PaCO₂48mmHg，提示A.代偿性呼吸性碱中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.Ⅰ型呼吸衰竭D.Ⅱ型呼吸衰竭答案：D12.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是A.扑翼样震颤B.意识模糊C.昏睡D.性格行为改变答案：D13.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的实验室检查指标是A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）C.抗Sm抗体D.补体C3、C4降低答案：C14.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗的最佳时间是A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C（注：部分指南建议与维生素C同服，避免与茶、咖啡同服，具体时间需结合患者胃肠反应调整）15.慢性肺源性心脏病患者使用利尿剂的原则是A.快速、大量、长期B.小剂量、短疗程、间歇C.首选呋塞米D.无需监测电解质答案：B16.急性心肌梗死患者发病后24小时内最常见的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常（室颤）D.心脏破裂答案：C17.溃疡性结肠炎患者的典型粪便特征是A.米泔水样便B.黏液脓血便C.白陶土样便D.柏油样便答案：B18.类风湿关节炎患者最早出现的关节症状是A.关节畸形B.关节肿胀C.关节疼痛D.晨僵答案：C19.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是A.贫血性心脏病B.颅内出血C.肺部感染D.肾衰竭答案：B20.低血糖症发作时，静脉注射葡萄糖的浓度通常为A.5%B.10%C.25%D.50%答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性左心衰竭的急救护理措施。答案：①立即协助患者取端坐位，双腿下垂（2分）；②高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（2分）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱使用吗啡、利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠）、洋地黄类药物（毛花苷丙）（2分）；④密切监测生命体征、血氧饱和度、尿量及意识变化（2分）。2.列出上消化道出血患者病情观察的重点内容。答案：①呕血与黑便的量、颜色、性状及频率（2分）；②生命体征（心率、血压、呼吸）变化，注意有无休克表现（面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降）（2分）；③神志、尿量（<30ml/h提示肾灌注不足）（2分）；④实验室指标（血红蛋白、红细胞压积、尿素氮）动态变化（2分）。3.简述糖尿病足的预防护理措施。答案：①每日检查双足皮肤颜色、温度、有无破损、鸡眼、水疱等（2分）；②保持足部清洁干燥，温水（37-40℃）洗脚，避免烫伤（2分）；③选择宽松、透气的鞋袜，避免赤脚行走（2分）；④控制血糖、血压、血脂，定期进行足部感觉功能评估（2分）。4.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸功能锻炼方法。答案：①缩唇呼吸：用鼻深吸气，用口缓慢呼气，呼气时口唇缩成吹口哨状，吸呼比1:2-1:3（3分）；②腹式呼吸：患者取立位或半卧位，一手放腹部，一手放胸部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下陷，呼吸频率7-8次/分（3分）；③每日锻炼2-3次，每次10-15分钟（2分）。5.简述缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点。答案：①餐后或餐中服用，减少胃肠道刺激（2分）；②避免与茶、咖啡、牛奶同服，可与维生素C同服促进吸收（2分）；③告知患者服药后粪便可能呈黑色，属正常现象（2分）；④坚持按疗程服药，血红蛋白正常后需继续服用4-6个月（2分）。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音；心率110次/分，律齐，剑突下可闻及收缩期杂音；血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻30mmol/L；血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（8分）（3）针对该患者的氧疗护理要点有哪些？（8分）答案：（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；Ⅱ型呼吸衰竭；慢性肺源性心脏病（代偿期）（4分）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、肺通气/血流比例失调有关（2分）；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关（2分）；③体温过高与肺部感染有关（2分）；④活动无耐力与缺氧、心功能不全有关（2分）。（3）氧疗护理要点：①持续低流量吸氧（1-2L/min），氧浓度25%-29%（2分）；②避免高浓度吸氧，防止抑制呼吸中枢（2分）；③观察氧疗效果：呼吸频率、节律是否改善，发绀是否减轻（2分）；④定期监测血气分析，调整氧流量（2分）。案例2：患者女性，52岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3月，恶心、呕吐2天”入院。既往体健，未规律体检。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；意识模糊，皮肤干燥，弹性差；实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体5.8mmol/L（正常<0.6mmol/L），血pH7.21，HCO₃⁻12mmol/L，尿酮体（+++）。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）（2）列出首要的急救护理措施（至少6项）。（12分）（3）病情稳定后需对患者进行哪些健康教育？（4分）答案：（1）医疗诊断：2型糖尿病（可能性大）；糖尿病酮症酸中毒（DKA）（4分）。（2）急救护理措施：①立即开放两条静脉通道：一条快速补液（生理盐水，第1小时1000-2000ml），另一条小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg/h）（2分）；②监测生命体征、神志、尿量（每小时记录1次）（2分）；③持续低流量吸氧（2-4L/min）（2分）；④采集血标本（血糖、血酮、血气、电解质）（2分）；⑤纠