(2025年)精神科护理题库及参考答案

(2025年)精神科护理题库及参考答案一、单项选择题1.下列哪项属于精神分裂症阳性症状？A.情感淡漠B.思维贫乏C.幻觉D.意志减退答案：C2.抑郁症患者核心症状不包括？A.情绪低落B.兴趣减退C.精力下降D.强迫行为答案：D3.电休克治疗（MECT）的绝对禁忌症是？A.严重高血压B.近期脑血管意外C.青光眼D.甲状腺功能亢进答案：B4.阿尔茨海默病患者最常见的早期症状是？A.行为紊乱B.记忆障碍C.精神症状D.语言障碍答案：B5.酒精戒断综合征最严重的表现是？A.震颤B.恶心呕吐C.癫痫发作D.震颤谵妄答案：D6.对有自伤倾向的抑郁症患者，护理观察的重点时段是？A.早晨B.中午C.傍晚D.夜间答案：A7.强迫障碍患者的核心护理目标是？A.减少强迫行为频率B.消除强迫思维C.改善睡眠质量D.增强社会功能答案：A8.精神科约束保护的使用原则不包括？A.最小化原则B.知情同意C.持续评估D.长期使用答案：D9.双相情感障碍躁狂发作的典型表现是？A.情绪低落、思维迟缓B.活动增多、易激惹C.焦虑紧张、强迫检查D.幻觉妄想、行为紊乱答案：B10.抗精神病药物最常见的锥体外系反应是？A.体位性低血压B.粒细胞减少C.急性肌张力障碍D.代谢综合征答案：C二、多项选择题1.精神科安全护理的主要内容包括？A.环境安全管理B.患者风险评估C.危险物品管控D.约束保护操作E.家属安全教育答案：ABCDE2.精神分裂症患者康复护理的重点是？A.社会功能训练B.药物依从性教育C.症状自我监测D.家庭支持系统建立E.职业技能培训答案：ABCDE3.焦虑障碍患者的护理措施包括？A.建立安全信任关系B.指导放松训练C.限制活动范围D.评估焦虑程度E.避免刺激性语言答案：ABDE4.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的护理要点是？A.行为矫正训练B.注意力集中训练C.药物副作用观察D.家庭教养方式指导E.限制同伴交往答案：ABCD5.创伤后应激障碍（PTSD）患者的护理干预包括？A.创伤事件重构B.情绪调节技术指导C.社会支持系统重建D.睡眠环境优化E.避免提及创伤经历答案：ABCD三、简答题1.简述自杀风险评估的主要内容。答：①自杀意念强度（频率、持续时间、计划性）；②既往自杀史（次数、方式、严重程度）；③当前精神症状（如抑郁、绝望感、幻觉命令）；④社会支持系统（家庭关系、朋友支持）；⑤环境危险因素（独居、获取自杀工具的便利性）；⑥生理状态（躯体疾病、药物滥用）。2.简述酒精戒断综合征的护理措施。答：①严密监测生命体征（体温、心率、血压）及戒断症状（震颤、幻觉、抽搐）；②提供安静、光线柔和的环境，减少刺激；③遵医嘱给予苯二氮䓬类药物替代治疗，观察药物效果及副作用；④补充维生素B1（防止韦尼克脑病）；⑤心理支持，帮助患者缓解焦虑；⑥安全护理，防跌倒、自伤或攻击行为。3.简述精神科护患沟通的基本原则。答：①尊重与共情：使用平等、非评判性语言，理解患者感受；②清晰与简洁：避免专业术语，确保信息易懂；③开放性提问：引导患者表达内心体验；④观察非语言行为：注意表情、姿势、语速的变化；⑤保密原则：保护患者隐私，建立信任关系；⑥及时反馈：确认患者理解，避免误解。4.简述抗精神病药物所致代谢综合征的监测内容。答：①体重：每月测量体重，计算BMI；②血糖：每3个月检测空腹血糖，必要时行OGTT试验；③血脂：每6个月检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白；④血压：每次随访测量血压；⑤症状观察：注意多饮、多尿、乏力等糖尿病早期表现；⑥健康指导：饮食控制、运动建议，必要时转诊内分泌科。5.简述阿尔茨海默病患者认知训练的常用方法。答：①记忆训练：通过回忆近期事件、使用记忆卡片、设定日常备忘录；②定向力训练：反复强化时间、地点、人物认知（如挂日历、摆放家庭照片）；③注意力训练：简单拼图、数字排序、听故事回答问题；④计算力训练：购物找零、简单算术题；⑤语言训练：命名物品、复述短句、朗读报纸；⑥日常生活能力训练：穿衣、进食、如厕的步骤分解练习。四、案例分析题案例：患者张某，女，32岁，因“凭空闻声、多疑3月，加重伴攻击行为1周”入院。入院时诊断“精神分裂症（偏执型）”，查体：T36.8℃，P92次/分，BP120/75mmHg，意识清楚，接触被动，称“耳边有声音骂我是叛徒，邻居在饭菜里下毒”，拒绝进食，夜间睡眠差，曾用椅子砸伤同室病友。问题1：列出该患者的主要护理评估要点。答：①精神症状评估：幻觉（类型、内容、频率）、妄想（内容、坚信程度）、攻击行为风险（诱因、频率、强度）；②生理状态：饮食量（拒绝进食的具体情况）、睡眠质量（入睡时间、觉醒次数）；③安全风险：自伤/攻击行为的可能性（是否有武器使用史、对他人威胁程度）；④社会功能：病前人际关系、工作状态、家庭支持情况；⑤药物依从性：既往治疗史（是否规律服药、药物副作用）。问题2：针对该患者的攻击行为，提出具体的安全护理措施。答：①环境调整：将患者安置于单间，减少环境刺激（如噪音、人员流动）；②密切观察：每15-30分钟巡视，记录攻击行为的前驱症状（如握拳、踱步、语言威胁）；③非暴力干预：保持安全距离（1-2米），用平和语气沟通（“我理解你现在很生气，我们一起想办法”），避免对视或逼近；④必要时使用约束保护：遵循“最小化”原则，取得家属知情同意，约束后每30分钟检查肢体血液循环，2小时松解一次；⑤药物干预：遵医嘱给予短效抗精神病药物（如氟哌啶醇肌注），观察药物起效时间及副作用；⑥事后处理：攻击行为终止后，与患者讨论事件经过，帮助识别情绪触发点，制定行为控制策略。问题3：患者拒绝进食时，应采取哪些护理措施？答：①评估拒绝进食的原因：是否因被害妄想（认为饭菜有毒）、药物副作用（吞咽困难）或情绪问题（抑郁）；②提供可选择的食物：如独立包装食品、患者家属带来的食物（需经护士检查），或与患者共同准备食物；③示范进食：护士可先试吃，缓解患者疑虑；④鼻饲/静脉营养：若48小时未进食，遵医嘱给予鼻饲流质或静脉补液，监测电解质；⑤心理支持：耐心倾听患者对“下毒”的描述，不直接否定（“我知道你觉得饭菜不安全，我们可以一起想办法”），逐步建立信任；⑥联合医生调整治疗：若因药物副作用（如锥体外系反应导致吞咽困难），需调整药物剂量或种类。案例：患者李某，男，58岁，退休教师，因“记忆力减退2年，近3月行为紊乱”就诊。家属诉患者经常忘记关煤气，外出找不到回家路，近期出现夜间游荡、辱骂家人，否认患病。头颅MRI提示“脑萎缩（以颞叶、海马为主）”，诊断“阿尔茨海默病（中度）”。问题1：该患者目前存在哪些主要护理问题？答：①记忆受损：近期记忆障碍（忘记关煤气、迷路）；②定向力障碍：时间、地点定向错误（夜间游荡）；③行为紊乱：攻击性行为（辱骂家人）；④潜在安全风险：跌倒（夜间游荡）、烫伤（忘记关煤气）；⑤照顾者角色紧张：家属因患者行为问题产生心理压力；⑥生活自理能力下降：需协助完成部分日常活动。问题2：针对患者夜间游荡的行为，提出护理干预措施。答：①调整日间活动：增加白天体力活动（如散步、简单家务）和认知刺激（如拼图、听老歌），减少午睡时间；②改善睡眠环境：保持卧室安静、光线柔和，睡前避免咖啡因，可进行温水泡脚、轻音乐放松；③安全防护：夜间病房安装地灯（避免完全黑暗），床边加护栏，移除房间内危险物品（如热水瓶）；④行为干预：若患者起床，可引导其回到床上（“现在是睡觉时间，我们一起躺着休息”），避免强行约束；⑤药物辅助：若频繁游荡影响安全，遵医嘱短期使用小剂量助眠药物（如唑吡坦），观察药物效果；⑥家属指导：家中安装定位手环，门窗加锁（避免患者独自外出），夜间轮流陪伴。问题3：如何对患者家属进行照护指导？答：①认知教育：解释阿尔茨海默病的病程特点（不可逆、症状逐渐加重），纠正“患者故意作对”的误解；②安全指导：家中移除尖锐物品，厨房安装煤气自动关闭装