(2025年)实习护士骨科出科考试题及答案

(2025年)实习护士骨科出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项是闭合性骨折的典型特征？A.骨折端与外界相通B.局部皮肤完整无破损C.伴有血管神经损伤D.骨折端外露答案：B2.骨筋膜室综合征早期最典型的症状是？A.肢体远端脉搏消失B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤发绀D.肢体肿胀答案：B3.关于股骨颈骨折患者的体位护理，正确的是？A.患肢外旋90°B.两腿间放置软枕保持内收C.抬高床头30°促进引流D.保持患肢外展中立位答案：D4.牵引患者护理中，若发现牵引针孔处有脓性分泌物，首要处理措施是？A.立即拔针重新穿刺B.用75%酒精消毒后覆盖无菌敷料C.通知医生调整牵引重量D.增加抗生素剂量答案：B5.石膏固定患者出现“5P征”（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），提示可能发生？A.压疮B.骨筋膜室综合征C.深静脉血栓D.石膏过敏答案：B6.以下哪种骨折属于不完全性骨折？A.横形骨折B.青枝骨折C.粉碎性骨折D.斜形骨折答案：B7.腰椎压缩性骨折患者保守治疗时，最关键的康复措施是？A.早期床上直腿抬高训练B.伤后24小时内进行腰部按摩C.绝对卧床3个月不翻身D.伤后1周开始弯腰负重答案：A8.人工髋关节置换术后3天，患者主诉患侧髋关节“弹响”伴疼痛，首先应考虑？A.假体脱位B.伤口感染C.深静脉血栓D.肌肉痉挛答案：A9.锁骨骨折患者三角巾悬吊时，正确的体位是？A.患侧肩部下沉B.双肩后伸挺胸C.头部偏向健侧D.患肢过度外展答案：B10.关于断肢（指）再植患者的护理，错误的是？A.保持室温22-25℃B.患肢低于心脏水平C.观察再植肢体皮肤温度D.禁止吸烟答案：B11.骨盆骨折患者最危险的并发症是？A.尿道损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.神经损伤答案：B12.肱骨髁上骨折易损伤的神经是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C13.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期大约需要？A.1-2周B.3-4周C.4-8周D.8-12周答案：C14.骨牵引时，成人股骨髁上牵引的重量一般为体重的？A.1/10-1/7B.1/15-1/12C.1/20-1/15D.1/5-1/3答案：A15.颈椎病患者行颅骨牵引时，床头应？A.抬高15-30cmB.降低15-30cmC.保持水平位D.根据患者舒适度调整答案：B16.膝关节半月板损伤患者最典型的体征是？A.浮髌试验阳性B.麦氏（McMurray）试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：B17.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是？A.一人抬头、一人抬足B.三人平托至硬板床C.搂抱法D.单人背运答案：B18.类风湿关节炎患者最常累及的关节是？A.髋关节B.膝关节C.近端指间关节D.踝关节答案：C19.骨肿瘤患者病理性骨折的主要原因是？A.外力撞击B.肿瘤破坏骨皮质C.长期制动D.骨质疏松答案：B20.关节置换术后预防深静脉血栓的首选措施是？A.常规使用抗凝药物B.早期进行踝泵运动C.穿弹力袜D.间歇性气压治疗答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.骨折的专有体征包括________、________、________。答案：畸形、异常活动、骨擦音（或骨擦感）2.牵引的主要目的包括________、________、________。答案：复位、固定、减轻疼痛（或防止肌肉挛缩）3.石膏固定后，应观察患肢的“5P”征，即________、________、________、________、________。答案：疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、感觉异常（Paresthesia）、麻痹（Paralysis）、无脉（Pulselessness）4.股骨颈骨折按骨折线位置分为________、________、________。答案：头下型、经颈型、基底型5.腰椎间盘突出症患者典型的坐骨神经痛表现为从________向________、________、________放射。答案：下腰部、臀部、大腿后侧、小腿外侧（或足背）6.闭合性骨折的处理原则包括________、________、________、________。答案：复位、固定、康复治疗、药物辅助三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折急救的基本原则。答案：①抢救生命：优先处理危及生命的合并伤（如窒息、大出血、休克）；②伤口处理：止血（加压包扎为主，大血管出血可用止血带并记录时间）、保护创面（无菌敷料覆盖）；③临时固定：避免骨折端移动加重损伤（可就地取材）；④安全转运：平稳搬运，脊柱骨折需轴向翻身。2.列举牵引患者的主要护理措施。答案：①保持有效牵引：检查牵引装置是否在位，重量是否合适（不可随意增减）；②体位护理：根据牵引类型调整体位（如股骨髁上牵引保持患肢外展中立位）；③观察病情：监测患肢血运（皮肤颜色、温度、感觉、活动、脉搏）、牵引针孔有无感染（每日酒精消毒）；④预防并发症：压疮（骨突处垫软枕）、坠积性肺炎（指导深呼吸、咳嗽）、便秘（调整饮食、腹部按摩）；⑤功能锻炼：指导未固定关节的主动活动（如手指/足趾屈伸）。3.简述石膏固定患者的皮肤护理要点。答案：①观察石膏边缘皮肤有无红肿、摩擦（可垫软纸或棉垫）；②保持石膏清洁干燥（避免水浸、尿液污染）；③若石膏内有异常气味或患者主诉局部持续疼痛，警惕压疮或感染，需及时通知医生；④指导患者勿自行向石膏内塞异物止痒；⑤拆除石膏后，用温水清洗皮肤（避免用力搓擦），涂抹润肤霜。4.人工全髋关节置换术后，如何指导患者进行早期康复训练？答案：①术后24-48小时：踝泵运动（每小时10-15次）、股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，每组10次，每日3组）；②术后3-7天：在助行器辅助下床边坐立（避免髋关节屈曲＞90°）、平移训练（向健侧移动）；③术后1-2周：逐步增加行走距离（每次5-10分钟，每日3-4次），进行髋关节外展训练（侧卧位患肢外展，避免内收交叉）；④禁忌动作：避免翘二郎腿、坐矮凳、过度弯腰拾物。5.简述骨筋膜室综合征的处理原则。答案：①立即解除外部压迫（如过紧的石膏、绷带）；②禁止抬高患肢（避免加重缺血）；③避免热敷或冷敷（温度变化可能加重损伤）；④紧急行筋膜切开减压术（关键措施，需在6小时内完成以避免不可逆损伤）；⑤术后观察伤口渗血、患肢血运恢复情况，预防感染及肌肉坏死引发的肾功能衰竭。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“滑倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢外旋45°畸形，缩短约2cm，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示“左股骨颈头下型骨折”，拟行人工股骨头置换术。问题：（1）该患者术前需重点评估哪些内容？（2）术后第1天，护士应如何预防深静脉血栓？答案：（1）术前评估重点：①全身状况：心、肺、肾功能（老年患者常合并高血压、糖尿病）；②患肢情况：皮肤完整性（有无压疮、湿疹）、血运（足背动脉搏动、皮肤温度）；③疼痛程度（VAS评分）；④既往史：抗凝药物使用史（如阿司匹林）、过敏史；⑤心理状态（焦虑程度）。（2）术后DVT预防措施：①机械预防：术后6小时开始踝泵运动（主动+被动），每日4-6次，每次10-15分钟；使用间歇性气压治疗仪（每日2次，每次30分钟）；穿医用弹力袜。②药物预防：遵医嘱使用低分子肝素（术后12-24小时无出血倾向时启动）。③病情观察：监测双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm）、皮肤温度及颜色，若出现肿胀加重、皮温升高，及时报告医生。案例2：患者女性，22岁，因“车祸致右前臂肿胀、疼痛3小时”入院。查体：右前臂畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指皮肤苍白，毛细血管反应5秒（正常＜2秒），手指麻木，被动伸直示指时疼痛剧烈。X线示“右尺桡骨中段粉碎性骨折”。问题：（1）该患者目前最可能发生的并发症是什么？依据是什么？（2）护士应立即采取哪些护理措施？答案：（1）最可能并发症：右前臂骨筋膜室综合征。依据：①骨折后前臂肿胀（骨筋膜室内容物体积增加）；②手指皮肤苍白（血运障碍）、