2025年心理动力学治疗入门试卷与答案

2025年心理动力学治疗入门试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.心理动力学治疗中，“潜意识”概念最早由哪位学者系统提出？A.卡尔·荣格B.西格蒙德·弗洛伊德C.梅兰妮·克莱因D.海因茨·科胡特2.以下哪种防御机制属于“成熟防御机制”的典型表现？A.压抑（将痛苦记忆推至潜意识）B.升华（将本能冲动转化为社会接受的活动）C.投射（将自身不被接受的特质归于他人）D.反向形成（以相反态度掩盖真实情感）3.在心理动力学治疗中，“自由联想”技术的核心目的是：A.帮助患者梳理当下生活事件的逻辑B.绕过意识层面的防御，接近潜意识内容C.建立治疗师与患者的信任关系D.引导患者聚焦具体问题的解决方案4.关于“俄狄浦斯情结”的发展阶段，正确的描述是：A.发生于口欲期（0-1岁），核心冲突是依赖与独立B.发生于肛欲期（1-3岁），核心冲突是控制与被控制C.发生于性器期（3-6岁），核心冲突是竞争与认同D.发生于潜伏期（6-12岁），核心冲突是社交与自我价值5.心理动力学治疗中，“反移情”指的是：A.患者对治疗师产生的潜意识情感反应B.治疗师对患者产生的潜意识情感反应C.患者对过去重要他人的情感转移到治疗师D.治疗师对自身未解决冲突的觉察与处理6.以下哪项是“修通”（WorkingThrough）阶段的主要任务？A.建立稳定的治疗联盟B.反复探索并理解潜意识冲突的模式C.识别并命名患者的防御机制D.制定具体的行为改变目标7.客体关系理论中，“部分客体”与“整体客体”的区分关键在于：A.客体是否具有独立的情感与需求B.个体能否整合客体的“好”与“坏”特质C.客体在个体成长中的实际存在时间D.个体对客体的依赖程度8.自体心理学（SelfPsychology）的核心概念“自体客体”指的是：A.个体对自身的理想化形象B.他人对个体自体发展的功能性支持C.个体早期与母亲的共生关系D.治疗师在治疗中扮演的权威角色9.心理动力学治疗中，“此时此地”（HereandNow）技术的主要作用是：A.帮助患者回忆童年创伤事件B.聚焦治疗关系中的即时互动，揭示潜意识模式C.引导患者规划未来生活目标D.分析患者当前社会关系的现实矛盾10.关于“防御机制”的功能，最准确的描述是：A.阻碍心理成长的病理性反应B.保护个体免受焦虑或痛苦的适应性策略C.个体道德感（超我）的外在表现D.潜意识冲突的直接外显二、简答题（每题8分，共40分）1.简述“澄清”（Clarification）与“解释”（Interpretation）在心理动力学治疗中的区别与联系。2.请结合发展心理学理论，说明“分离-个体化”（Separation-Individuation）阶段对成年后人际关系的影响。3.心理动力学治疗中，“治疗联盟”（TherapeuticAlliance）包含哪些核心要素？其对治疗进程的意义是什么？4.举例说明“投射性认同”（ProjectiveIdentification）的运作过程及其在治疗中的识别方法。5.简述“移情”（Transference）的双重性——为何它既是治疗的阻力，也是治疗的工具？三、案例分析题（40分）案例：患者，女，28岁，因“反复恋爱失败”就诊。主诉近3年经历4段恋爱，每段关系初期均“全身心投入”，主动关心对方、安排约会、分享生活细节；但2-3个月后，常因“感觉对方不够重视自己”而突然冷漠，甚至主动提出分手。患者回忆童年时父亲长期出差，母亲因工作繁忙常将其托付给祖辈，偶有相处时母亲常批评其“不够懂事”“不如邻居家孩子”。治疗初期，患者对治疗师态度热情，主动分享生活琐事，但第5次治疗时因治疗师迟到10分钟而突然沉默，追问后表示“果然没有人会真正在意我”。要求：（1）运用心理动力学理论，分析患者的核心冲突与潜意识模式；（2）识别案例中体现的防御机制与移情/反移情表现；（3）提出2-3项针对性的干预策略，并说明理论依据。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.B9.B10.B二、简答题1.区别：澄清是治疗师通过复述、提问帮助患者更清晰地表达模糊的感受或事件（如“你刚才提到‘很矛盾’，能具体说说这种矛盾的具体表现吗？”），聚焦于意识层面的内容；解释则是揭示潜意识中未被觉察的关联（如“当你说‘他迟到让我生气’时，我注意到你同时提到童年时父亲总错过你的生日，这两者是否有联系？”），连接意识与潜意识。联系：澄清是解释的基础，需先明确表层信息，才能有效进行潜意识层面的解读；解释后常需通过澄清验证患者的体验，确保解释的准确性。2.分离-个体化阶段（约18个月-3岁）是玛格丽特·马勒提出的发展阶段，核心任务是婴儿从与母亲的共生状态中分化，形成独立的自我意识。若此阶段母亲能提供“抱持性环境”（温尼科特），允许婴儿体验“接近-退缩”的探索，个体成年后能较好处理亲密与独立的平衡；若母亲过度干预（如拒绝分离）或情感忽视（如过早强制独立），可能导致成年后人际关系中的矛盾：要么过度依赖（恐惧分离），要么情感疏离（防御性回避亲密）。例如，案例中患者早期因父母缺位，可能未充分完成分离-个体化，成年后在恋爱中表现出“过度投入-突然抽离”的模式，正是对“亲密-分离”冲突的防御。3.核心要素：①目标共识：治疗师与患者对治疗目标（如减少情绪痛苦、改善关系模式）达成一致；②工作协议：明确治疗设置（频率、时长、费用）及双方责任（如患者需诚实表达，治疗师需保持中立）；③情感联结：基于信任与共情的关系，患者感到被理解与支持。意义：稳固的治疗联盟是容纳潜意识冲突的“容器”（Bion），患者只有在安全的关系中才会暴露深层痛苦；同时，联盟中的互动本身可反映患者的人际关系模式（如患者对治疗师的信任困难可能复制其对他人的不信任），成为干预的切入点。4.投射性认同的运作过程：个体将自身无法耐受的部分（如脆弱、愤怒）投射到他人，通过言语或行为诱导他人产生相应感受，最终迫使他人以符合投射内容的方式回应。例如，一位常自我否定的患者可能在治疗中不断贬低自己的想法，治疗师若未觉察，可能逐渐产生“他的问题确实难以解决”的无力感（被投射了“无能”），这即是投射性认同。识别方法：①观察治疗师的情绪反应（如突然感到烦躁、无助），可能是患者投射的内容；②注意患者的互动模式（如反复强调“没人会帮我”后，若治疗师真的减少主动支持，可能陷入投射性认同）；③询问患者对治疗师反应的体验（如“当我说刚才有些走神时，你有什么感受？”），验证投射的存在。5.移情的双重性：作为阻力，患者可能将对过去重要他人的负面情感（如对父亲的愤怒）转移到治疗师，表现为攻击、怀疑或回避（如拒绝讨论某话题），阻碍治疗深入；作为工具，移情是潜意识关系模式的“活现”（Enactment），治疗师可通过分析移情（如“你现在对我的回避，让我想到你提到童年时对父亲的害怕”），帮助患者觉察其重复的人际模式，并在安全的治疗关系中修正（如体验到治疗师与过去他人的不同，从而更新内在客体）。三、案例分析题（1）核心冲突与潜意识模式：患者的核心冲突是“对亲密的渴望与对被忽视的恐惧”的矛盾。童年期父母情感缺位（父亲长期出差、母亲批评式互动）导致其形成“我是不被重视的”的核心信念（内在客体关系），潜意识中预期“他人终将忽视我”。成年后恋爱模式（过度投入→因“感觉被忽视”而抽离）是对此冲突的防御：过度投入是试图通过“主动付出”避免被忽视（反向形成），而提前抽离则是“先离开以避免被抛弃”的防御（预期性焦虑）。（2）防御机制与移情/反移情表现：防御机制：反向形成（用过度付出掩盖“害怕不被重视”的脆弱）；预期性焦虑（提前结束关系以避免被抛弃的痛苦）。移情表现：将对童年父母（尤其是母亲）的“被忽视”体验转移到治疗师——治疗师迟到10分钟触发其“果然没人在意我”的感受，是童年“父母因工作忽视我”的移情反应。反移情表现：治疗师可能因患者初期的热情而产生“被需要”的满足感，或因患者突然的沉默感到自责（“是我的迟到伤害了她”），需觉察这些情绪是否源于患者的投射（如患者潜意识希望治疗师体验“忽视他人的内疚”）。（3）干预策略及理论依据：①识别并命名移情：治疗师可回应：“当我迟到时，你说‘果然没有人会真正在意我’，这让我想到你提到童年时父母常因工作不在身边，当时你可能也有类似的感受——害怕自己不被重视。”（依据：移情分析是心理动力学治疗的核心技术，通过将当前体验与过去联结，帮助患者觉察模式。）②探索防御机制的功能：询问：“当你感觉对方不够重视时，选择冷漠或分手，是否是为了保护自己不再经历小