(2025年)伤口、造口、失禁性皮炎理论考试试题与答案

(2025年)伤口、造口、失禁性皮炎理论考试试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于压力性损伤（压疮）的分期，以下描述正确的是：A.1期表现为全层皮肤缺失，可见脂肪B.2期可见骨骼或肌腱暴露C.不可分期指全层皮肤或组织缺失，伤口床被腐痂/焦痂覆盖D.深部组织损伤期仅表现为表皮完整的局部发红答案：C2.失禁性皮炎（IAD）与压疮的主要鉴别点是：A.发生部位是否在骨隆突处B.皮肤损伤是否呈边界清晰的局限性C.是否与尿液/粪便接触直接相关D.损伤深度是否达到皮下组织答案：C3.回肠造口排出物的典型特征是：A.成形软便，每日1-2次B.半流质至液状，含有消化酶C.糊状，气味较结肠造口轻D.固体粪便，需规律灌洗答案：B4.慢性伤口延迟愈合的关键因素是：A.局部制动B.伤口床存在生物膜C.定期使用酒精消毒D.保持伤口干燥答案：B5.造口周围皮肤出现白色、边界清晰的斑块，最可能的原因是：A.过敏性皮炎B.念珠菌感染C.机械性损伤D.化学性刺激答案：B6.处理渗液量大的伤口时，首选的敷料类型是：A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.硅胶泡沫敷料D.银离子敷料答案：B7.评估失禁性皮炎严重程度时，需重点观察的指标不包括：A.皮肤温度B.损伤范围（体表面积占比）C.渗出液性质D.疼痛评分答案：A8.结肠造口术后早期（术后3天内）的观察重点是：A.造口黏膜颜色B.造口排出物量C.造口袋粘贴密封性D.患者心理状态答案：A9.关于湿性愈合理论，错误的理解是：A.保持伤口适度湿润B.促进表皮细胞迁移C.需完全隔绝外界细菌D.减少换药时的组织损伤答案：C10.预防失禁性皮炎的核心措施是：A.每2小时翻身一次B.使用含酒精的湿巾清洁皮肤C.及时清除排泄物并保护皮肤屏障D.每日暴露皮肤2小时答案：C11.压力性损伤风险评估工具Braden量表中，不包含的评估维度是：A.感觉感知B.活动能力C.营养状态D.社会支持答案：D12.造口袋更换的最佳时机是：A.造口袋充盈2/3时B.造口排出物呈液状时C.粘贴处出现渗漏时D.术后24小时内答案：A13.下肢静脉性溃疡的典型表现是：A.伤口边缘陡峭，基底苍白B.周围皮肤色素沉着，伴湿疹C.疼痛剧烈，夜间加重D.好发于外踝部答案：B14.糖尿病足溃疡的关键干预措施是：A.局部使用抗生素软膏B.严格控制血糖并改善循环C.每日用双氧水冲洗伤口D.立即行截肢手术答案：B15.关于造口旁疝的处理，错误的是：A.使用特制腹带加压固定B.避免增加腹压的动作C.立即手术修补D.选择凸面底盘造口袋答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.属于伤口局部评估内容的有：A.伤口大小（长×宽×深）B.渗出液量（少量/中量/大量）C.患者白蛋白水平D.伤口气味E.周围皮肤温度答案：ABDE2.造口周围皮肤损伤的常见原因包括：A.造口袋底盘剪裁过大B.排泄物渗漏刺激C.频繁更换造口袋D.长期使用刺激性清洁剂E.造口位置选择不当答案：ABCDE3.失禁性皮炎的预防措施包括：A.使用pH值接近皮肤的清洁产品B.涂抹含氧化锌的皮肤保护剂C.保持皮肤持续暴露干燥D.及时更换潮湿的床单位E.评估患者失禁类型及频率答案：ABDE4.压力性损伤1期的表现包括：A.皮肤完整B.指压不变白的红斑C.局部皮温升高或降低D.可能有疼痛或瘙痒E.表皮出现水疱答案：ABCD5.适合使用负压吸引治疗（VSD）的伤口包括：A.感染性伤口B.慢性难愈性伤口C.表浅的擦伤D.肌腱暴露的伤口E.渗液极少的干性伤口答案：ABD6.结肠造口患者的饮食指导正确的有：A.避免一次性摄入过多高纤维食物B.饮用碳酸饮料可减少胀气C.出现便秘时可适当增加水分摄入D.食用洋葱、豆类可能加重异味E.术后早期需严格限制蛋白质摄入答案：ACD7.评估造口功能时需观察：A.造口黏膜颜色（粉红/暗红/苍白）B.造口高度（平坦/突出/回缩）C.排出物的性状（液状/糊状/成形）D.造口周围皮肤完整性E.患者自我护理能力答案：ABCDE8.关于水胶体敷料的适用场景，正确的是：A.少量至中量渗液的伤口B.坏死组织较多的伤口C.表浅的压力性损伤2期D.感染严重的伤口E.需保留伤口渗出液中的生长因子答案：ACE9.失禁性皮炎与念珠菌感染的鉴别要点包括：A.前者损伤边界不清，后者边界清晰B.前者多为片状红斑，后者可见卫星状丘疹C.前者与排泄物接触直接相关，后者与免疫力低下相关D.前者无瘙痒，后者瘙痒明显E.前者皮肤温度正常，后者局部灼热答案：ABC10.慢性伤口的常见病因包括：A.糖尿病B.静脉回流障碍C.恶性肿瘤D.长期使用激素E.营养不良答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.所有压力性损伤都需要进行清创处理。（×）2.造口术后24小时内出现黏膜轻度发紫属于正常现象。（√）3.失禁性皮炎患者应避免使用含有酒精的清洁产品。（√）4.伤口渗液量突然增加可能提示感染或进展。（√）5.结肠造口排出液状便说明造口功能异常。（×）6.水胶体敷料可用于深度超过皮下组织的伤口。（×）7.预防压疮时，使用气垫床可完全替代翻身。（×）8.造口袋底盘应剪裁至与造口大小完全一致（误差≤1-2mm）。（√）9.糖尿病足溃疡患者需每日用热水泡脚促进循环。（×）10.失禁性皮炎患者使用含凡士林的保护剂可有效隔离排泄物。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述伤口愈合的主要阶段及各阶段特点。答案：①炎症期（0-3天）：血管扩张、白细胞聚集，清除坏死组织，出现红肿热痛；②增生期（3天-3周）：成纤维细胞增殖，胶原合成，肉芽组织生长，上皮细胞迁移覆盖；③重塑期（3周-2年）：胶原重组，伤口强度增加，瘢痕形成。2.列举造口周围皮肤常见问题及对应的处理措施。答案：①刺激性皮炎（排泄物渗漏）：调整造口袋底盘大小，使用防漏膏；②念珠菌感染（白色斑块伴瘙痒）：局部使用抗真菌药膏，保持皮肤干燥；③机械性损伤（摩擦导致破损）：选择柔软底盘，减少更换频率；④过敏性皮炎（接触性皮炎）：更换无过敏成分的造口产品，使用抗过敏药物。3.简述失禁性皮炎的分期标准及各期干预重点。答案：①Ⅰ期（红斑期）：皮肤完整，局限性或泛发性红斑；干预重点：清洁、保护皮肤屏障，使用皮肤保护剂；②Ⅱ期（浅层损伤期）：表皮剥脱或浅层溃疡，无真皮暴露；干预重点：控制渗出，使用含氧化锌敷料或水胶体敷料；③Ⅲ期（深层损伤期）：真皮层暴露，可见出血或渗液；干预重点：促进愈合，避免感染，使用泡沫敷料或藻酸盐敷料。4.压力性损伤的预防措施包括哪些？答案：①评估：使用Braden量表动态评估风险；②减压：定期翻身（每2小时），使用减压床垫；③皮肤护理：保持清洁干燥，避免摩擦/剪切力；④营养支持：补充蛋白质、维生素C、锌；⑤教育：指导患者及家属参与预防。5.简述造口护理中“造口-底盘-皮肤”三者的匹配原则。答案：①造口大小：底盘剪裁需比造口直径大1-2mm，避免压迫或渗漏；②造口形状：圆形造口选圆形底盘，不规则形选开口可调节底盘；③皮肤情况：皮肤完整选普通底盘，皮肤破损选柔软硅胶底盘；④排出物性状：液状便选高吸收性底盘，成形便选普通底盘；⑤造口位置：腹部平坦处选平面底盘，凹陷处选凸面底盘。五、案例分析题（共20分）案例1：患者男性，78岁，因“脑梗死”长期卧床，左侧髋部皮肤出现3cm×4cm的全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无骨骼/肌腱暴露，伤口边缘内卷，基底50%为黄色腐肉，50%为红色肉芽组织，渗液中量，周围皮肤红肿，皮温升高。问题：（1）该患者压力性损伤的分期是什么？（2）列出主要的评估内容。（3）制定针对性的护理措施。答案：（1）分期：3期压力性损伤（全层皮肤缺失，脂肪暴露，未达肌肉/骨骼）。（2）评估内容：伤口大小（长×宽×深）、基底组织类型（腐肉/肉芽比例）、渗液量及性质（中量、是否浑浊）、周围皮肤情况（红肿/皮温/有无硬结）、疼痛评分、患者营养状况（白蛋白/血红蛋白）、活动能力、失禁情况。（3）护理措施：①清创：使用自溶清创（水胶体敷料覆盖）或手术清创（清除黄色腐肉）；②控制感染：取渗液培养，必要时使用银离子敷料；③促进肉芽生长：使用藻酸盐敷料吸收渗液，保持湿润环境；④减压：每2小时翻身，使用气垫床；⑤营养支持：补充高蛋白饮食（如乳清蛋白）、维生素C；⑥观察记录：每日评估伤口进展，记录渗液量及气味变化。案例2：患者女性，55岁，因“直肠癌”行乙状结肠造口术后7天，主诉造口周围皮肤疼痛，观察见造口黏膜呈粉红色，高度约2cm，造口袋底盘剪裁直径为3cm（造口直径2.5cm），周围皮肤可见边界不清的红斑，部分区域表皮剥脱，有少量渗液。问题：（1）分析造口周围皮肤损伤的可能原因。（2）提出具体的护理干预措施。答案：（1）原因：①底盘剪裁过大（3cm＞造口直径2.5cm），导致排泄物渗漏刺激皮肤；②术后早期造口排出物为液状，刺激性强；③可能清洁时用力摩擦皮肤导致损伤；④未及时更换造口袋，渗液长时间接触皮肤。（2）干预措施：①