(2025年)输血科出科考试及答案

(2025年)输血科出科考试及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型鉴定，以下说法错误的是：A.正定型检测红细胞表面抗原B.反定型检测血清中抗体C.O型血清含抗A和抗B抗体D.AB型红细胞上无A、B抗原答案：D（AB型红细胞同时表达A、B抗原）2.血小板输注的主要适应症是：A.血红蛋白＜60g/LB.血小板计数＜20×10⁹/L伴出血C.凝血因子缺乏D.血浆置换答案：B（血小板计数＜20×10⁹/L伴出血或需手术时需输注）3.新鲜冰冻血浆（FFP）保存温度及有效期为：A.-20℃以下，1年B.4℃，5天C.-30℃以下，2年D.22℃震荡，5天答案：A（FFP需在-20℃以下保存，有效期1年）4.输血前检测中，必查项目不包括：A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.血型抗体筛查答案：D（输血前必查ABO、RhD血型及感染性指标，抗体筛查非强制但推荐）5.发生溶血性输血反应最常见的原因是：A.细菌污染B.血型不合C.血液保存不当D.输注速度过快答案：B（ABO血型不合是急性溶血性反应的主要原因）6.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是：A.ABOB.RhC.KellD.MNS答案：A（ABO系统占HDN的80%以上）7.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纤维蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D（冷沉淀含FVⅢ、纤维蛋白原、vWF、FXⅢ等）8.机采血小板的白细胞残留量应≤：A.5×10⁶/袋B.1×10⁸/袋C.2×10⁹/袋D.5×10¹⁰/袋答案：A（机采血小板需白细胞过滤，残留量≤5×10⁶）9.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫缺陷患者B.新生儿C.实体瘤化疗患者D.ABO血型不合受血者答案：D（TA-GVHD多见于免疫功能低下者，与ABO血型无关）10.交叉配血时，主侧是指：A.患者血清+供血者红细胞B.患者红细胞+供血者血清C.患者血清+患者红细胞D.供血者血清+供血者红细胞答案：A（主侧检测受血者抗体是否破坏供血者红细胞）11.血液发出后，受血者和供血者血样保存时间至少为：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B（《临床输血技术规范》要求保存7天）12.血小板输注无效的主要原因是：A.发热B.HLA同种免疫C.感染D.脾肿大答案：B（HLA抗体是导致血小板输注无效的主要免疫因素）13.大量输血（MBT）的定义是：A.24小时内输注≥10单位红细胞B.12小时内输注≥5单位红细胞C.3小时内输注≥患者血容量50%D.以上均是答案：D（不同指南定义包括24小时≥10URBC、3小时≥50%血容量或需紧急输注≥4URBC）14.洗涤红细胞的主要适应症是：A.严重贫血B.血浆蛋白过敏C.血小板减少D.凝血障碍答案：B（洗涤红细胞去除血浆蛋白，适用于IgA缺乏或血浆过敏者）15.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞后，约多少比例会产生抗-D抗体：A.10%-20%B.30%-50%C.60%-80%D.90%以上答案：B（首次暴露后约30%-50%产生抗-D抗体）16.输血时，血袋内不得加入的药物是：A.生理盐水B.葡萄糖C.钙剂D.以上均是答案：D（血液不可与任何药物混合，包括葡萄糖、钙剂等）17.细菌污染性输血反应的主要病原菌是：A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.革兰阴性杆菌（如肠杆菌科）答案：D（冷藏血液易被嗜冷革兰阴性杆菌污染）18.自体输血的禁忌证不包括：A.菌血症B.严重贫血（Hb＜100g/L）C.胸腹开放性损伤D.择期骨科手术答案：D（择期手术是自体输血的适应症）19.输血前，医护人员需核对的信息不包括：A.患者姓名、床号B.血袋编号、血型C.血液种类、剂量D.供血者姓名答案：D（无需核对供血者姓名，需核对患者及血袋信息）20.输血后，血袋应保存的时间是：A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：A（输血后血袋需保存24小时备查）二、填空题（每空1分，共20分）1.我国规定，全血及红细胞类成分血的保存温度为______，保存期（CPDA-1）为______天。答案：2-6℃；352.血小板的保存温度为______，需______保存，有效期为______天（22℃震荡）。答案：20-24℃；震荡；53.输血反应按发生时间分为______反应（＜24小时）和______反应（＞24小时）。答案：急性；迟发性4.血型抗体筛查常用方法包括______、______和微柱凝胶法。答案：盐水法；抗球蛋白法（或凝聚胺法）5.冷沉淀的制备需在全血采集后______小时内分离血浆，并在______℃以下速冻。答案：6；-506.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断需排除______和______。答案：心源性肺水肿；其他原因肺损伤7.新生儿溶血病换血治疗时，应选择______型红细胞与______型血浆的混合血。答案：O；AB8.大量输血时，需监测的凝血指标包括______、______和纤维蛋白原。答案：PT（凝血酶原时间）；APTT（活化部分凝血活酶时间）9.辐照血液的目的是灭活______，预防______。答案：淋巴细胞；TA-GVHD10.自体输血的类型包括______、______和急性等容血液稀释。答案：预存式自体输血；回收式自体输血三、简答题（每题8分，共40分）1.简述交叉配血的目的及主要方法。答：目的：验证供血者与受血者血液是否相容，避免血型不合导致的溶血反应。主要方法包括：①盐水法（检测IgM抗体，如ABO血型）；②抗球蛋白法（检测IgG抗体，如Rh系统）；③凝聚胺法（快速检测IgM和IgG抗体）；④微柱凝胶法（自动化程度高，敏感性强）。2.列举5种常见的输血反应，并简述急性溶血性输血反应的处理原则。答：常见输血反应：发热性非溶血性反应、急性溶血性反应、过敏反应、细菌污染反应、TRALI。急性溶血性反应处理原则：①立即停止输血，保持静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认血型错误；③抽取患者血样送检（游离血红蛋白、直接抗球蛋白试验等）；④碱化尿液（静注碳酸氢钠），维持尿量（呋塞米）；⑤监测生命体征，处理休克、DIC等并发症；⑥上报输血不良反应登记系统。3.成分输血的优点有哪些？答：①高效：针对患者需求输注特定成分（如贫血输红细胞，血小板减少输血小板）；②安全：减少非必要成分输入（如血浆蛋白），降低过敏、发热等反应风险；③节约：一血多用，提高血液利用率；④稳定：成分血制备标准化，质量更可控（如浓缩血小板比全血血小板更纯）。4.简述Rh阴性患者的输血原则。答：①优先输注Rh阴性同型血（ABO同型）；②无Rh阴性血时，可输注Rh阳性血（仅限男性或无生育需求女性），但需告知风险（产生抗-D抗体，导致后续Rh阳性输血或妊娠溶血）；③新生儿、孕妇（尤其未致敏者）必须输注Rh阴性血；④输血前需检测抗-D抗体（若阳性，需选择Rh阴性且无对应抗原的血液）；⑤大量输血时，需监测抗体效价及溶血指标。5.自身输血的适应症及禁忌证有哪些？答：适应症：①择期手术（如骨科、心脏外科）预计出血≥1000ml；②稀有血型患者（如Rh阴性）；③对同种输血有顾虑者（宗教信仰等）。禁忌证：①菌血症或感染灶未控制；②严重贫血（Hb＜100g/L或Hct＜30%）；③凝血功能障碍（回收式自体输血可能加重出血）；④胸腹开放性损伤（血液被污染）；⑤恶性肿瘤（回收式可能导致肿瘤细胞播散，争议中）。四、案例分析题（共20分）案例1：患者，女，32岁，因“产后大出血”急诊入院，Hb50g/L，血小板30×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。已输注红细胞6U，现仍有活动性出血。问题：1.该患者目前存在哪些凝血功能异常？2.下一步应输注哪些血液成分？依据是什么？答案：1.凝血功能异常：血小板减少（＜50×10⁹/L）、PT/APTT延长（凝血因子缺乏）、纤维蛋白原降低（＜1.5g/L）。2.应输注：①血小板1-2治疗量（提升血小板至50×10⁹/L以上，改善止血）；②新鲜冰冻血浆（FFP）10-15ml/kg（补充凝血因子，纠正PT/APTT延长）；③冷沉淀8-10U（补充纤维蛋白原及FVⅢ，目标纤维蛋白原＞1.5g/L）。依据：大量输血后易发生“创伤性凝血病”，需按“3:1:1”原则（红细胞:FFP:血小板）补充，并根据凝血指标调整。案例2：患者，男，55岁，因“胃癌术后贫血”输注去白红细胞2U，输注约100ml时出现寒战、发热（T38.5℃），伴皮肤瘙痒，无呼吸困难。问题：1.最可能的输血反应类型？2.需与哪些反应鉴别？3.处理措施？答案：1.最可能为发热性非溶血性输血反应（FNHTR），可能因白细胞抗体或细胞因子引起。2.需鉴别：急性溶血性反应（常伴腰痛、血红蛋白尿）、过敏反应（严重时伴喉头水肿）、细菌污染反应（高热、休克）。3.处理：①暂停输血，保持静脉通路；②监测生命体征（血压、心率、尿量）；③给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚），必要时抗组胺药（如苯海拉明）；④排除溶血（查尿常规、血浆游离血红蛋白）；⑤记录反应，上报输血科；⑥剩余血液及输血器送实验室检测（细菌培养、血型复核）。案例3：患儿，男，3天，因“皮肤黄染2天”入院，母O型，Rh阳性，患儿A型，Rh阳性，血清总胆红素280μmol/L（正常＜205μmol/L），直接抗球蛋白试验（+）。问题：1.该患儿最可能的诊断？2.诊断依据是什么？3.输血治疗原则？答案：1.诊断：ABO血型不合新生儿溶血病（HDN