2025年新版主管妇科考试题及答案

2025年新版主管妇科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.外阴阴道假丝酵母菌病患者典型白带特征为A.稀薄泡沫状B.灰白色均质鱼腥味C.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样D.脓性黄绿色答案：C2.子宫内膜异位症的确诊金标准是A.血清CA125升高B.经阴道超声检查C.腹腔镜检查+组织病理学D.MRI盆腔扫描答案：C3.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁解痉时，最早出现的中毒反应是A.呼吸抑制（<16次/分）B.尿量减少（<25ml/h）C.膝反射减弱或消失D.心率减慢（<60次/分）答案：C4.关于宫颈癌筛查，2024年最新指南推荐的首选联合方案是A.HPV检测+阴道镜检查B.TCT检测+HPV检测C.醋酸染色肉眼观察（VIA）+TCTD.液基细胞学（LCT）+阴道镜答案：B5.围绝经期功能失调性子宫出血患者，若子宫内膜厚度>12mm且药物治疗无效，优先考虑的处理方式是A.口服短效避孕药B.放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）C.诊断性刮宫+病理检查D.子宫动脉栓塞术答案：C6.输卵管妊娠最常见的着床部位是A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞端答案：C7.多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢评估中，除血糖、血脂外，最需关注的指标是A.血尿酸B.胰岛素抵抗（HOMA-IR）C.同型半胱氨酸D.促甲状腺激素（TSH）答案：B8.产褥感染最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.B族链球菌（GBS）C.厌氧菌D.大肠埃希菌答案：C9.卵巢上皮性癌术后一线化疗方案首选A.顺铂+环磷酰胺B.紫杉醇+卡铂C.多柔比星+依托泊苷D.吉西他滨+奥沙利铂答案：B10.绝经后女性骨质疏松症的一级预防中，每日钙摄入量推荐为A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C11.妊娠期糖尿病（GDM）患者产后血糖复查的最佳时间是A.产后24小时内B.产后42天C.产后3个月D.产后6个月答案：B12.外阴鳞状细胞癌最常见的转移途径是A.血行转移B.直接浸润C.淋巴转移D.种植转移答案：C13.子宫脱垂患者使用子宫托的禁忌证是A.合并压力性尿失禁B.阴道壁中度膨出C.急性生殖道炎症D.绝经后雌激素缺乏答案：C14.葡萄胎清宫术后随访，最关键的监测指标是A.妇科超声B.胸部X线C.血β-hCGD.宫腔镜检查答案：C15.青春期功能失调性子宫出血的治疗原则不包括A.止血B.调整周期C.促排卵D.纠正贫血答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.宫颈癌FIGO（2023）分期中，属于Ⅰ期的有A.肿瘤局限于宫颈（扩展至宫体不计）B.间质浸润深度≤5mm，水平扩散≤7mmC.肿瘤侵犯阴道上1/3D.镜下浸润癌（IA期）答案：ABD2.卵巢过度刺激综合征（OHSS）的高危因素包括A.PCOS患者B.年轻（<35岁）C.高BMI（>25kg/m²）D.血β-hCG明显升高（如多胎妊娠）答案：ABD3.产后出血的高危因素包括A.巨大儿（>4000g）B.羊水过多C.前置胎盘D.妊娠期高血压疾病答案：ABCD4.外阴硬化性苔藓的治疗方法包括A.超强效糖皮质激素软膏（如氯倍他索）B.聚焦超声治疗C.手术切除病灶D.局部丙酸睾酮软膏答案：ABD5.关于先兆流产的处理，正确的是A.卧床休息，禁止性生活B.肌注黄体酮（孕激素）C.常规使用hCG保胎D.若胚胎停育，及时清宫答案：ABD6.子宫内膜癌的高危因素包括A.肥胖（BMI>30）B.糖尿病C.长期服用他莫昔芬D.初潮早（<12岁）答案：ABCD7.阴道分娩后会阴裂伤的分度包括A.Ⅰ度：仅会阴皮肤及黏膜裂伤B.Ⅱ度：裂伤达会阴体肌层，未累及肛门括约肌C.Ⅲ度：肛门括约肌部分或完全断裂D.Ⅳ度：直肠黏膜裂伤答案：ABC8.围绝经期激素替代治疗（HRT）的禁忌证包括A.原因不明的阴道出血B.严重肝肾功能不全C.血栓性疾病病史D.乳腺癌病史答案：ABCD9.异位妊娠的临床表现包括A.停经后腹痛B.不规则阴道出血C.宫颈举痛（+）D.血β-hCG水平低于同期正常妊娠答案：ABCD10.盆底功能障碍性疾病的评估方法包括A.盆底肌电图B.尿动力学检查C.盆腔器官脱垂定量分期（POP-Q）D.超声测量膀胱后角答案：ABCD三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者，女，52岁，G3P2，绝经3年，因“阴道不规则出血1月”就诊。既往体健，无高血压、糖尿病史。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道通畅，少量血性分泌物；宫颈光滑，无举痛；子宫前位，稍增大（如孕6周大小），质软，无压痛；双侧附件区未及明显包块。辅助检查：经阴道超声提示子宫内膜厚14mm，回声不均；血β-hCG（-）；血常规：Hb98g/L（正常110-150g/L）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（8分）（2）为明确诊断，首选的检查是什么？简述其操作要点。（6分）（3）若病理提示“子宫内膜样腺癌，G1级”，下一步治疗方案是什么？（6分）答案：（1）最可能诊断：子宫内膜癌（绝经后阴道出血+子宫内膜增厚）。需鉴别：①萎缩性阴道炎（阴道黏膜充血，血性分泌物，内膜薄）；②子宫内膜息肉（超声可能提示宫腔占位，需病理确诊）；③黏膜下子宫肌瘤（超声可见肌瘤血流信号，宫腔镜可鉴别）；④宫颈病变（如宫颈癌，需宫颈TCT+HPV或活检）。（2）首选检查：诊断性刮宫（分段诊刮）。操作要点：先刮宫颈管（顺时针刮1-2圈），再探宫腔深度，刮取子宫内膜组织，分别装瓶送病理；注意避免遗漏宫角部；若患者无性生活史，需知情同意后谨慎操作。（3）治疗方案：①手术治疗（首选）：经腹或腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结取样（根据术中冰冻及高危因素决定）；②术后根据病理分期（如ⅠA期G1可观察，ⅠB期或G2-3需辅助放疗或化疗）；③患者合并贫血（Hb98g/L），术前需纠正贫血（口服铁剂+维生素C，必要时输血）。案例2：患者，女，28岁，G1P0，停经50天，突发下腹痛4小时，伴肛门坠胀感。末次月经：2024年5月10日（平素月经规律，周期28天）。查体：T36.8℃，P108次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，下腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：阴道后穹窿饱满，触痛（+）；宫颈举痛（+），摇摆痛（+）；子宫稍大，漂浮感；右侧附件区可及压痛包块，边界不清。辅助检查：血β-hCG3500IU/L；经阴道超声：宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块（3.5cm×3.0cm），盆腔积液深4.2cm。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（8分）（2）需与哪些急腹症鉴别？（6分）（3）简述下一步处理原则。（6分）答案：（1）诊断：右侧输卵管妊娠破裂伴腹腔内出血（失血性休克早期）。诊断依据：①停经史（50天）+腹痛+阴道不规则出血（隐含症状）；②生命体征：心率增快（108次/分），血压偏低（90/60mmHg）；③腹部体征：压痛、反跳痛、移动性浊音（+）；④妇科检查：宫颈举痛（+），子宫漂浮感，右侧附件区包块；⑤辅助检查：血β-hCG阳性（3500IU/L），超声宫腔无孕囊，右侧附件包块+盆腔积液（提示出血）。（2）鉴别诊断：①黄体破裂（无停经史，多发生在月经后半期，β-hCG阴性）；②急性阑尾炎（转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无停经及阴道出血）；③卵巢囊肿蒂扭转（突发一侧下腹剧痛，无停经史，超声可见囊肿，β-hCG阴性）；④急性输卵管炎（发热、白细胞升高，双侧附件压痛，β-hCG阴性）；⑤宫内妊娠流产（超声可见宫腔孕囊或蜕膜