(2025年)细选正常分娩试题库及答案

(2025年)细选正常分娩试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇正常第一产程的时间范围是（）A.6-8小时B.8-12小时C.11-12小时D.13-18小时答案：C2.临产的关键标志是（）A.见红B.不规律宫缩C.规律且逐渐增强的宫缩伴宫颈管进行性消失、宫口扩张D.胎儿下降感答案：C3.胎头下降程度的标志是（）A.坐骨棘水平B.坐骨结节水平C.耻骨联合上缘D.骶岬水平答案：A4.正常宫缩的特点不包括（）A.对称性（起自两侧宫角）B.极性（宫底部最强）C.缩复作用（宫缩时肌纤维缩短变宽，间歇期不能完全恢复）D.持续性（宫缩无间歇）答案：D5.第一产程活跃期的宫口扩张速度应至少为（）A.0.5cm/hB.1.0cm/hC.1.5cm/hD.2.0cm/h答案：B6.第二产程中，胎心监护出现晚期减速，首先应采取的措施是（）A.立即剖宫产B.左侧卧位、吸氧、静脉补液C.继续观察D.会阴侧切加速分娩答案：B7.会阴切开的最佳时机是（）A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.宫口开全时C.胎头着冠时D.宫缩间歇期答案：A8.新生儿Apgar评分中，肌张力“四肢稍屈曲”应得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B9.胎盘剥离的可靠征象是（）A.子宫收缩呈葫芦状B.阴道大量流血C.外露脐带自行延长D.产妇有排便感答案：C10.初产妇第二产程超过几小时可诊断为第二产程延长（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B11.产程中判断胎方位最可靠的方法是（）A.腹部触诊B.阴道检查C.B超D.胎心听诊位置答案：B12.正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道（）A.双顶径B.枕下前囟径C.枕额径D.枕颏径答案：B13.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.软产道裂伤C.宫缩乏力D.凝血功能障碍答案：C14.第一产程潜伏期的最大时限为（）A.12小时B.16小时C.18小时D.20小时答案：B15.新生儿出生后1分钟Apgar评分8分，5分钟评分9分，应（）A.立即气管插管B.清理呼吸道、保暖C.胸外按压D.注射肾上腺素答案：B16.产程中肛查的目的不包括（）A.了解宫颈软硬度B.判断胎方位C.评估骨盆大小D.观察羊水颜色答案：D17.正常胎盘娩出后，子宫底的位置应在（）A.脐下1横指B.脐平C.脐上1横指D.剑突下答案：A18.会阴Ⅰ度裂伤的描述正确的是（）A.会阴皮肤及阴道黏膜裂伤B.裂伤达会阴体肌层C.肛门外括约肌部分断裂D.直肠黏膜暴露答案：A19.产程中鼓励产妇排尿的间隔时间是（）A.1-2小时B.2-4小时C.4-6小时D.6-8小时答案：B20.初产妇胎头衔接的时间多在（）A.妊娠28周前B.妊娠32-34周C.预产期前1-2周D.临产后答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响分娩的四因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：ABCD2.第一产程需要观察的内容有（）A.宫缩频率与强度B.胎心变化C.宫口扩张及胎头下降D.产妇生命体征答案：ABCD3.第二产程中，产妇正确的用力方法是（）A.宫缩时深吸气后屏气用力B.宫缩间歇期完全放松C.持续屏气至胎儿娩出D.配合宫缩节奏短促呼吸答案：AB4.胎盘剥离后正确的处理措施是（）A.双手按压宫底协助娩出B.待胎盘自然下降后轻拉脐带C.检查胎盘胎膜是否完整D.测量胎盘大小及重量答案：BCD5.产后2小时需要重点观察的内容包括（）A.子宫收缩情况B.阴道出血量C.膀胱充盈程度D.产妇血压、心率答案：ABCD6.新生儿阿普加评分的项目有（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射答案：ABCD7.正常产程进展的指标包括（）A.潜伏期≤16小时B.活跃期宫口扩张≥0.5cm/hC.第二产程初产妇≤2小时（硬膜外麻醉≤3小时）D.胎头下降速率≥1.0cm/h（初产妇）答案：ACD8.会阴裂伤分度包括（）A.Ⅰ度（皮肤黏膜）B.Ⅱ度（肌层）C.Ⅲ度（肛门外括约肌）D.Ⅳ度（直肠黏膜）答案：ABCD9.宫缩乏力的常见原因有（）A.头盆不称B.产妇过度疲劳C.子宫过度膨胀（如双胎）D.镇静剂使用过多答案：ABCD10.产程中胎心监护异常（如晚期减速）的处理措施包括（）A.左侧卧位B.吸氧（10L/min）C.停止缩宫素使用D.评估是否需紧急剖宫产答案：ABCD三、简答题（每题5分，共30分）1.简述正常分娩的定义。答：正常分娩指妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始至全部娩出的过程，需满足产力、产道、胎儿及精神心理因素协调，无严重并发症，母儿结局良好。2.第一产程潜伏期与活跃期的区分标准是什么？答：潜伏期为宫口扩张0-6cm，初产妇正常时限≤20小时，经产妇≤14小时；活跃期为宫口扩张6cm至开全（10cm），正常宫口扩张速度初产妇≥0.5cm/h，经产妇≥1.0cm/h。3.第二产程中，产妇正确用力的方法及注意事项有哪些？答：方法：宫缩时深吸气后屏气，向下用力如排便状；宫缩间歇期完全放松，深呼吸。注意事项：避免过早用力（宫口未开全时），防止宫颈水肿；用力时保持臀部固定，避免过度抬头；医护人员指导下调整用力节奏，避免体力消耗过快。4.胎盘剥离的四大征象是什么？答：①子宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上；②阴道口外露的脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。5.产后2小时（第四产程）需要重点观察的内容有哪些？答：①子宫收缩情况（宫底高度、硬度）；②阴道出血量（注意隐性出血，如宫底升高、质软伴血液积压）；③生命体征（血压、心率、呼吸）；④膀胱充盈程度（防止尿潴留影响宫缩）；⑤会阴切口或裂伤处有无血肿；⑥新生儿情况（面色、呼吸、吸吮能力）。6.新生儿阿普加评分的意义及评分标准是什么？答：意义：快速评估新生儿出生时的窒息程度，指导复苏。评分标准：出生后1分钟、5分钟评估，每项（心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）0-2分，总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。四、案例分析题（共20分）案例1：初产妇，28岁，孕40周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，LOA位，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失80%，宫口扩张3cm，先露S-1。宫缩30秒/5-6分钟，强度中等。入院后2小时复查：宫缩35秒/4-5分钟，宫口扩张4cm，先露S-0。问题：①该产妇目前处于产程哪一期？②判断产程进展是否正常？③需采取哪些处理措施？答案：①第一产程潜伏期（宫口扩张0-6cm）。②潜伏期进展：入院6小时宫口从0扩张至3cm（潜伏期前半段），2小时后扩张至4cm，累计8小时宫口扩张4cm，未超过初产妇潜伏期最大时限（20小时），进展正常。③处理措施：继续观察宫缩频率、强度及胎心变化（每30分钟听胎心1次，或持续监护）；鼓励产妇适当活动（如无禁忌）；指导合理进食（高热量易消化食物）；每2-4小时排尿1次（防止膀胱充盈影响产程）；若宫缩减弱，可评估后予缩宫素静脉滴注（需排除头盆不称）。案例2：初产妇，30岁，孕40+2周，宫口开全2小时，先露S+3，胎心监护显示晚期减速（宫缩后胎心减慢，恢复缓慢），产妇已用力30分钟，会阴后联合紧张，胎头拨露2cm。问题：①该产妇是否存在异常？②分析晚期减速的可能原因。③应采取哪些紧急处理措施？答案：①存在异常：第二产程初产妇超过2小时（未使用硬膜外麻醉），属第二产程延长；胎心