2025年护理生实践考试题库及答案

2025年护理生实践考试题库及答案一、基础护理操作题1.简述密闭式静脉输液法的操作步骤及关键注意事项。操作步骤：①核对医嘱、药物及患者信息，检查药液质量及输液器包装；②协助患者取舒适体位，选择静脉（避开关节、静脉瓣及破损处），扎止血带（穿刺点上方6-8cm），消毒皮肤（以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径≥5cm）；③排气（输液管内空气排至墨菲滴管1/2-2/3满，确保茂菲滴管下段无气泡）；④再次核对后穿刺（针尖斜面向上，与皮肤呈15°-30°进针，见回血后平行进针少许）；⑤固定针柄，调节滴速（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，心肺功能不全者减慢）；⑥记录输液时间、滴速及患者反应。关键注意事项：严格无菌操作；输液前确认药物无浑浊、沉淀；需长期输液者从远端小静脉开始穿刺；输液过程中密切观察局部有无肿胀、疼痛及全身反应（如发热、皮疹）；两种以上药物联用时注意配伍禁忌；输液完毕按压穿刺点3-5分钟（凝血功能障碍者延长至10分钟）。2.无菌技术操作中，铺无菌盘的具体方法及有效时间是多少？铺无菌盘方法：①检查无菌包名称、灭菌日期及包布完整性，打开无菌包取出治疗巾；②治疗巾双折铺于治疗盘上，上层扇形折叠（开口向外），边缘对齐；③放入无菌物品后，拉平上层覆盖，上下层边缘对齐反折；④开口处向上反折两次，两侧边缘向下反折一次。有效时间：铺好的无菌盘应在4小时内使用，超时需重新铺盘。3.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，需每日监测动脉血氧饱和度（SpO₂）。简述使用指夹式血氧仪的操作要点及异常值的判断标准。操作要点：①评估患者指端血液循环（无甲油、无灰指甲、无水肿），选择血运良好的示指或中指；②清洁手指，待干燥后将传感器指套对准指甲面，固定稳妥；③开机后观察数值稳定（通常需30秒-1分钟），记录结果；④操作后协助患者整理衣物，解释监测意义。异常值判断：正常SpO₂为95%-100%；90%-94%为轻度缺氧，需观察病情；＜90%为中重度缺氧，应立即报告医生并给予氧疗。二、常见疾病护理题4.患者女性，55岁，主诉“多饮、多食、多尿伴体重下降1月，恶心呕吐2天”，急诊查血糖32mmol/L，血酮体（+++），动脉血气分析示pH7.25。初步诊断为“糖尿病酮症酸中毒（DKA）”。请列出首要的护理措施及补液原则。首要护理措施：①立即开放两条静脉通道（一条用于快速补液，一条用于小剂量胰岛素持续静滴）；②持续低流量吸氧（2-4L/min）；③监测生命体征（每15-30分钟一次）、血糖（每1小时一次）、血酮及电解质（每2-4小时一次）；④记录24小时出入量（重点观察尿量，维持尿量≥30ml/h）；⑤昏迷患者头偏向一侧，防止误吸，做好口腔、皮肤护理。补液原则：先快后慢，先盐后糖。①第1小时补0.9%氯化钠1000ml（心功能不全者调整速度）；②第2-3小时补1000ml；③前4小时补总量的1/3-1/2（约1500-2000ml）；④血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（胰岛素与葡萄糖比例1:4-1:6）；⑤24小时总补液量4000-6000ml（具体根据脱水程度调整）。5.患者男性，72岁，晨起突发左侧肢体无力、言语不清，头颅CT示右侧基底节区高密度影（出血量约30ml），诊断为“脑出血”。请说明急性期的主要护理问题及针对性护理措施。主要护理问题：①急性意识障碍（与颅内压增高有关）；②躯体活动障碍（与锥体束受损有关）；③潜在并发症：脑疝、上消化道出血。针对性护理措施：①绝对卧床休息（抬高床头15°-30°），减少搬动，保持环境安静；②密切观察意识、瞳孔及生命体征（每30分钟一次），若出现剧烈头痛、呕吐加重、意识模糊、瞳孔不等大，提示脑疝先兆，立即通知医生并准备甘露醇快速静滴；③保持呼吸道通畅（及时吸痰，必要时气管插管），持续低流量吸氧；④肢体置于功能位（膝关节下垫软枕，足背屈30°），每2小时翻身拍背，预防压疮；⑤暂禁食（意识清醒且无吞咽障碍者24小时后予流质饮食，吞咽困难者鼻饲）；⑥遵医嘱使用脱水剂（如20%甘露醇125mlq6h），观察尿量及电解质变化；⑦保持大便通畅（避免用力排便，可予缓泻剂）。三、急救与危机处理题6.某实习护士在为患者肌注青霉素时，患者突然出现面色苍白、呼吸急促、血压80/50mmHg，考虑过敏性休克。请简述急救流程及关键用药。急救流程：①立即停药，使患者平卧，就地抢救；②开放气道（清除口腔分泌物），高流量吸氧（6-8L/min），必要时气管插管；③皮下或肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml（儿童0.01ml/kg，最大0.5ml），5-10分钟后可重复；④快速静滴0.9%氯化钠500-1000ml（扩充血容量）；⑤遵医嘱使用糖皮质激素（如地塞米松10-20mg静推）、抗组胺药（如异丙嗪25-50mg肌注）；⑥监测生命体征（每5-10分钟一次），记录意识、尿量；⑦若心跳骤停，立即行心肺复苏（CPR）。关键用药：肾上腺素为首选药物，可收缩血管、增加心输出量、缓解支气管痉挛；糖皮质激素可减轻过敏反应的炎症反应；扩容补液是纠正休克的基础。7.患者男性，3岁，进食花生米时突然哭闹，呼吸急促，有鸡鸣样哮鸣音，无法说话。判断为何种急症？请描述急救操作步骤（海姆立克法）。判断：气道异物梗阻（完全性梗阻）。急救步骤（儿童版）：①站立或坐下，将患儿骑跨在施救者前臂上，头低于躯干，手托其下颌固定头部；②另一手手掌根部在患儿两肩胛骨之间拍背5次（力度适中）；③若异物未排出，将患儿翻转至仰卧位，头低脚高，施救者用两手指（中指与示指）置于患儿剑突下与脐上连线中点，快速向上冲击5次；④重复“拍背5次+胸部冲击5次”，直至异物排出或患儿失去意识；⑤若患儿意识丧失，立即启动急救系统，开始CPR（每30次胸外按压后开放气道检查口腔，可见异物用手指清除）。四、人文关怀与伦理题8.患者女性，42岁，诊断为“乳腺癌”，拒绝接受手术治疗，情绪激动：“治不治都一样，反正活不了多久！”作为责任护士，应如何进行沟通？请列出沟通要点。沟通要点：①共情表达：“我理解您现在一定很痛苦，面对这样的诊断确实很难接受（停顿，等待回应）。”②信息澄清：“您说‘治不治都一样’，是担心手术效果不好，还是有其他顾虑？可以和我具体说说吗？”③知识教育：用通俗语言解释手术的必要性（如“早期乳腺癌手术切除后5年生存率可达80%以上”），介绍成功案例（避免具体患者信息）；④支持鼓励：“您的家人和我们都很关心您，我们可以一起制定最适合您的治疗方案。”⑤尊重选择：“治疗方案需要您的同意，我们会尊重您的决定，但如果有任何疑问，随时可以找我沟通。”9.实习护士小张在给患者测量体温时，无意中看到患者手机屏幕显示“HIV阳性”诊断报告。此时应如何处理？涉及哪些护理伦理原则？处理措施：①立即移开视线，不追问、不传播患者隐私；②正常完成护理操作，避免因知晓隐私而改变态度（如回避、歧视）；③若工作中需接触患者血液/体液，严格执行标准预防（戴手套、护目镜）；④若因治疗需要需了解患者感染状态，应通过正规途径（查阅病历、医生告知）获取信息，不可私自查看患者个人物品。涉及伦理原则：尊重原则（尊重患者隐私权）、不伤害原则（避免因隐私泄露导致患者心理伤害）、有利原则（通过规范操作保护患者及自身安全）。五、综合案例分析题10.患者男性，65岁，“冠心病、不稳定型心绞痛”入院，今晨7:00在卫生间如厕时突发心前区压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油2片（间隔5分钟）后未缓解，呼叫护士。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。（1）该患者最可能发生了什么急症？依据是什么？（2）请列出立即执行的护理措施。答案：（1）最可能为“急性广泛前壁心肌梗死”。依据：①典型症状：心前区压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效；②心电图特征：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（对应前壁心肌缺血坏死）；③伴随体征：血压下降、心率增快、大汗（提示心输出量减少）。（2）立即护理措施：①协助患者绝对卧床（取半卧位或平卧位），停止一切活动；②持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌供氧；③连接心电监护，密切观察心律（重点监测室性早搏、室