助产学2考试题库及答案2025年

助产学2考试题库及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首先考虑的并发症是A.胎盘早剥B.子痫C.视网膜剥离D.脑出血答案：B2.诊断妊娠期糖尿病的标准中，口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）的空腹血糖阈值是A.≥5.1mmol/LB.≥5.6mmol/LC.≥6.1mmol/LD.≥7.0mmol/L答案：A3.完全性前置胎盘的典型临床表现是A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.剧烈腹痛伴阴道流血C.子宫硬如板状，压痛明显D.胎心监护显示晚期减速答案：A4.胎盘早剥最严重的并发症是A.产后出血B.凝血功能障碍C.急性肾衰竭D.胎儿窘迫答案：B5.协调性子宫收缩乏力的首选处理措施是A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜C.肌内注射哌替啶D.剖宫产答案：A6.产程中胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是A.胎儿缺氧B.脐带受压C.胎头受压D.子宫收缩过强答案：A7.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D8.晚期产后出血最常见的原因是A.胎盘胎膜残留B.子宫复旧不全C.感染D.剖宫产子宫切口愈合不良答案：A9.正常产褥期，子宫降至盆腔的时间是产后A.3天B.7天C.10天D.14天答案：C10.新生儿Apgar评分中，肌张力0分的表现是A.四肢稍屈曲B.四肢活动好C.四肢松弛D.四肢强直答案：C11.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天答案：B12.新生儿寒冷损伤综合征的关键治疗措施是A.补充热量B.控制感染C.复温D.纠正酸中毒答案：C13.臀先露孕妇行外转胎位术的最佳时间是A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-37周D.妊娠38周后答案：B14.羊水栓塞的核心病理生理变化是A.过敏性休克B.急性肺栓塞C.弥散性血管内凝血（DIC）D.急性肾衰竭答案：B15.先兆子宫破裂的典型体征是A.病理性缩复环B.子宫下段压痛C.胎心异常D.血尿答案：A16.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最主要的临床表现是A.皮肤瘙痒B.黄疸C.肝功能异常D.胎儿窘迫答案：A17.胎儿窘迫时，胎心监护的特征性表现是A.早期减速B.变异减速C.晚期减速D.基线变异减少答案：C18.产后抑郁的诊断中，核心症状不包括A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.自我评价降低答案：C19.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的主要原因是A.肺泡表面活性物质缺乏B.胎粪吸入C.感染D.先天性心脏病答案：A20.人工破膜的禁忌证是A.头先露，宫口开3cmB.胎头未衔接C.胎心监护正常D.胎膜早破答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.子痫前期的高危因素包括A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压D.低龄孕妇（＜18岁）答案：ABCD2.胎盘早剥的临床表现包括A.腹痛B.阴道流血C.子宫张力增高D.胎心异常答案：ABCD3.产后出血的处理原则包括A.针对病因止血B.补充血容量C.防治感染D.必要时切除子宫答案：ABCD4.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD5.产褥感染的常见病原体包括A.链球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.支原体答案：ABCD6.妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿畸形D.新生儿低血糖答案：ABCD7.协调性子宫收缩过强的表现有A.急产（总产程＜3小时）B.子宫收缩力过强C.胎心异常D.软产道损伤答案：ABCD8.新生儿黄疸需要光疗的指征包括A.血清总胆红素＞205μmol/L（足月儿）B.生后24小时内出现黄疸C.黄疸进展快（每小时＞8.5μmol/L）D.早产儿血清胆红素＞171μmol/L答案：ABCD9.羊水栓塞的临床表现包括A.突然寒战、呛咳B.呼吸困难、发绀C.血压骤降D.凝血功能障碍答案：ABCD10.产后盆底功能障碍的表现包括A.尿失禁B.盆腔器官脱垂C.性功能障碍D.排便异常答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述子痫前期的处理原则。答案：①休息与左侧卧位；②解痉（首选硫酸镁）；③镇静（地西泮、冬眠药物）；④降压（当收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg时使用，如拉贝洛尔、硝苯地平）；⑤扩容（仅在有指征时使用）；⑥利尿（仅用于全身水肿、肺水肿等）；⑦适时终止妊娠（孕周≥34周或病情严重者）。2.列举产后出血的四大原因及对应的处理措施。答案：①子宫收缩乏力：按摩子宫、应用缩宫素（缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）、宫腔填塞或球囊压迫；②胎盘因素：徒手剥离胎盘、清宫术（残留时）、必要时手术切除；③软产道损伤：逐层缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子（血浆、血小板等）、纠正DIC。3.简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。答案：①出现时间：生理性黄疸生后2-3天出现，病理性黄疸生后24小时内出现；②程度：生理性黄疸足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L；病理性黄疸足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L；③进展速度：生理性黄疸每日上升＜85μmol/L，病理性黄疸每日上升＞85μmol/L；④持续时间：生理性黄疸足月儿＜2周，早产儿＜4周；病理性黄疸足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤消退后情况：生理性黄疸消退后无反复，病理性黄疸消退后可再出现；⑥伴随症状：生理性黄疸无其他症状，病理性黄疸常伴贫血、肝脾大等。4.简述产程中胎心监护的判读要点及异常处理。答案：判读要点：①基线心率（110-160次/分）；②基线变异（正常6-25次/分）；③加速（有反应型提示胎儿良好）；④减速（早期减速-胎头受压，变异减速-脐带受压，晚期减速-胎儿缺氧）。异常处理：①改变体位（左侧卧位）；②吸氧（10L/min）；③停止缩宫素；④纠正酸中毒（静脉滴注碳酸氢钠）；⑤尽快终止妊娠（如剖宫产）。5.简述妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床表现及对母儿的影响。答案：临床表现：①皮肤瘙痒（首发症状，以手掌、脚掌为主，夜间加重）；②黄疸（约20%-50%患者出现）；③肝功能异常（血清胆汁酸升高，ALT、AST轻度升高）。对母儿影响：对母体：增加产后出血风险；对胎儿：胎儿窘迫、早产、羊水粪染、死胎、死产（与胆汁酸毒性有关）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，28岁，G1P0，孕36+3周，因“突发持续性腹痛2小时，阴道少量流血”入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，子宫底高度35cm，子宫张力高，呈板状腹，压痛（+），胎心100次/分（不规律）。超声提示胎盘后血肿3cm×4cm。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）处理原则是什么？答案：（1）诊断：胎盘早剥（Ⅱ度，胎儿窘迫）。（2）鉴别诊断：前置胎盘（无痛性阴道流血）、先兆子宫破裂（病理性缩复环，有梗阻性分娩史）、急性阑尾炎（转移性右下腹痛，无子宫压痛）。（3）处理原则：①纠正休克（快速补液、输血）；②立即终止妊娠（剖宫产，因孕周36+3周，胎儿已成熟，且存在胎儿窘迫）；③预防产后出血（使用缩宫素，按摩子宫）；④监测凝血功能（查D-二聚体、纤维蛋白原，必要时补充凝血因子）；⑤新生儿复苏准备。案例2：产妇，30岁，G2P1，顺产一男婴后3小时，阴道出血量约800ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清，按摩子宫后阴道流血减少，宫底下降至脐平，质较前硬。问题：（1）该患者产后出血的原因是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）后续预防措施有哪些？答案：（1）原因：子宫收缩乏