身体约束护理试题及答案2025年新版

身体约束护理试题及答案2025年新版一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年《身体约束护理实践指南》，身体约束的核心目的是：A.方便医护操作B.预防患者自伤或伤害他人C.替代镇静药物使用D.降低护理人力成本2.下列哪项不属于身体约束的绝对禁忌症？A.严重皮肤破损（约束部位）B.肢体骨折未固定C.急性颅内压增高D.严重循环功能障碍（约束肢体）3.对使用身体约束的患者，护理评估应至少每几小时进行1次动态评估？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时4.儿童患者使用上肢约束带时，约束带与皮肤之间应能容纳几指为宜？A.1指B.2指C.3指D.4指5.关于身体约束的知情同意，正确的做法是：A.仅需向患者本人告知B.昏迷患者可由值班医生直接决定C.需向患者（有行为能力时）及至少1名法定代理人书面告知D.紧急情况下可先实施约束，24小时内补签同意书6.身体约束最严重的潜在并发症是：A.皮肤压疮B.肢体缺血性坏死C.心理创伤D.关节僵硬7.下列哪项情况应立即解除身体约束？A.患者安静合作但仍有拔管倾向B.约束部位皮肤出现轻度发红C.患者生命体征平稳，能配合护理D.家属要求暂时解除约束拍照8.约束带固定时，正确的固定点选择是：A.直接固定于床栏可活动部分B.固定于床体不可移动的框架C.固定于输液架D.固定于床头摇把9.对使用身体约束的精神障碍患者，护理观察应重点关注：A.约束带松紧度B.患者情绪变化及攻击倾向C.肢体血液循环D.皮肤完整性10.新生儿使用约束时，首选的约束方式是：A.上肢约束带B.全身包裹法（襁褓式）C.下肢约束带D.床栏加护11.根据指南，身体约束的使用时长原则上不超过：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时（特殊情况需多学科评估延长）12.约束过程中发现患者约束肢体苍白、皮温降低，首先应：A.立即解除约束B.调整约束带松紧度C.报告医生D.局部按摩13.下列哪项不属于身体约束的替代措施？A.增加照护陪伴B.使用防拔管手套C.调整环境光线及噪音D.肌内注射镇静剂14.对意识清醒但躁动的老年患者实施约束前，护理措施的优先顺序是：A.评估→解释→尝试替代措施→实施约束B.解释→评估→实施约束→尝试替代措施C.评估→实施约束→解释→尝试替代措施D.尝试替代措施→评估→解释→实施约束15.身体约束护理记录中，必须包含的内容不包括：A.约束的具体部位及约束带类型B.患者家属的饮食偏好C.约束期间的观察指标（如循环、皮肤、情绪）D.解除约束的时间及患者反应二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.2025年指南强调身体约束应遵循的伦理原则包括：A.患者自主权B.最小伤害原则C.替代措施优先D.医护便利原则2.身体约束前需进行的综合评估内容包括：A.患者意识状态及认知能力B.自伤/伤人风险等级C.约束部位的皮肤及循环状况D.家属对约束的接受程度3.可作为身体约束替代措施的有：A.调整患者体位至舒适位B.提供感官刺激工具（如安抚玩具）C.使用智能报警装置（如防坠床报警器）D.增加护患沟通频率4.约束后需重点观察的内容包括：A.约束部位的皮肤颜色、温度、感觉B.患者呼吸、心率等生命体征C.患者情绪变化（如焦虑、愤怒）D.约束带固定的稳定性5.预防约束相关皮肤损伤的措施包括：A.约束带内衬柔软棉垫B.每2小时松解约束带5-10分钟（评估后）C.保持约束部位皮肤清洁干燥D.约束带选择宽幅（≥5cm）透气材质6.身体约束护理记录应包含的要素有：A.约束的原因（如“患者反复拔输液管”）B.实施约束的时间及操作者C.替代措施的尝试过程（如“已给予安抚玩具，无效”）D.患者及家属的知情同意签署情况7.医护人员在身体约束中的职责包括：A.评估约束的必要性及风险B.实施约束时确保操作规范C.持续观察并记录约束效果D.定期评估是否可解除约束8.紧急情况下实施身体约束（如患者突然攻击他人），正确的处理流程是：A.至少2名医护人员协同操作B.优先保护患者及他人安全C.事后30分钟内完成口头报告D.2小时内补全书面知情同意9.对儿童患者实施身体约束时，特殊注意事项包括：A.约束带需选择鲜艳颜色以减少恐惧B.约束时长不超过2小时（无特殊情况）C.需同时给予心理安抚（如语言安慰、肢体接触）D.约束部位避开骨突处（如腕部改为前臂）10.身体约束质量改进的关键点包括：A.定期统计约束使用率及平均时长B.分析约束相关不良事件的根本原因C.对医护人员进行约束操作培训考核D.建立多学科约束评估小组三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.身体约束可作为常规护理措施用于躁动患者。（）2.约束前必须由医生、护士、家属组成的多学科团队进行评估。（）3.约束带的松紧度以能插入2指且患者肢体无法自行脱出为宜。（）4.患者因疼痛躁动时，应优先使用约束而非镇痛药物。（）5.夜间约束患者需每1小时观察1次约束部位循环情况。（）6.1岁以下婴儿使用约束带时，约束时长不得超过1小时。（）7.精神分裂症患者拒绝约束时，可由家属单独签署知情同意。（）8.昏迷患者因无自主意识，无需进行约束必要性评估。（）9.约束护理记录只需记录最终结果，无需记录替代措施尝试过程。（）10.所有约束患者均应在24小时内进行约束效果再评估。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年指南中身体约束的主要适应症。2.请列出身体约束前综合评估的具体步骤。3.实施身体约束时，操作规范包括哪些要点？4.如何预防约束相关的循环系统并发症？5.身体约束涉及的伦理与法律注意事项有哪些？五、案例分析题（20分）患者张某，男，68岁，因“急性脑梗死”入院，意识模糊，躁动不安，反复试图拔除鼻饲管及静脉留置针。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP145/85mmHg；双上肢皮肤完整，无破损；家属表示“担心患者受伤，同意约束”。问题：（1）判断该患者是否符合身体约束指征？请说明依据。（5分）（2）约束前需完成哪些评估内容？（5分）（3）可尝试哪些替代措施？若无效，实施约束时需遵循哪些操作规范？（6分）（4）约束后需重点观察哪些指标？（4分）答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.C6.B7.C8.B9.B10.B11.D12.A13.D14.A15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.AB9.BC10.ABCD三、判断题1.×2.×（非必须多学科，视医院制度）3.√4.×5.√6.√7.×（需患者有行为能力时本人同意）8.×9.×10.√四、简答题1.主要适应症：①患者存在明确的自伤风险（如拔管、坠床）；②患者有伤害他人的攻击行为；③因治疗需要（如手术中需固定体位）；④经充分评估，替代措施无效；⑤患者意识障碍或认知功能障碍，无法配合护理（需排除可纠正的诱因如疼痛、尿潴留）。2.评估步骤：①评估患者状态（意识、认知、情绪、生命体征）；②评估风险（自伤/伤人的可能性及严重程度）；③评估约束部位（皮肤、循环、骨骼状况）；④评估替代措施可行性（如调整体位、增加陪伴）；⑤评估获益与风险（约束能否降低伤害，是否可能导致并发症）；⑥评估知情同意（患者及家属的理解与意愿）。3.操作规范要点：①选择合适约束带（宽幅、透气、无刺激材质）；②约束部位避开骨突处（如腕部约束改为前臂）；③约束带内衬柔软棉垫；④固定于床体不可移动框架（避免固定于可活动床栏）；⑤松紧度适宜（能插入2指，肢体可轻微活动但无法自行脱出）；⑥至少保留1个肢体自由（如仅约束一侧上肢）；⑦操作时至少2名医护人员协同（保护患者安全）。4.预防循环系统并发症措施：①避免过紧约束（每2小时评估松紧度）；②约束部位选择血运丰富区域（如前臂而非手腕）；③每1-2小时松解约束带5-10分钟（评估后），活动肢体促进循环；④观察约束部位皮肤颜色、温度、毛细血管再充盈时间（正常≤2秒）；⑤对有血管疾病患者（如糖尿病、动脉硬化），缩短约束时长并加强观察。5.伦理与法律注意事项：①尊重患者自主权（有行为能力时需本人同意）；②遵循最小化原则（仅约束必要部位，最短时长）；③替代措施优先（非药物干预应先于约束）；④知情同意需书面记录（包括约束原因、风险、替代方案）；⑤避免约束作为惩罚手段（禁止因患者不配合而约束）；⑥定期评估约束必要性（至少每4小时，儿童每2小时）；⑦记录完整（包括替代措施尝试过程、患者反应、家属沟通内容）。五、案例分析题（1）符合约束指征。依据：患者意识模糊、躁动，存在明确的自伤风险（反复拔管）；经评估（需排除疼痛、尿潴留等可逆因素后），替代措施可能无效；家属同意。（2）评估内容：①患者状态（意识模糊程度、躁动诱因如是否疼痛）；②自伤风险（拔管导致的后果如误吸、静脉炎）；③约束部位皮肤及循环（双上肢皮肤完整，无破损）；④替代措施可行性（如调整鼻饲管位置、使用防拔管手套）；⑤获益与风险（约束可预防拔管，风险为皮肤损伤、循环障碍）；⑥家属意愿（已表示同意）。（3）替代措施：①调整鼻饲管及留置针位置（如隐藏于患者视线外）；②使用防拔管手套（柔软透气材质）；③增加陪伴（家属或护理员安抚）；④评估是否存在疼